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CLÍNICA MÉDICA > CARDIOLOGIA > Flashcards

CARDIOLOGIA Flashcards

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1
Q

Classificação de Stanford na dissecção de aorta

A

A) Ascendente

B) Descendente

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Q

Classificação de DeBakey na dissecção de aorta

A 
I) Ascendente + Descendente
II) Só ascendente 
III) Só descendente
IIIa. proximal
IIIb. distal
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3
Q

Supra de ST difuso côncavo + infra de PR

A

Pericardite

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4
Q

Tratamento da pericardite

A

AINE + Colchicina

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5
Q

Síndrome de Tiezte

A

Costocondrite idiopática

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6
Q

Contraindicação ao teste ergométrico

A

ECG de base alterado (BRE, HVE)

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7
Q

Qual exame avalia viabilidade miocárdica?

A

Cintilografia miocárdica

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8
Q

A angioTC/angioRM tem alto valor preditivo ______

A

Negativo - exclui a doença

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9
Q

Indicações de CATE na doença coronariana crônica

A

Causa indefinida, angina limitante e refratária, teste de esforço de alto risco

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10
Q

Principal indicação do teste ergométrico

A

Probabilidade intermediária

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11
Q

Como saber se a lesão vista no CATE é culpada pelos sintomas?

A

Refinamento:

  • FFR < 0.8
  • Angiografia quantitativa
  • USG intravascular
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12
Q

Tratamento de DAC

A

A - AAS
B - BB (ou BCC)
C - Captopril / Colesterol

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13
Q

Preferir CRVM se:

A 
Syntax > 22
Lesão de tronco
Trivascular
Disfunção de VE
DM
DA proximal
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14
Q

Cite as derivações de cada parede:

  • Anterior
  • Lateral
  • Inferior
  • Posterior
  • VD
A

ANTERIOR: V1-V4
LATERAL: D1, avL
INFERIOR: D2, D3, avF
POSTERIOR: V7, V8 - pedir se infra em parede anterior
VD: V3R, V4R - pedir se IAM de parede inferior

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15
Q

Na SCAST, preferir Clopidogrel se:

A

Maior risco de sangramento ou for pro trombolítico

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16
Q

Preferir HNF se:

A

Instabilidade, TFG < 15 ou > 150kg

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17
Q

Contraindicações do Nitrato:

A

Hipotensão
IAM de VD
Sildenafil < 24h

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18
Q

Indicações de estratégia invasiva na SCASST

A

IMEDIATA (< 2h): “instável” - instabilidade clínica (angina refratária), hemodinâmica (IC, choque) ou elétrica (TV, FV)

PRECOCE (< 24h): “papel” - troponina positiva, ECG alterado, GRACE > 140

RETARDADA (< 72h): “relacionados” - DM, IC, DRC, CRVM prévia

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19
Q

O escore HEART < 3, permite

A

Alta precoce na SCASST

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20
Q

Se o paciente for para o CAT em até 24h, o que não deve ser feito?

A

Inibidores da P2Y12 (Clopidogrel, Ticagrelor, Prasugrel)

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21
Q

Até quanto tempo de sintomas pode ser feita a revascularização na SCAST?

A

12h

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22
Q

Tempo porta-balão e porta-agulha

A

Porta-balão: 90min

Porta-agulha: 30min

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23
Q

Qual é o trombolítico de primeira escolha?

A

TNK (tenecteplase)

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24
Q

Critérios de reperfusão

A

Melhora da dor, diminuição do supra de ST > 50%, RIVA

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25
Q

Indicações de CDI

A

PCR
TV sustentada
FE < 30%

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26
Q

Após IAM, o paciente evolui com sopro sistólico na BEE

A

CIV

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27
Q

Após IAM, o paciente evolui com sopro holossistólico com irradiação para axila

A

Insuficiência mitral aguda

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28
Q

Diagnóstico de HAS

A
  • 2 consultas com média ≥ 140x90
  • 1 vez ≥ 180x110
  • LOA
  • MAPA ≥ 130x80 (24h) / ≥ 135x85 (vigília) / ≥ 120x70 (sono)
  • MRPA 5 dias ≥ 130x80
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29
Q

Classificação da HAS

A 
Ótima < 120 x 80
Normal < 130 x 80
Pré-HAS < 140 x 90
HAS 1 140-159 x 91-99
HAS 2 160-179 x 100-109
HAS 3 ≥ 180 x 110
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30
Q

Quais são as diferenças na classificação da HAS BR x EUA?

A 
Nos EUA:
Não tem "Ótima"
"Normal" = "Elevada"
HAS se PA ≥ 130x80
Não tem HAS 3
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31
Q

Nefroesclerose maligna

A

Arterioloesclerose hiperplásica (“bulbo de cebola”)

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32
Q

Nefroesclerose benigna

A

Arterioloesclerose hialina + hipertrofia da camada média + GEFS por hiperfluxo

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33
Q

Classificação da retinopatia hipertensiva

A

I) Estreitamento arteriolar
II) Cruzamento AV patológico
III) Hemorragia / Exsudato
IV) Papiledema

I,II: crônico
III, IV: agudo

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34
Q

Metas na HAS

A 
Todos: < 140x90
Alto risco (LOA, DRC, DM, DCV): < 130x80
Idoso frágil: < 160x90
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35
Q

Quando iniciar o tratamento de HAS com 2 drogas?

A

HAS 1 com FR
HAS 2
HAS 3

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36
Q

Anti-hipertensivo uricosúrico

A

Losartana

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37
Q

Efeitos adversos do DIU tiazídico

A

4 hipo: hipocalemia + hiponatremia + hipomagnesemia + hipovolemia

3 hiper: hiperglicemia + hiperuricemia + hiperlipidemia

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38
Q

Principais indicações do BCC no tratamento da HAS

A

Idosos negros
DAP
FA

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39
Q

BCC não diidropiridínicos

A

Verapamil

Diltiazem

40
Q

Contraindicações ao BCC

A

ICFEr (não diidro)

Coronariopatia - taquicardia reflexa

41
Q

Quando o BB é considerado tratamento de primeira linha na HAS?

A
  • Enxaqueca
  • Tremor essencial
  • DAC
  • Taquiarritmias
  • IC
  • Hipertireoidismo
42
Q

HAS resistente

A

PA não controlada com 3 drogas (incluindo diurético)

43
Q

Conduta na HAS resistente

A

Adicionar 4a droga: Espironolactona

44
Q

Tríade do Feocromocitoma

A

Palpitações + cefaleia + sudorese

45
Q

Ausência de hipocalemia exclui hiperaldosteronismo?

A

Não. Só 40% tem hipocalemia.

46
Q

Conduta na hiperplasia das suprarrenais

A

Espironolactona

47
Q

Regra dos 10% no Feocromocitoma

A

10% são malignos, bilaterais, familiares, pediátricos e extra-suprarrenais

48
Q

Conduta e tratamento do Feocromocitoma

A

CONDUTA: Metanefrinas (urina / sangue) > TC/RM > cintilografia com MIBG

TRATAMENTO:
Alfa-bloqueador > + BB > cirurgia

49
Q

Qual é a diferença entre o Feocromocitoma e o Paraganglioma?

A

O paraganglioma é extra-suprarrenal (localizado em paragânglios) e NÃO produz adrenalina, apenas noradrenalina

50
Q

Conduta na emergência hipertensiva

A

Nitroprussiato, Nitroglicerina, BB IV

Reduzir 20-25% da PAM na 1a hora

51
Q

Conduta na urgência hipertensiva

A

Captopril, Furosemida, Clonidina VO

Reduzir PA para 160x100 em 24-48h

52
Q

Conduta na pseudocrise hipertensiva

A

Analgesia, ansiolítico

53
Q

Conduta na crise hipertensiva por cocaína

A

BZD + captopril

*NÃO PODE BB!

54
Q

Tratamento da intoxicação por Nitroprussiato

A

B12 (Hidroxicobalamina)

55
Q

Meta de TG

A

Com jejum: < 150
Sem jejum: < 175
Crianças: < 100

56
Q

Indicação de fibrato

A

TG > 500

57
Q

Meta de CT nas crianças

A

< 150

58
Q

Na dislipidemia, conceitue e defina as metas de LDL:

  • Muito alto risco
  • Alto risco
  • Risco moderado
A

MUITO ALTO RISCO (LDL < 50): HP de DCV

ALTO RISCO (LDL < 70): 
Risco ≥ 20%
LDL ≥ 190
LDL 70-189 + DM /
LOA / ITB < 0.9 / 
Escore de cálcio elevado
RISCO MODERADO (LDL < 100):
DM puro
59
Q

Suspender Estatina se:

A

CPK > 10x, TGO/TGP > 3x, sintomas

60
Q

Classificação da IC de acordo com a FE

A

FE < 40%: ICFEr
FE 40-50%: ICFEi
FE > 50%: ICFEp

61
Q

IC de alto débito:

A 
Anemia
Tireotoxicose
Bériberi
Sepse
Fístula AV sistêmica
Obesidade
62
Q

Que tipo de respiração pode estar presente na IC e indica mau prognóstico?

A

Cheyne-Stokes (hiperpneia > bradipneia > pausa)

*Aumento da sensibilidade do centro respiratório à pCO2

63
Q

Critérios de Framingham:

A

MAIORES

  • Dispneia paroxística noturna
  • Estertores pulmonares
  • B3
  • Cardiomegalia
  • Turgência jugular
  • Refluxo hepatojugular
  • EAP
  • PVC > 16
  • Perda > 4.5kg com diurético

MENORES

  • Edema maleolar bilateral
  • Tosse noturna
  • Dispneia aos esforços
  • Hepatomegalia
  • Derrame pleural
  • Diminuição da CV
  • FC > 120
64
Q

Classificação NYHA

A

I) Sem dispneia
II) Dispneia aos esforços habituais
III) Dispneia aos mínimos esforços
IV) Dispneia em repouso

65
Q

Classificação evolutiva (estágios)

A

A) Só FR
B) Lesão estrutural, assintomático
C) Sintomático
D) Refratário

66
Q

Diminui mortalidade na IC:

A
  • IECA / BRA
  • BB
  • Espironolactona
  • Sacubitril-Valsartan
  • Ivabradina
  • Hidralazina + nitrato
  • Inibidor SGLT2
67
Q

Não diminui mortalidade na IC:

A
  • Diuréticos

- Digitálicos (Digoxina)

68
Q

Indicações do IECA/BRA + BB na IC

A

Todos – mesmo assintomático (≥ B)

69
Q

Indicações da Espironolactona na IC

A

Sintomático com IECA + BB (NYHA II-IV)

70
Q

Indicação da Hidralazina + Nitrato

A

Contraindicação ao IECA/BRA - substituir!

71
Q

Indicação do Sacubitril-Valsartan

A

Sintomático com IECA + BB + Espironolactona

*Tira IECA > espera 36h > inicia

72
Q

Indicação da Ivabradina

A

Sintomáticos com IECA + BB + FC ≥ 70 sinusal

73
Q

Indicação do inibidor SGLT2

A

Sintomáticos com IECA + BB + Espironolactona

74
Q

Contraindicação dos Digitálicos

A

ICFEp, cardiomiopatia hipertrófica

75
Q

Na IC, deve-se evitar os BCC ___________

A

Não-diidropiridínicos: Verapamil / Diltiazem

*Inotrópicos negativos

76
Q

Indicação da TRC na IC

A

FE < 35% + BRE + QRS alargado + sinusal

77
Q

Indicação de CDI na IC

A

FE < 35% + NYHA II-III

78
Q

Classificação da IC na descompensação

A

A - quente e seco
B - quente e úmido
C - frio e úmido
L / D - frio e seco

79
Q

Cite os inotrópicos positivos

A

Dobutamina (agonista adrenérgico)
Levosimendana / Milrinone (sensibilizador do canal de cálcio)
Digitálicos (aumenta influxo intracelular de cálcio)
Deslanosídeo (aumenta influxo intracelular de cálcio)

80
Q

Sopro sistólico que piora com Valsalva e melhora com agachamento + síncope + dispneia aos esforços: achado no eco

A

Hipertrofia septal assimétrica (cardiomiopatia hipertrófica)

81
Q

Quais medicamentos devem ser evitados na cardiomiopatia hipertrófica?

A

Diurético
Digitálico
Nitrato

*Diminui quantidade sangue no coração! - menos sangue > paredes se encostam > piora sintomas

82
Q

Indicações de CDI na cardiomiopatia hipertrófica

A
  • TV sustentada (> 30s)
  • Síncope
  • Morte súbita abortada
83
Q

Qual distúrbio hidroeletrolítico é marcador de gravidade na IC?

A

Hiponatremia

84
Q

Principais sintomas da IC

A

Fadiga e dispneia

85
Q

A principal causa de IC direita é ________

A

A falência do VE

86
Q

Ruflar diastólico + reforço pré-sistólico + estalido de abertura

A

Estenose mitral

87
Q

Causas de desdobramento paradoxal de B2

A

BRE, estenose aórtica

88
Q

Sintoma mais grave da estenose aórtica

A

Dispneia

89
Q

Pulso parvus e tardus

A

Estenose aórtica - baixa amplitude e longa duração

90
Q

Sopro mesossistólico (“em diamante”)

A

Estenose aórtica

91
Q

Fenômeno de Gallavardin

A

Ocorre na estenose aórtica - sopro da estenose aórtica no foco mitral

92
Q

Fenômeno de Heyde

A

Estenose aórtica + angiodisplasia + deficiência adquirida do fator de Von Willebrand

93
Q

Sopro holossistólico

A

Insuficiência mitral

94
Q

Sopro protodiastólico em foco aórtico acessório (3 EIC esquerdo)

A

Insuficiência aórtica

95
Q

Sopro de Austin-Flint

A

Insuficiência aórtica - sopro da estenose mitral (funcional, pois o jato regurgitante gera a “estenose”)

96
Q

Angina noturna

A

Insuficiência aórtica - angina piora com bradicardia, pois aumenta o tempo de diástole

97
Q

Pulso de Corrigan (martelo d’água)

A

Insuficiência aórtica

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