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Residencia 2020 > Oncologia > Flashcards

Oncologia Flashcards

1
Q

Qual o tratamento do endometrioma (anexial)?

A

Cistectomia (retirar tumor e sua cápsula) preferencialmente videolaparoscópica. Se desejo de gestar, manter ovário íntegro.

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2
Q

Quais medicações são eficazes no tratamento da dor mamária?

A

Danazol, gestrinona e análogo de GnRH

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3
Q

Qual o fator de risco isolado que confere pior prognóstico ao câncer de mama?

A

Acometimento linfonodal.

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4
Q

Qual a primeira conduta diante de uma lesão suspeita à USG de ovários?

A

Laparotomia/laparoscopia.

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5
Q

Quais as lesões suspeitas numa USG de ovário?

A 
Sólido ou sólido-cístico
USG com baixo IR
Septadas (septos grosseiros)
Papilas
Espessamento de parede
Irregular
Tamanho > 8cm
Antes da menacme ou após menopausa
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6
Q

Como é feito o rastreio de câncer de mama pelo MS? E pela FEBRASGO?

A

MS: MMG bienal de 50-69 anos.
FEBRASGO: baixo risco com MMG anual de 40-69 anos e alto risco começando aos 30.

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7
Q

´Quais as condutas nos Bi-RADS 0 a 5?

A

0 - inconclusivo - complementar com USG;
1 - sem achados - repetir de acordo com a idade;
2 - achados benignos - repetir de acordo com a idade;
3 - provável benignos - repetir em 6 meses;
4 - suspeita - biópsia;
5 - fortemente suspeito - biópsia.

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8
Q

Qual a diferença entre o Paget mamário e o eczema mamário?

A

Paget deforma a papila e é unilateral.

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9
Q

Quais as quatro contra-indicações para realização de cirurgia conservadora no câncer de mama?

A

1 - Relação mama/tumor ruim (>20%);
2 - Impossibilidade de RT pós-operatória;
3. Gestação;
4. Doença multicêntrica.

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10
Q

Qual o ÚNICO exame que funciona como rastreamento do câncer de mama?

A

Mamografia!!!! USG e RM só podem ser complementares.

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11
Q

Paciente jovem em pós-parto com dor mamária, febre e expressão láctea sugere o quê?

A

Ingurgitamento mamário do pós-parto (suspeitar de mastite com flogose e abscesso com áreas de flutuação).

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12
Q

Qual a maior causa de derrame papilar sanguinolento?

A

Papiloma intraductal (benigno).

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13
Q

Aumento súbito e de evolução rápida da testosterona acompanhada de hirsurtismo e virilização. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Tumor de ovário produtor de androgênio (androblastoma).

A diferença pro tumor de suprarrenal seria que ele aumentaria SDHEA, não testosterona livre.

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14
Q

Na propedêutica mamária, denomina-se triplo teste diagnóstico:

A

Exame físico, mamografia e PAAF.

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15
Q

Quais as indicações de se fazer QT adjuvante e neoadjuvante no câncer de mama?

A

Adjuvante: tumores maiores de 1cm, linfonodo positivo, metástase hematogênica;
Neoadjuvante: tumores localmente avançados (principalmente carcinoma inflamatório).

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16
Q

Qual o limite para se fazer cirurgia conservadora no câncer de mama?

A

Até 20% da mama ou menor que 3,5cm.

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17
Q

Qual a lesão mais comum do esvaziamento axilar radica?

A

Lesão do nervo torácico longo (nervo de Bell), que inverva o músculo serrátil anterior, causando ESCÁPULA ALADA.

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18
Q

A esteatonecrose da mama pode ocorrer após:

A

Trauma, mamoplasia redutora ou RT.

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19
Q

Qual a tríade da AFBM (alteração funcional benigna das mamas)?

A

Adensamento, cistos e mastalgia cíclica.

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20
Q

Qual o melhor preditor de prognóstico para o paciente oncológico?

A

Índice performance-status.

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21
Q

Quais os valores esperados do CA-125?

A

Menacme: < 200;

Pós-menopausa: > 35.

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22
Q

Lesão Bi-RADS 4 ou 5 impalpável: qual a conduta em termos de obtenção de material para estudo histopatológico?

A

Marcação pré-cirúrgica + mamotomia (estereotáxica - biópsia guiada por MMG).

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23
Q

Preventivo com resultado de lesão de alto grau com colposcopia compatível com o preventivo (área acetobranca ou Schiller positivo/iodo negativa). Qual a conduta?

A

Ver e tratar: exérese da zona de transformação.

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24
Q

Qual a conduta no ASCUS?

A

< 25 anos: repetir em 3 anos;
< 30 anos: repetir em 1 ano;
> 30 anos: repetir em 6 meses.

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25
Como é feito o rastreamento do câncer de colo uterino?
A partir dos 25 anos até os 64, se sexarca. | 1, 2, 3 do câncer de colo: 1 vez por ano, após dois negativos, trienalmente.
26
Como é feito o estadiamento do câncer de endométrio?
Laparotomicamente.
27
Quais as duas condições em GO que são protegidas pelo tabagismo?
Câncer de endométrio e pré-eclampsia.
28
Quais são os tamanhos do endométrio à USG com e sem TH que são suspeitos e sugerem investigação com biópsia para o câncer de endométrio?
Com TH: > 8mm; | Sem TH: > 4mm.
29
Qual o tratamento do carcinoma in situ de colo uterino?
Conização.
30
Quais as três principais causas de sangramento genital pós-menopausa, em ordem de prevalência?
Atrofia de endométrio > TH e câncer de endométrio.
31
Como é feito o estadiamento do câncer de colo uterino?
Pelo exame físico: toque retal e vaginal.
32
Qual o tratamento da LIE-BG (LSIL)?
< 25 anos: repetir em 3 anos; | > 25 anos: repetir em 6 meses.
33
Qual o tratamento das atipias endometriais sem e com atipia?
Sem atipia: - Progesterona no geral; - Histerectomia se pós-menopausa ou refratária; Com atipia: - Histerectomia: eleição; - Progesterona: desejo de gestar ou alto risco cirúrgico.
34
Qual o fator que define um prognóstico ruim no câncer de endométrio?
Grau histológico.
35
Qual o principal fator de risco para o câncer de endométrio?
Obesidade.
36
Mutação gene PTEN sugere:
Adenocarcinoma endometrioide de endométrio.
37
Síndrome de Lynch =
Cânceres de endométrio e cólon.
38
Qual a conduta na LIE-AG/HSIL?
Colposcopia.
39
Quais os dois subtipos de HPV relacionados ao câncer de colo uterino?
16 e 18
40
Em relação à possibilidade de evolução para câncer de endométrio, coloque as 4 possibilidades de hiperplasia endometrial em ordem crescente.
HE simples sem atipia; HE complexa sem atipia; HE simples com atipia; HE complexa com atipia.
41
Quais os quatro achados da síndrome de Horner?
Ptose palpebral, miose, anidrose e enoftalmia.
42
Lesões hepáticas com captação de contraste na fase arterial da TC sugerem dois tipos de tumorações. Nomeie e dê a diferença entre elas.
Adenoma: história de ACO/anabolizante, homogêneo com captação heterogênea de contraste; Carcinoma hepatocelular: história de cirrose ou hepatite viral, heterogêneo, níveis elevados de AFP.
43
Tumores hepáticos com características benignas necessitam apenas de observação clínica com acompanhamento tomográfico anual. Verdadeiro ou falso?
Falso: adenomas com mais de 5cm têm indicação cirúrgica, devido ao risco de ruptura e malignização.
44
Qual o tratamento dos carcinomas papilífero e folicular de tireoide?
Ambos têm conduta cirúrgica: Papilífero: > 1cm -> tireoidectomia total; Folicular: < 2cm -> tireoidectomia parcial / > -> total ! PAAF não diferencia adenoma de carcinoma folicular. Então, lesão folicular deve ser retirada parcialmente, mandada para congelação e, caso haja adenoma, a paciente está tratada, caso carcinoma folicular, totalizar em um segundo tempo cirúrgico.
45
Quais as alterações laboratoriais da síndrome de lise tumoral (fosfato, cálcio, potássio e ácido úrico)?
Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipercalemia, hiperuricemia e acidose lática.
46
Síndrome de Peutz-Jeghers:
Pólipos HAMARTOMATOSOS de TGI + manchas melanóticas em mucosa e pele
47
Síndrome de Turcot:
Pólipos colorretais + tumores do SNC (meduloblastomas)
48
Qual o tratamento padronizado para adenocarcinoma indiferenciado (células de anéis em sinete) gástrico da classificação difusa de Lauren?
Gastrectomia total + linfadenectomia à DII, independentemente da localização e tamanho do tumor.
49
Qual a diferença na captação de contraste na TC dinâmica dos três tumores benignos do fígado (hemangioma, hiperplasia nodular focal e adenoma)?
Hemangioma: captação periférica; HNF: cicatriz central em roda de leme; Adenoma: captação heterogênea.
50
Qual o principal local de metastização de câncer de próstata?
Ossos > pulmão e fígado.
51
O que é o câncer gástrico precoce?
Tumor limitado à mucosa e submucosa, independentemente da presença de metástase para linfonodos. Há indicação de USG endoscópica para investigação dessas metástases linfonodais.
52
Qual o local mais comum do aparecimento de GIST (Gastrointestinal stromal tumor)? Qual a sua peculiaridade no tratamento?
Estômago. Não precisam de linfadenectomia.
53
Qual o seguimento pós-operatório de colectomias totais ou subtotais por adenocarcinoma colônico?
Colonoscopia e dosagem de CEA, para detectar recidivas precoces e avaliar anastomose.
54
Qual a diferença do tratamento no tumor retal quando a mais de 5cm do esfincter anal e a menos?
> 5cm: anastomose coloanal (sem colostomia) + ressecção abdominal baixa + excisão total do mesorreto < 5cm: QT/RT neoadjuvante +amputa esfincter anal + colostomia definitiva + cirurgia de Miles (ressecção abdominopélvica)
55
Qual o tumor benigno e o maligno mais comum do fígado?
Benigno: hemangioma; Maligno: metástase.
56
Paciente com mais de 50 anos + anemia ferropriva =
COLONOSCOPIA
57
Qual a diferença entre o quadro clínico de adenocarcinoma de cólon direito, esquerdo e retal?
Cólon direito: anemia, melena e massa palpável; Cólon esquerdo: alteração do hábito intestinal; Reto: hematoquezia e fezes em fita.
58
Qual a indicação de tratamento adjuvante com Imatinive no GIST após ressecção cirúrgica da lesão?
Tamanho do tumor > 5cm e índice mitótico elevado (> 10/50)
59
Qual o tratamento do câncer de bexiga superficial pro invasivo (invade muscular)?
Superficial: ressecção transuretral da bexiga + cistoscopia 3/3m + BCG intravesical para lesões grandes ou recorrentes; Invasivo: QT neoadjuvante + cirurgia radical (cistectomia com linfadenectomia) + 3 ciclos de QT adjuvante
60
Qual o câncer gástrico que se resseca com gastrectomia total e qual o que se resseca com subtotal, ambas com margem de 6cm e linfadenectomia à D2?
Total: tumor proximal; Subtotal: tumor distal (antro, piloro)
61
Quais os estágios do câncer colorretal? Quando indicar quimioterapia?
``` I e II: sem linfonodo acometido e sem metástase Estágio I = T1 ou T2 Estágio II = T3 ou T4 Estágio III = N+ e M0 Estágio IV = M1 ``` QT: estágio 2 de alto risco ou estágio 3
62
Quais as diferenças entre os subtipos histológicos de Lauren para adenocarcinoma gástrico?
Intestinal: - Disseminação hematogênica; - Diferenciado (glândulas organizadas); - Homens e idosos; - Fatores de risco ambientais; - Instabilidade do microssatélite; - Associação com gastrite crônica por H. pylori. Difuso: - Disseminação linfática ou contígua; - Indiferenciado (células em anéis de sinete); - Mulheres e jovens; - Fatores de risco genético e sangue tipo A; - Redução da E-caderina
63
Qual o tumor de esôfago que tem acometimento médio-proximal e qual tem distal?
Escamoso: médio-proximal; aDenocarcinoma: Distal.
64
No câncer de próstata, os adenocarcinomas localizados têm tratamento tipicamente por prostatectomia radical. Quais aqueles que podem ter conduta por vigilância ativa sem prostatectomia?
Os de baixo risco: PSA < 10 e Gleason 6 ou menor (tumores diferenciados).
65
Acantose nigricans é síndrome paraneoplásica de qual câncer?
Câncer gástrico.
66
Qual o câncer de tireoide que se associa a quadro de diarreias?
Medular (calcitonina estimula trânsito colônico)
67
Qual o tratamento paliativo para lesões gástricas neoplásicas irresecáveis com sintomatologia obstrutiva?
Manter trânsito gastrointestinal adequado: gastrojejunostomia.
68
Qual a herança genética da síndrome de Lynch?
Autossômica dominante (mutação no gene supressor tumoral APC): não pula gerações.
69
Qual o exame de escolha para diagnóstico de carcinoma hepatocelular em paciente com lesão suspeita e alto risco (cirrose ou hepatites virais crônicas)?
RM contrastada de abdome.
70
O que fala a favor de malignidade em um nódulo solitário de pulmão?
- Ausência de calcificação - calcificação excêntrica (unilateral e assimétrica) ou salpicada falam a favor de malignidade. Difusa ou em pipoca, de benignidade; - Formato do nódulo: espiculado.
71
Qual o tratamento da hipercalcemia humoral do câncer (secreção de PTH-like)?
Hidratação.
72
Qual a conduta no nódulo pulmonar solitário?
Suspeita de maligno: biópsia ou ressecção; | Suspeita de benigno: acompanhar com RX, TC ou PET-scan
73
Qual o tratamento cirúrgico da síndrome de Lynch (câncer colorretal não polipótico hereditário)?
Protocolectomia com anastomose íleoanal, quando ele evolui com formação de pólipos colorretais.
74
Qual o câncer de tireoide mais agressivo, comum em pacientes idosos?
Indiferenciado/anaplásico
75
Qual o subtipo de Lauren do câncer gástrico que mais diminuiu a sua taxa de incidência e por quê?
Subtipo intestinal, devido à sua associação com infecção por H. pylori.
76
Quais os três tratamentos possíveis para o hepatocarcinoma?
Lesão limitada Child A -> hepatectomia; Lesão limitada Child > A -> transplante hepático (lesão única < 5cm ou até três lesões < 3cm); Lesão irresecável (maior que os tamanhos acima) -> paliação por ablação, quimioembolização ou Sorafenibe).

Residencia 2020 (11 decks)

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