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CLÍNICA MÉDICA > INFECTOLOGIA > Flashcards

INFECTOLOGIA Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

O HTLV está relacionado a ___ e ___

A

Paraparesia espástica tropical e linfoma

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Q

Principal forma de transmissão do HIV

A

Sexual (anal receptivo)

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3
Q

O que é a fase de eclipse?

A

10 primeiros dias da infecção aguda em que a CV não pode ser detectada

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4
Q

Principal manifestação clínica da infecção aguda pelo HIV

A

Síndrome mononucleose like

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5
Q

Após quantos dias ocorre a soroconversão do HIV?

A

30 dias

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6
Q

O que são controladores de elite?

A

Mantém um set-point baixo (equilíbrio entre CV e CD4), com melhor prognóstico

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7
Q

Característica do período de latência clínica

A

Replicação viral + linfonodomegalia generalizada persistente (> 3m, exceto inguinal)

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8
Q

NÃO SÃO doenças definidoras de AIDS:

A

Candidíase oral, leucoplasia pilosa, herpes-zóster

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9
Q

Principal linfoma associado ao HIV

A

Não-Hodgkin

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10
Q

Herpes vírus 8 está associado ao

A

Sarcoma de Kaposi

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11
Q

Diagnóstico de HIV em < 18m

A 
CARGA VIRAL
1) Ao nascer
2) 2 semanas
3) 2 semanas após fim do AZT
4) 8 semanas após fim do AZT
Se > 5.000: repetir imediatamente

ANTI-HIV
12 meses
Se > 5.000: repetir com 18 meses

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12
Q

Indicações de genotipagem pré-tratamento (TARV)

A

Gestante
Criança
TB ativa

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13
Q

Se o diagnóstico do HIV for feito na vigência de uma infecção oportunista, a conduta é:

A

Aguardar 2 semanas para iniciar TARV

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14
Q

TARV de 1a escolha

A

TDC (Tenofovir) + 3TC (Lamivudina) + DTG (Dolutegravir)

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15
Q

TARV se tiver TB

A

TDC (Tenofovir) + 3TC (Lamivudina) + EFV (Efavirenz)

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16
Q

TARV na gestante

A

TDC (Tenofovir) + 3TC (Lamivudina) + EFV (Efavirenz) 1 trimestre / Dolutegravir (DTG) 2 e 3 trimestres

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17
Q

Na TARV, cite qual medicamento está associado a:

  • Nefrotoxicidade, osteoporose
  • Psicose, rash, resistência
  • Defeito do tubo neural, cefaleia
A

TENOFOVIR: Nefrotoxicidade, osteoporose

EFAVIRENZ: Psicose, rash, resistência

DOLUTEGRAVIR: Defeito do tubo neural, cefaleia

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18
Q

Infecções e vacinação recente podem gerar ______________

A

Transativação heteróloga do CD4 - aumenta CV e diminui CD4

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19
Q

PrEP - Esquema

A

Truvada: Tenofovir (TDF) + Entricitabina (FTC) contínuo

*Anal: proteção após 7 dias / Vaginal: proteção após 20 dias

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20
Q

Tempo máximo para PEP

A

72h

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21
Q

Materiais contaminantes (HIV)

A

Sangue, fluido genital, “puncionáveis” (pleural, líquor, amniótico)

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22
Q

PEP - Esquema

A

TDF (Tenofovir) + 3TC (Lamivudina) + DTG (Dolutegravir) por 28 dias

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23
Q

Conduta no parto da HIV positiva

A

Avaliar CV > 34 semanas

CV > 1.000 / DESCONHECIDA: AZT IV 3h antes até clampeamento + cesárea eletiva (38s, BI, < 4cm)

CV < 1.000: AZT IV 3h antes até clampeamento + parto via obstétrica

CV INDETECTÁVEL: parto via obstétrica

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24
Q

Conduta no RN exposto

A

Iniciar, em até 48h (ideal < 4h):

BAIXO RISCO: AZT por 28 dias
ALTO RISCO: 
> 37s: AZT + 3TC + RAL por 28 dias
34-37s: AZT + 3TC por 28 dias + NPV por 14 dias
< 34s: AZT por 28 dias

Após término do AZT, iniciar SMX-TMP

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25
Q

PNM arrastada + RX com infiltrado bilateral peri-hilar que poupa ápice + hipoxemia + aumento de LDH

A

Pneumocistose

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26
Q

Na pneumocistose, NÃO TEM:

A

Derrame pleural

Linfonodomegalia

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27
Q

Tratamento da Pneumocistose

A

SMX-TMP + Corticoide (se paO2 < 70%)

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28
Q

Indicações de profilaxia primária para Pneumocistose:

A
  • CD4 < 200
  • Candidíase oral
  • Febre > 2 semanas
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29
Q

Indicações de profilaxia primária para TB:

A
  • Contactante
  • CD4 < 350
  • PT > 5mm ou IGRA
  • RX com cicatriz de TB nunca tratada
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30
Q

Qual profilaxia primária deve ser feita com CD4 < 50?

A

MAC

Macrolídeo + Etambutol

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31
Q

Meningite subaguda com aumento da pressão à punção lombar

A

Neurocriptococose

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32
Q

HIV + líquor com aumento de mononucleares e diminuição da glicose + tinta nanquim

A

Neurocriptococose

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33
Q

Tratamento da Neurocriptococose

A

Anfotericina B por 2 semanas > Fluconazol por 8 semanas +/- punção de alívio

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34
Q

Indicação de profilaxia primária para Neurotoxoplasmose

A

CD4 < 100

IgG +

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35
Q

Quando suspeitar de Linfoma Primário do SNC?

A

Sem reposta ao tratamento de Neurotoxoplasmose após 14 dias

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36
Q

HIV + “múltiplos AVCs”

A

LEMP (vírus JV)

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37
Q

CD4 < 50

A

MAC
Retinite por CMV (ketchup com queijo)
Linfoma primário do SNC

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38
Q

Úlcera esofágica longitudinal, profunda

A

CMV - Ganciclovir IV

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39
Q

Imunodeficiência primária mais comum

A

Humoral: infecção por bactérias encapsuladas (PNM de repetição)

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40
Q

Abscessos de repetição + atraso na queda do coto umbilical + BCGíte

A

Doença granulomatosa crônica (defeito na fagocitose)

41
Q

Albinismo + infecções bacterianas + plaquetopenia

A

Síndrome de Chediák-Higashi

42
Q

Dermatite atópica + plaquetopenia + infecções polissacarídicas (pneumococo)

A

Síndrome de Wiskott-Aldrich

43
Q

IVAS/PNM + diarreia

A

Imunodeficiência comum variável

44
Q

Ausência de tecido linfoide

A

Agamaglobulinemia ligada ao X

45
Q

Infecções de mucosas / diarreia

A

Deficiência de IgA

46
Q

Síndrome de Loeffler (Ciclo de Loss)

A 
S - Strongyloides stercoralis
A - Ascaris lumbricoides
N - Necator americanus
T - Toxocara canis
A - Ancylostoma duodenalis
47
Q

Principais etiologias de PNM

A

1) S. pneumoniae
2) Mycoplasma
3) Chlamydia pneumoniae

48
Q

Tratamento da PNM comunitária

A

HÍGIDO

  • Betalactâmico
  • Macrolídeo
  • Doxiciclina

COMORBIDADE / ENFERMARIA / ATB < 3M

  • Betalactâmico + Macrolídeo
  • Quinolona

UTI

  • Betalactâmico + Macrolídeo
  • Betalactâmico + Quinolona
49
Q

Tratamento da PNM hospitalar

A

SEM RISCO MDR/MRSA
Betalactâmico

COM RISCO MDR
+ Quinolona / Aminoglicosídeo

COM RISCO MRSA
+ Vancomicina / Linezolida

COM RISCO DE MORTE (choque, PNM VM > 5d, ATB IV < 3m, VM p/ PNMh, SDRA, diálise)
1 de cada

50
Q

ATB que cobre Pseudomonas

A
  • Pipetazo
  • Cefepime
  • Imipenem
51
Q

Indicação de internação na PNM

A 
CURB-65
C - Confusão mental
U - Ureia > 43/50
R - FR > 30
B - PA < 90x60
65 - Idade > 65

2: considerar
3: internar
4: internar em UTI

52
Q

Etiologia da Endocardite

A

VALVA NATIVA

  • S. viridans
  • S. aureus

VALVA PROTÉTICA
- S. epidermidis

53
Q

Tratamento da Endocardite

A

VALVA NATIVA

  • SUBAGUDA (S. viridans): Vancomicina + Ceftriaxona
  • AGUDA/DROGA (S. aureus): Vancomicina + Cefepime / Genta

VALVA PROTÉTICA

  • < 2M (S. epidermidis):Vancomicina + Cefepime + Genta + Rifampicina
  • > 1ANO: = nativa
54
Q

Erisipela x Celulite

A

ERISIPELA: S. pyogenes - Penicilina / Cefalosporina de 1 geração

CELULITE: S. pyogenes / S. aureus - Cefalosporina de 1 geração

55
Q

Critérios diagnósticos de Endocardite

A

MAIORES:

  • Hemocultura
  • Eco

MENORES:

  • Febre
  • Fator de risco
  • Fenômenos vasculares - Janeway!
  • Fenômenos imunológicos
  • Faltou 1 hemocultura

2 maiores
1 maior + 3 menores
5 menores

56
Q

Profilaxia da Endocardite

A

QUEM?

  • EI prévia
  • Prótese valvar
  • CC cianótica não operada
  • CC com correção incompleta

QUANDO?

  • Gengiva, dentes
  • Perfuração da mucosa oral / respiratória

COM O QUE?
- Amoxicilina 2g 1h antes

57
Q

Tratamento da ITU

A

CISTITE

  • Fosfomicina
  • SMX-TMP
  • Nitrofurantoína
  • Betalactâmico
PIELONEFRITE
Não complicada:
- Cipro / Levo / Ceftriaxona
Complicada:
- Pipetazo / Cefepime / Imipenem
58
Q

Indicação de profilaxia de ITU

A

≥ 3/6m

Nitrofurantoína dose baixa por 6m

59
Q

Etiologia da meningite:

  • Diplococo gram positivo
  • Diplococo gram negativo
  • Bacilo gram positivo
  • Bacilo gram negativo
A

DIPLOCOCO GRAM POSITIVO: S. pneumoniae
DIPLOCOCO GRAM NEGATIVO: Neisseria meningitidis
BACILO GRAM POSITIVO: Listeria
BACILO GRAM NEGATIVO: Haemophilus influenzae

60
Q

Indicações de quimioprofilaxia na Meningite

A

N. MENINGITIDIS
Todos: Rifampicina 12/12h 2 dias

H. INFLUENZAE
Todos se < 4 anos não vacinada, imunodeprimido, creche ≥ 2 casos: Rifampicina 24/24h 4 dias

61
Q

Tratamento da PNM por broncoaspiração

A
  • Clindamicina

- Amoxicilina-Clavulanato

62
Q

Sinais de alarme da dengue

A
  • Dor abdominal contínua
  • Vômitos persistentes
  • Hepatomegalia > 2cm
  • Letargia / Irritabilidade
  • Lipotímia / Hipotensão postural
  • Ascite / Derrames
  • Sangramento de mucosas
  • Aumento do Ht
63
Q

Diagnóstico de TB na criança

A 
C - clínica
H - história de contato
I - imagem
L - latente (PT ≥ 10mm)
D - desnutrição

≥ 30-40

64
Q

Indicações de Oseltamivir

A
  • > 60 anos
  • < 5 anos
  • SRAG
  • Gestante/Puérpera
  • Imunodeprimido
  • Comorbidade (exceto HAS)
  • Indígena
  • IMC > 40

*até 48h

65
Q

Tratamento da TB

A

2 RIPE + 4 RI (< 10 anos: sem E)

Meníngea / Osteoarticular:
2 RIPE + 10 RI

66
Q

Critérios de falência do tratamento da TB

A
  • BAAR positivo ao fim do tratamento
  • BAAR 2+/3+ até 4m
  • BAAR que volta a ser positivo e se mantém por 2m
67
Q

Tratamento da TB latente

A

PT > 5mm + contactante ou imunodepressão
PT > 10mm + dezbilitados (DM, silicose, dialítico, QT)
Conversão (aumento > 10mm em 1 ano)

  • Isoniazida 270 doses 9-12m
  • Rifampicina 120 doses 4-6m (> 50 anos, < 10 anos, hepatopata)
68
Q

Líquor na meningite fúngica

A

Aumenta LMN + glicose baixa

69
Q

Líquor na meningite asséptica

A

Aumenta LMN + glicose normal

70
Q

Tratamento da Meningite

A

< 3m: Cefotaxima + Ampicilina
3m-55a: Ceftriaxona + Vancomicina
> 55a / comorbidade: Ceftriaxona + Ampicilina + Vancomicina

71
Q

Indicação de Corticoide na Meningite

A

Meningite por Haemophilus ou Pneumococo (20min antes do ATB)

72
Q

Indicação de isolamento respiratório (gotícula) na Meningite

A

Meningite por Haemophilus ou Meningococo

73
Q

Indicação de profilaxia para o próprio paciente na Meningite

A

Se não tratou meningite por Meningococo ou Haemophilus com Ceftriaxona

74
Q

Anticorpos da Miastenia Gravis

A

Anti-AchR
Anti-Musk (generalizada)
Anti-LRP4 (leve, mulher jovem)

75
Q

Como ocorre a imunidade contra a dengue?

A

Sorotipo-específica é permanente, sorotipo-diferente é transitória

76
Q

Período de maior risco de agravamento na Dengue

A

Após melhora da febre (3-4 dias)

77
Q

Prova do laço positiva

A

Criança: 10

Adulto: 20

78
Q

Dengue grave

A

Choque / Disfunção orgânica grave (encefalite, miocardite, hepatite) / Sangramento grave

79
Q

Diagnóstico de Dengue

A

< 5d: antígeno NS1

> 5d: sorologia

80
Q

Conduta na Dengue A

A

AMBULATORIAL

60ml/kg/dia VO (1/3 SRO, 2/3 líquidos) até 48h afebril

81
Q

Dengue grupo B

A

Prova do laço positiva, sangramento espontâneo, comorbidade, gestante, lactente, risco social

Grupo A (60ml/kg/dia VO 1/3 SRO + 2/3 líquidos) + hemograma

82
Q

Dengue grupo C

A

Com sinais de alarme

HOSPITALAR
20ml/kg IV 2h (até 3x)
Melhorou: 25ml/kg IV 6h
Não melhorou: grupo D

83
Q

Dengue grupo D

A

Grave

HOSPITALAR
20ml/kg IV 20min (até 3x)
Melhorou: grupo C
Não melhorou: Noradrenalina / Albumina

84
Q

Tratamento da Chikungunya (fase aguda, subaguda, crônica)

A

AGUDA: repouso articular, analgesia, crioterapia
SUBAGUDA: + prednisona
CRÔNICA: + hidroxicloroquina ou metotrexato

85
Q

Maior risco de cronificação na Chikungunya

A

Mulheres > 45 anos, artropatia prévia

86
Q

Arbovirose que tem transmissão vertical e sexual

A

Zika

87
Q

Síndrome febril + icterícia às custas de BD + aumento de TGO > TGP + hematêmese + oligúria

A

Febre amarela

88
Q

Síndrome febril + icterícia às custas de BD + aumento de GGT/FA + hemorragia alveolar + oligúria

A

Síndrome de Weil (Leptospirose)

89
Q

Tratamento da Leptospirose

A

LEVE: Doxiciclina
GRAVE: Penicilina cristalina / Ceftriaxona

90
Q

Conferem proteção natural contra a Malária

A

Traço falciforme (AS), talassemias

91
Q

Tratamento da Malária

A

P. vivax: Cloroquina + Primaquina
P. falciparum: Lumefantrina + Artemeter
Grave: Artesunato + Clindamicina

92
Q

Exame mais sensível para diagnóstico de LV

A

Aspirado esplênico

93
Q

Na LV, a reação de Montenegro é:

A

negativa (baixa resposta celular)

94
Q

Indicação de Anfotericina B lipossomal no tratamento da LV

A

< 1 ano, > 50 anos, gestante, grave (icterícia), insuficiências, imunodeprimido

95
Q

Eritema migratório “em alvo” + acometimento neurológico + cardíaco (BAV)

A

Doença de Lyme

96
Q

Febre alta + rash maculopapular palmoplantar de evolução centrípeta

A

Febre maculosa

97
Q

Síndrome cardiopulmonar + transmitida por aerossol

A

Hantavirose

98
Q

Suspender tratamento da TB se

A

TGO/TGP > 3x + sintomas
TGO/TGP > 5x
Icterícia

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