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Residencia 2020 > Oncologia > Flashcards

Oncologia Flashcards

1
Q

Qual o tratamento do endometrioma (anexial)?

A

Cistectomia (retirar tumor e sua cápsula) preferencialmente videolaparoscópica. Se desejo de gestar, manter ovário íntegro.

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2
Q

Quais medicações são eficazes no tratamento da dor mamária?

A

Danazol, gestrinona e análogo de GnRH

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3
Q

Qual o fator de risco isolado que confere pior prognóstico ao câncer de mama?

A

Acometimento linfonodal.

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4
Q

Qual a primeira conduta diante de uma lesão suspeita à USG de ovários?

A

Laparotomia/laparoscopia.

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5
Q

Quais as lesões suspeitas numa USG de ovário?

A 
Sólido ou sólido-cístico
USG com baixo IR
Septadas (septos grosseiros)
Papilas
Espessamento de parede
Irregular
Tamanho > 8cm
Antes da menacme ou após menopausa
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6
Q

Como é feito o rastreio de câncer de mama pelo MS? E pela FEBRASGO?

A

MS: MMG bienal de 50-69 anos.
FEBRASGO: baixo risco com MMG anual de 40-69 anos e alto risco começando aos 30.

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7
Q

´Quais as condutas nos Bi-RADS 0 a 5?

A

0 - inconclusivo - complementar com USG;
1 - sem achados - repetir de acordo com a idade;
2 - achados benignos - repetir de acordo com a idade;
3 - provável benignos - repetir em 6 meses;
4 - suspeita - biópsia;
5 - fortemente suspeito - biópsia.

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8
Q

Qual a diferença entre o Paget mamário e o eczema mamário?

A

Paget deforma a papila e é unilateral.

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9
Q

Quais as quatro contra-indicações para realização de cirurgia conservadora no câncer de mama?

A

1 - Relação mama/tumor ruim (>20%);
2 - Impossibilidade de RT pós-operatória;
3. Gestação;
4. Doença multicêntrica.

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10
Q

Qual o ÚNICO exame que funciona como rastreamento do câncer de mama?

A

Mamografia!!!! USG e RM só podem ser complementares.

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11
Q

Paciente jovem em pós-parto com dor mamária, febre e expressão láctea sugere o quê?

A

Ingurgitamento mamário do pós-parto (suspeitar de mastite com flogose e abscesso com áreas de flutuação).

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12
Q

Qual a maior causa de derrame papilar sanguinolento?

A

Papiloma intraductal (benigno).

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13
Q

Aumento súbito e de evolução rápida da testosterona acompanhada de hirsurtismo e virilização. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Tumor de ovário produtor de androgênio (androblastoma).

A diferença pro tumor de suprarrenal seria que ele aumentaria SDHEA, não testosterona livre.

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14
Q

Na propedêutica mamária, denomina-se triplo teste diagnóstico:

A

Exame físico, mamografia e PAAF.

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15
Q

Quais as indicações de se fazer QT adjuvante e neoadjuvante no câncer de mama?

A

Adjuvante: tumores maiores de 1cm, linfonodo positivo, metástase hematogênica;
Neoadjuvante: tumores localmente avançados (principalmente carcinoma inflamatório).

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16
Q

Qual o limite para se fazer cirurgia conservadora no câncer de mama?

A

Até 20% da mama ou menor que 3,5cm.

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17
Q

Qual a lesão mais comum do esvaziamento axilar radica?

A

Lesão do nervo torácico longo (nervo de Bell), que inverva o músculo serrátil anterior, causando ESCÁPULA ALADA.

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18
Q

A esteatonecrose da mama pode ocorrer após:

A

Trauma, mamoplasia redutora ou RT.

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19
Q

Qual a tríade da AFBM (alteração funcional benigna das mamas)?

A

Adensamento, cistos e mastalgia cíclica.

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20
Q

Qual o melhor preditor de prognóstico para o paciente oncológico?

A

Índice performance-status.

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21
Q

Quais os valores esperados do CA-125?

A

Menacme: < 200;

Pós-menopausa: > 35.

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22
Q

Lesão Bi-RADS 4 ou 5 impalpável: qual a conduta em termos de obtenção de material para estudo histopatológico?

A

Marcação pré-cirúrgica + mamotomia (estereotáxica - biópsia guiada por MMG).

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23
Q

Preventivo com resultado de lesão de alto grau com colposcopia compatível com o preventivo (área acetobranca ou Schiller positivo/iodo negativa). Qual a conduta?

A

Ver e tratar: exérese da zona de transformação.

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24
Q

Qual a conduta no ASCUS?

A

< 25 anos: repetir em 3 anos;
< 30 anos: repetir em 1 ano;
> 30 anos: repetir em 6 meses.

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25
Q

Como é feito o rastreamento do câncer de colo uterino?

A

A partir dos 25 anos até os 64, se sexarca.

1, 2, 3 do câncer de colo: 1 vez por ano, após dois negativos, trienalmente.

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26
Q

Como é feito o estadiamento do câncer de endométrio?

A

Laparotomicamente.

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27
Q

Quais as duas condições em GO que são protegidas pelo tabagismo?

A

Câncer de endométrio e pré-eclampsia.

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28
Q

Quais são os tamanhos do endométrio à USG com e sem TH que são suspeitos e sugerem investigação com biópsia para o câncer de endométrio?

A

Com TH: > 8mm;

Sem TH: > 4mm.

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29
Q

Qual o tratamento do carcinoma in situ de colo uterino?

A

Conização.

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30
Q

Quais as três principais causas de sangramento genital pós-menopausa, em ordem de prevalência?

A

Atrofia de endométrio > TH e câncer de endométrio.

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31
Q

Como é feito o estadiamento do câncer de colo uterino?

A

Pelo exame físico: toque retal e vaginal.

32
Q

Qual o tratamento da LIE-BG (LSIL)?

A

< 25 anos: repetir em 3 anos;

> 25 anos: repetir em 6 meses.

33
Q

Qual o tratamento das atipias endometriais sem e com atipia?

A

Sem atipia:
- Progesterona no geral;
- Histerectomia se pós-menopausa ou refratária;
Com atipia:
- Histerectomia: eleição;
- Progesterona: desejo de gestar ou alto risco cirúrgico.

34
Q

Qual o fator que define um prognóstico ruim no câncer de endométrio?

A

Grau histológico.

35
Q

Qual o principal fator de risco para o câncer de endométrio?

A

Obesidade.

36
Q

Mutação gene PTEN sugere:

A

Adenocarcinoma endometrioide de endométrio.

37
Q

Síndrome de Lynch =

A

Cânceres de endométrio e cólon.

38
Q

Qual a conduta na LIE-AG/HSIL?

A

Colposcopia.

39
Q

Quais os dois subtipos de HPV relacionados ao câncer de colo uterino?

A

16 e 18

40
Q

Em relação à possibilidade de evolução para câncer de endométrio, coloque as 4 possibilidades de hiperplasia endometrial em ordem crescente.

A

HE simples sem atipia;
HE complexa sem atipia;
HE simples com atipia;
HE complexa com atipia.

41
Q

Quais os quatro achados da síndrome de Horner?

A

Ptose palpebral, miose, anidrose e enoftalmia.

42
Q

Lesões hepáticas com captação de contraste na fase arterial da TC sugerem dois tipos de tumorações. Nomeie e dê a diferença entre elas.

A

Adenoma: história de ACO/anabolizante, homogêneo com captação heterogênea de contraste;

Carcinoma hepatocelular: história de cirrose ou hepatite viral, heterogêneo, níveis elevados de AFP.

43
Q

Tumores hepáticos com características benignas necessitam apenas de observação clínica com acompanhamento tomográfico anual. Verdadeiro ou falso?

A

Falso: adenomas com mais de 5cm têm indicação cirúrgica, devido ao risco de ruptura e malignização.

44
Q

Qual o tratamento dos carcinomas papilífero e folicular de tireoide?

A

Ambos têm conduta cirúrgica:
Papilífero: > 1cm -> tireoidectomia total;
Folicular: < 2cm -> tireoidectomia parcial / > -> total

! PAAF não diferencia adenoma de carcinoma folicular. Então, lesão folicular deve ser retirada parcialmente, mandada para congelação e, caso haja adenoma, a paciente está tratada, caso carcinoma folicular, totalizar em um segundo tempo cirúrgico.

45
Q

Quais as alterações laboratoriais da síndrome de lise tumoral (fosfato, cálcio, potássio e ácido úrico)?

A

Hipocalcemia, hiperfosfatemia, hipercalemia, hiperuricemia e acidose lática.

46
Q

Síndrome de Peutz-Jeghers:

A

Pólipos HAMARTOMATOSOS de TGI + manchas melanóticas em mucosa e pele

47
Q

Síndrome de Turcot:

A

Pólipos colorretais + tumores do SNC (meduloblastomas)

48
Q

Qual o tratamento padronizado para adenocarcinoma indiferenciado (células de anéis em sinete) gástrico da classificação difusa de Lauren?

A

Gastrectomia total + linfadenectomia à DII, independentemente da localização e tamanho do tumor.

49
Q

Qual a diferença na captação de contraste na TC dinâmica dos três tumores benignos do fígado (hemangioma, hiperplasia nodular focal e adenoma)?

A

Hemangioma: captação periférica;
HNF: cicatriz central em roda de leme;
Adenoma: captação heterogênea.

50
Q

Qual o principal local de metastização de câncer de próstata?

A

Ossos > pulmão e fígado.

51
Q

O que é o câncer gástrico precoce?

A

Tumor limitado à mucosa e submucosa, independentemente da presença de metástase para linfonodos. Há indicação de USG endoscópica para investigação dessas metástases linfonodais.

52
Q

Qual o local mais comum do aparecimento de GIST (Gastrointestinal stromal tumor)? Qual a sua peculiaridade no tratamento?

A

Estômago. Não precisam de linfadenectomia.

53
Q

Qual o seguimento pós-operatório de colectomias totais ou subtotais por adenocarcinoma colônico?

A

Colonoscopia e dosagem de CEA, para detectar recidivas precoces e avaliar anastomose.

54
Q

Qual a diferença do tratamento no tumor retal quando a mais de 5cm do esfincter anal e a menos?

A

> 5cm: anastomose coloanal (sem colostomia) + ressecção abdominal baixa + excisão total do mesorreto

< 5cm: QT/RT neoadjuvante +amputa esfincter anal + colostomia definitiva + cirurgia de Miles (ressecção abdominopélvica)

55
Q

Qual o tumor benigno e o maligno mais comum do fígado?

A

Benigno: hemangioma;
Maligno: metástase.

56
Q

Paciente com mais de 50 anos + anemia ferropriva =

A

COLONOSCOPIA

57
Q

Qual a diferença entre o quadro clínico de adenocarcinoma de cólon direito, esquerdo e retal?

A

Cólon direito: anemia, melena e massa palpável;
Cólon esquerdo: alteração do hábito intestinal;
Reto: hematoquezia e fezes em fita.

58
Q

Qual a indicação de tratamento adjuvante com Imatinive no GIST após ressecção cirúrgica da lesão?

A

Tamanho do tumor > 5cm e índice mitótico elevado (> 10/50)

59
Q

Qual o tratamento do câncer de bexiga superficial pro invasivo (invade muscular)?

A

Superficial: ressecção transuretral da bexiga + cistoscopia 3/3m + BCG intravesical para lesões grandes ou recorrentes;
Invasivo: QT neoadjuvante + cirurgia radical (cistectomia com linfadenectomia) + 3 ciclos de QT adjuvante

60
Q

Qual o câncer gástrico que se resseca com gastrectomia total e qual o que se resseca com subtotal, ambas com margem de 6cm e linfadenectomia à D2?

A

Total: tumor proximal;
Subtotal: tumor distal (antro, piloro)

61
Q

Quais os estágios do câncer colorretal? Quando indicar quimioterapia?

A 
I e II: sem linfonodo acometido e sem metástase
Estágio I = T1 ou T2
Estágio II = T3 ou T4
Estágio III = N+ e M0
Estágio IV = M1

QT: estágio 2 de alto risco ou estágio 3

62
Q

Quais as diferenças entre os subtipos histológicos de Lauren para adenocarcinoma gástrico?

A

Intestinal:

  • Disseminação hematogênica;
  • Diferenciado (glândulas organizadas);
  • Homens e idosos;
  • Fatores de risco ambientais;
  • Instabilidade do microssatélite;
  • Associação com gastrite crônica por H. pylori.

Difuso:

  • Disseminação linfática ou contígua;
  • Indiferenciado (células em anéis de sinete);
  • Mulheres e jovens;
  • Fatores de risco genético e sangue tipo A;
  • Redução da E-caderina
63
Q

Qual o tumor de esôfago que tem acometimento médio-proximal e qual tem distal?

A

Escamoso: médio-proximal;
aDenocarcinoma: Distal.

64
Q

No câncer de próstata, os adenocarcinomas localizados têm tratamento tipicamente por prostatectomia radical. Quais aqueles que podem ter conduta por vigilância ativa sem prostatectomia?

A

Os de baixo risco: PSA < 10 e Gleason 6 ou menor (tumores diferenciados).

65
Q

Acantose nigricans é síndrome paraneoplásica de qual câncer?

A

Câncer gástrico.

66
Q

Qual o câncer de tireoide que se associa a quadro de diarreias?

A

Medular (calcitonina estimula trânsito colônico)

67
Q

Qual o tratamento paliativo para lesões gástricas neoplásicas irresecáveis com sintomatologia obstrutiva?

A

Manter trânsito gastrointestinal adequado: gastrojejunostomia.

68
Q

Qual a herança genética da síndrome de Lynch?

A

Autossômica dominante (mutação no gene supressor tumoral APC): não pula gerações.

69
Q

Qual o exame de escolha para diagnóstico de carcinoma hepatocelular em paciente com lesão suspeita e alto risco (cirrose ou hepatites virais crônicas)?

A

RM contrastada de abdome.

70
Q

O que fala a favor de malignidade em um nódulo solitário de pulmão?

A
  • Ausência de calcificação - calcificação excêntrica (unilateral e assimétrica) ou salpicada falam a favor de malignidade. Difusa ou em pipoca, de benignidade;
  • Formato do nódulo: espiculado.
71
Q

Qual o tratamento da hipercalcemia humoral do câncer (secreção de PTH-like)?

A

Hidratação.

72
Q

Qual a conduta no nódulo pulmonar solitário?

A

Suspeita de maligno: biópsia ou ressecção;

Suspeita de benigno: acompanhar com RX, TC ou PET-scan

73
Q

Qual o tratamento cirúrgico da síndrome de Lynch (câncer colorretal não polipótico hereditário)?

A

Protocolectomia com anastomose íleoanal, quando ele evolui com formação de pólipos colorretais.

74
Q

Qual o câncer de tireoide mais agressivo, comum em pacientes idosos?

A

Indiferenciado/anaplásico

75
Q

Qual o subtipo de Lauren do câncer gástrico que mais diminuiu a sua taxa de incidência e por quê?

A

Subtipo intestinal, devido à sua associação com infecção por H. pylori.

76
Q

Quais os três tratamentos possíveis para o hepatocarcinoma?

A

Lesão limitada Child A -> hepatectomia;
Lesão limitada Child > A -> transplante hepático (lesão única < 5cm ou até três lesões < 3cm);
Lesão irresecável (maior que os tamanhos acima) -> paliação por ablação, quimioembolização ou Sorafenibe).

Residencia 2020 (11 decks)

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