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CLÍNICA MÉDICA > PNEUMOLOGIA > Flashcards

PNEUMOLOGIA Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Indicação de O2 domiciliar na DPOC

A

PaO2 < 55
SatO2 < 88%
PaO2 55-59 + policitemia (HT > 55%) ou cor pulmonale

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Q

Classificação da asma

A

A - atividades limitadas
B - broncodilatador > 2x/semana
C - calada da noite
D - diurnos > 2x/semana

0: controlada
1-2: parcialmente controlada
3-4: não controlada

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3
Q

Tratamento da asma

A

1) SOS: LABA + CI dose baixa SN ou SABA + CI dose baixa SN
2) SOS: LABA + CI dose baixa SN ou CI dose baixa
3) LABA + CI dose baixa
4) LABA + CI dose média
5) Especialista

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4
Q

Escore de Wells

A 
E - episódio prévio
M - malignidade
B - batata inchada
O - outro diagnóstico é menos provável
L - lung bleeding (hemoptise)
I - imobilização
A - alteração da FC (> 100)

Baixa: ≤ 4
Alta: > 4

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5
Q

Classificação da DPOC

A

I) ≥ 80%
II) 50-80%
III) 30-50%
IV) < 30%

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6
Q

Adenopatia hilar bilateral + lesão cutânea (eritema nodoso) + uveíte + hipercalcemia

A

Sarcoidose

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7
Q

Principais agentes infecciosos na bronquiectasia

A

Haemophilus influenzae, Pseudomonar

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8
Q

São causas de fibrose na parte superior do pulmão:

A
  • Silicose
  • Sarcoidose (olho + pele + pulmão)
  • Langerhans (pneumotórax)
  • Hipersensibilidade (linfocitose + aprisionamento de ar)
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9
Q

Classificação funcional da DPOC

A

A: exacerba pouco, pouco sintoma
B: exacerba pouco, muito sintoma
C: exacerba muito, muito sintoma
D: exacerba muito, pouco sintoma

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10
Q

Principais etiologias da Pneumonia comunitária

A

1) Streptococcus pneumoniae
2) Mycoplasma
3) Chlamydia pneumoniae

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11
Q

São agentes ATÍPICOS da Pneumonia:

A
  • Mycoplasma
  • Legionella
  • Chlamydia pneumoniae
  • Vírus
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12
Q

Pneumonia com diagnóstico através do antígeno urinário

A

Pneumococo e Legionella

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13
Q

Pneumonia por Mycoplasma está associada a:

A
  • Miringite bolhosa
  • Guillain-Barré
  • Fenômeno de Raynaud
  • Anemia hemolítica autoimune fria
  • Stevens-Johnson
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14
Q

Pneumonia com sintomas de VAS (faringite, laringite, sinusite)

A

Chlamydia pneumoniae

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15
Q

Indicações de Oseltamivir

A

Até 48h

  • > 60 anos
  • < 5 anos
  • Imunodeprimido
  • Comorbidade (exceto HAS)
  • Indígena
  • IMC > 40
  • Grávida / puérpera
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16
Q

Síndrome respiratória aguda grave por Influenza

A

Síndrome gripal + satO2 < 95% / dispneia / taquipneia / hipotensão / piora da doença de base

17
Q

Agente bacteriano mais comum na PNM no DPOC

A

Haemophilus influenzae

18
Q

PNM + sinal de Faget + diarreia + hiponatremia + aumento de TGO/TGP

A

Legionella

19
Q

PNM grave em etilista/diabético + RX com lobo pesado

A

Klebsiella

20
Q

Principal etiologia da PNM na fibrose cística

A

Pseudomonas

21
Q

Quando indicar tratamento hospitalar na PNM?

A 
CURB-65 2
C - Confusão mental
U - Ureia > 43/50
R - FR > 30
B - PA < 90 x 60
65 - Idade > 65
22
Q

Quando indicar tratamento em UTI na PNM?

A

MAIORES

  • Necessidade de VM
  • Choque séptico

MENORES

  • C / U / R / B
  • Hipotermia
  • P/F < 250
  • Multilobar
  • Leucócitos < 4.000
  • Plaquetas < 100.000
23
Q

Tratamento da PNM

A

HÍGIDO

  • B-lactâmico
  • Macrolídeo
  • Doxiciclina

COMORBIDADE / ENFERMARIA / ATB < 3m

  • B-lactâmico + Macrolídeo
  • Quinolona

UTI

  • B-lactâmico + Macrolídeo
  • B-lactâmico + Quinolona
24
Q

Indicação de controle radiológico na PNM

A

Internados
Tabagistas > 50 anos
Sintomas persistentes

25
Q

Conduta no derrame pleural

A

Toracocentese (se > 1cm)

SIMPLES: pH e glicose normais > manter ATB

COMPLICADO / EMPIEMA: pH < 7.2 / purulento / glicose < 40 / LDH > 1000 / bactéria > drenagem + manter ATB
*Criança: pleuroscopia!

26
Q

Conduta no derrame pleural fibrinopurulento

A

tPA ou Dnase intrapleural + novo dreno / pleuroscopia + lise de aderências

27
Q

Conduta no derrame pleural organizado

A

VATS + decorticação / drenagem torácica aberta

28
Q

Definição:

  • PNM h
  • PNM VM
A

PNM HOSPITALAR: > 48h de internação

PNM VM: > 48h de IOT

29
Q

Etiologia na PNM hospitalar / VM

A

DEPENDE!
< 5 dias (precoce): germes comunitários
> 5 dias (tardia): germes nosocomiais - Pseudomonas, S. aureus, Acinetobacter, gram negativos

30
Q

Tratamento da PNM h / VM

A

SEM RISCO DE MDR/MRSA
- B-lactâmico (Cefepime, PipeTazo, Imipenem, Meropenem, Aztreonam)

COM RISCO DE MDR:
+ Aminoglicosídeo / Quinolona

COM RISCO DE MRSA:
+ Vancomicina / Linezolida

COM RISCO DE MORTE (choque séptico, VM para PNMh, ATB IV < 3m, PVM > 5d, SDRA, diálise): 1 de cada

31
Q

ESBL / AmpC

A

Carbapenêmico

32
Q

KPC / MBL

A

Polimixina B

33
Q

Tratamento da broncoaspiração

A

Clindamicina / Amoxicilina-Clavulanato

CLÍNICA MÉDICA (12 decks)

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