NEUROLOGIA Flashcards
Quando tratar a PA no AVC isquêmico?
> 220 x 120 sempre
> 185 x 110 se trombólise
Melhor NIH para trombolítico
NIH 4-24
Contraindicações ao trombolítico
> 4.5h
AVE/TCE < 3m
AVEh prévio
RNI > 1.7 / plaquetopenia < 100.000
Até quanto tempo pode ser feita a trombectomia mecânica? Qual é a sua indicação?
Até 24h. Oclusão de grande artéria.
Em que situação é indicado AAS + Clopidogrel no AVC isquêmico?
NIH < 4
Quando indicar anticoagulação plena no AVC isquêmico?
Etiologia cardioembólica
Qual é a indicação de endarterectomia?
Oclusão ≥ 70% (homem > 50%) na carótida culpada
O que o escore ABCD2 avalia?
AIT.
A – age > 60 / B – blood pressure / C – clínica (paresia 2pts) / D – duração (> 60min 2pts)
Principal causa de hemorragia subaracnoidea espontânea
Ruptura de aneurisma sacular da artéria comunicante anterior
Diante de uma HSAE, quando pensar em ruptura de aneurisma em comunicante posterior?
Lesão do III NC
HUNT-HESS
1) Lúcido, leve cefaleia
2) Cefaleia + rigidez de nuca
3) Sonolência
4) Torpor, déficit focal
5) Coma
FISHER
1) Sem sangue
2) < 1mm
3) > 1mm
4) Intraventricular / Intracerebral
Período crítico para ocorrência de vasoespasmo
3-14 dias (pico: 7)
Tratamento da HSAE
< 3 ou > 14 dias: endovascular
Neuroproteção: Nimodipina 21 dias
Principal causa de hemorragia intraparenquimatosa
HAS (microaneurismas de Charcot-Bouchard)
Principal causa de hemorragia intraparenquimatosa em idosos sem HAS
Angiopatia amiloide
Indicação de cirurgia na hemorragia intraparenquimatosa
Hematoma cerebelar > 3cm
Tríade de Cushing
- Hipertensão
- Bradicardia
- Respiração irregular
Fatores de risco para recorrência da crise febril
< 1 ano, febre baixa, < 24h de febre
Fatores de risco para epilepsia na vigência de crise febril
HF, crise focal, alteração neurológica
Tratamento abortivo da enxaqueca
- Analgésico / AINE
- Triptano
- Metoclopramida
- Clorpromazina
Tratamento profilático da enxaqueca
- BB
- Antidepressivo
- BCC
- Anticonvulsivante
- Antagonista CGRP (..gepant)
Tratamento da epilepsia
TCG / Mioclônica / Atônica: Valproato, Lamotrigina
Focal: Carbamazepina, Valproato
Ausência: Etossuximiba, Valproato
West: ACTH, Vigabatrina, Prednisolona
NÃO usar na crise de ausência
Carbamazepina, Vigabatrina, Gabapentina
Anticonvulsivante relacionado a hiperplasia gengival, hirsutismo e ataxia
Fenitoína
Anticonvulsivante relacionado a tremor, acne, alopecia, plaquetopenia
Valproato
Epilepsia mais comum no adulto: achado no exame de imagem
Epilepsia do lobo temporal
TC: esclerose mesial temporal (hipocampal)
EEG com ponta-onda 3Hz + desencadeada por hiperventilação
Crise de ausência
Crise que tem como fator desencadeante a privação de sono e ocorre principalmente ao despertar
Mioclônica juvenil (de Janz)
Espasmos + EEG com hipsiarritmia + retardo no desenvolvimento
Síndrome de West
Crise febril simples
- TCG
- < 15min
- Não repete em 24h
- Pós-ictal breve
Indicações de punção lombar na crise febril
- < 6m
- 6-12m não vacinados para Hib ou pneumococo
- Uso de ATB
- Dúvida
Conduta no estado de mal epiléptico
1) BZD (Diazepam IV ou Midazolam IM)
2) Repetir
3) Fenitoína IV
4) Repetir 1/2 da dose
5) Anestesia com Midazolam, Propofol, Tiopental..
Indicação de tratamento profilático na enxaqueca
> 3-4x/mês
Indicação de tratamento profilático na cefaleia tensional
> 15x/mês
Tratamento profilático da cefaleia tensional
Antidepressivo tricíclico
Tratamento profilático da cefaleia em salvas
Verapamil / Prednisona
Tratamento abortivo da cefaleia em salvas
Oxigênio / Triptano
Tratamento profilático e abortivo da hemicrânia paroxística
Indometacina
Tumor de SNC frequente na criança que capta contraste e se localiza no cerebelo
Meduloblastoma
Tumor de SNC frequente na criança que não capta contraste e se localiza no cerebelo
Astrocitoma pilocítico juvenil
Tumor de SNC + hemianopsia bitemporal + calcificação
Craniofaringioma
Tratamento da trombose venosa cerebral
Anticoagulação plena (mesmo que haja sangramento!)
