CARDIOLOGIA Flashcards
1
Q
Classificação de Stanford na dissecção de aorta
A
A) Ascendente
B) Descendente
2
Q
Classificação de DeBakey na dissecção de aorta
A
I) Ascendente + Descendente II) Só ascendente III) Só descendente IIIa. proximal IIIb. distal
3
Q
Supra de ST difuso côncavo + infra de PR
A
Pericardite
4
Q
Tratamento da pericardite
A
AINE + Colchicina
5
Q
Síndrome de Tiezte
A
Costocondrite idiopática
6
Q
Contraindicação ao teste ergométrico
A
ECG de base alterado (BRE, HVE)
7
Q
Qual exame avalia viabilidade miocárdica?
A
Cintilografia miocárdica
8
Q
A angioTC/angioRM tem alto valor preditivo ______
A
Negativo - exclui a doença
9
Q
Indicações de CATE na doença coronariana crônica
A
Causa indefinida, angina limitante e refratária, teste de esforço de alto risco
10
Q
Principal indicação do teste ergométrico
A
Probabilidade intermediária
11
Q
Como saber se a lesão vista no CATE é culpada pelos sintomas?
A
Refinamento:
- FFR < 0.8
- Angiografia quantitativa
- USG intravascular
12
Q
Tratamento de DAC
A
A - AAS
B - BB (ou BCC)
C - Captopril / Colesterol
13
Q
Preferir CRVM se:
A
Syntax > 22 Lesão de tronco Trivascular Disfunção de VE DM DA proximal
14
Q
Cite as derivações de cada parede:
- Anterior
- Lateral
- Inferior
- Posterior
- VD
A
ANTERIOR: V1-V4
LATERAL: D1, avL
INFERIOR: D2, D3, avF
POSTERIOR: V7, V8 - pedir se infra em parede anterior
VD: V3R, V4R - pedir se IAM de parede inferior
15
Q
Na SCAST, preferir Clopidogrel se:
A
Maior risco de sangramento ou for pro trombolítico
16
Q
Preferir HNF se:
A
Instabilidade, TFG < 15 ou > 150kg
17
Q
Contraindicações do Nitrato:
A
Hipotensão
IAM de VD
Sildenafil < 24h
18
Q
Indicações de estratégia invasiva na SCASST
A
IMEDIATA (< 2h): “instável” - instabilidade clínica (angina refratária), hemodinâmica (IC, choque) ou elétrica (TV, FV)
PRECOCE (< 24h): “papel” - troponina positiva, ECG alterado, GRACE > 140
RETARDADA (< 72h): “relacionados” - DM, IC, DRC, CRVM prévia
19
Q
O escore HEART < 3, permite
A
Alta precoce na SCASST
20
Q
Se o paciente for para o CAT em até 24h, o que não deve ser feito?
A
Inibidores da P2Y12 (Clopidogrel, Ticagrelor, Prasugrel)
21
Q
Até quanto tempo de sintomas pode ser feita a revascularização na SCAST?
A
12h
22
Q
Tempo porta-balão e porta-agulha
A
Porta-balão: 90min
Porta-agulha: 30min
23
Q
Qual é o trombolítico de primeira escolha?
A
TNK (tenecteplase)
24
Q
Critérios de reperfusão
A
Melhora da dor, diminuição do supra de ST > 50%, RIVA
25
Indicações de CDI
PCR
TV sustentada
FE < 30%
26
Após IAM, o paciente evolui com sopro sistólico na BEE
CIV
27
Após IAM, o paciente evolui com sopro holossistólico com irradiação para axila
Insuficiência mitral aguda
28
Diagnóstico de HAS
- 2 consultas com média ≥ 140x90
- 1 vez ≥ 180x110
- LOA
- MAPA ≥ 130x80 (24h) / ≥ 135x85 (vigília) / ≥ 120x70 (sono)
- MRPA 5 dias ≥ 130x80
29
Classificação da HAS
```
Ótima < 120 x 80
Normal < 130 x 80
Pré-HAS < 140 x 90
HAS 1 140-159 x 91-99
HAS 2 160-179 x 100-109
HAS 3 ≥ 180 x 110
```
30
Quais são as diferenças na classificação da HAS BR x EUA?
```
Nos EUA:
Não tem "Ótima"
"Normal" = "Elevada"
HAS se PA ≥ 130x80
Não tem HAS 3
```
31
Nefroesclerose maligna
Arterioloesclerose hiperplásica ("bulbo de cebola")
32
Nefroesclerose benigna
Arterioloesclerose hialina + hipertrofia da camada média + GEFS por hiperfluxo
33
Classificação da retinopatia hipertensiva
I) Estreitamento arteriolar
II) Cruzamento AV patológico
III) Hemorragia / Exsudato
IV) Papiledema
I,II: crônico
III, IV: agudo
34
Metas na HAS
```
Todos: < 140x90
Alto risco (LOA, DRC, DM, DCV): < 130x80
Idoso frágil: < 160x90
```
35
Quando iniciar o tratamento de HAS com 2 drogas?
HAS 1 com FR
HAS 2
HAS 3
36
Anti-hipertensivo uricosúrico
Losartana
37
Efeitos adversos do DIU tiazídico
4 hipo: hipocalemia + hiponatremia + hipomagnesemia + hipovolemia
3 hiper: hiperglicemia + hiperuricemia + hiperlipidemia
38
Principais indicações do BCC no tratamento da HAS
Idosos negros
DAP
FA
39
BCC não diidropiridínicos
Verapamil
| Diltiazem
40
Contraindicações ao BCC
ICFEr (não diidro)
| Coronariopatia - taquicardia reflexa
41
Quando o BB é considerado tratamento de primeira linha na HAS?
- Enxaqueca
- Tremor essencial
- DAC
- Taquiarritmias
- IC
- Hipertireoidismo
42
HAS resistente
PA não controlada com 3 drogas (incluindo diurético)
43
Conduta na HAS resistente
Adicionar 4a droga: Espironolactona
44
Tríade do Feocromocitoma
Palpitações + cefaleia + sudorese
45
Ausência de hipocalemia exclui hiperaldosteronismo?
Não. Só 40% tem hipocalemia.
46
Conduta na hiperplasia das suprarrenais
Espironolactona
47
Regra dos 10% no Feocromocitoma
10% são malignos, bilaterais, familiares, pediátricos e extra-suprarrenais
48
Conduta e tratamento do Feocromocitoma
CONDUTA: Metanefrinas (urina / sangue) > TC/RM > cintilografia com MIBG
TRATAMENTO:
Alfa-bloqueador > + BB > cirurgia
49
Qual é a diferença entre o Feocromocitoma e o Paraganglioma?
O paraganglioma é extra-suprarrenal (localizado em paragânglios) e NÃO produz adrenalina, apenas noradrenalina
50
Conduta na emergência hipertensiva
Nitroprussiato, Nitroglicerina, BB IV
Reduzir 20-25% da PAM na 1a hora
51
Conduta na urgência hipertensiva
Captopril, Furosemida, Clonidina VO
Reduzir PA para 160x100 em 24-48h
52
Conduta na pseudocrise hipertensiva
Analgesia, ansiolítico
53
Conduta na crise hipertensiva por cocaína
BZD + captopril
*NÃO PODE BB!
54
Tratamento da intoxicação por Nitroprussiato
B12 (Hidroxicobalamina)
55
Meta de TG
Com jejum: < 150
Sem jejum: < 175
Crianças: < 100
56
Indicação de fibrato
TG > 500
57
Meta de CT nas crianças
< 150
58
Na dislipidemia, conceitue e defina as metas de LDL:
- Muito alto risco
- Alto risco
- Risco moderado
MUITO ALTO RISCO (LDL < 50): HP de DCV
```
ALTO RISCO (LDL < 70):
Risco ≥ 20%
LDL ≥ 190
LDL 70-189 + DM /
LOA / ITB < 0.9 /
Escore de cálcio elevado
```
```
RISCO MODERADO (LDL < 100):
DM puro
```
59
Suspender Estatina se:
CPK > 10x, TGO/TGP > 3x, sintomas
60
Classificação da IC de acordo com a FE
FE < 40%: ICFEr
FE 40-50%: ICFEi
FE > 50%: ICFEp
61
IC de alto débito:
```
Anemia
Tireotoxicose
Bériberi
Sepse
Fístula AV sistêmica
Obesidade
```
62
Que tipo de respiração pode estar presente na IC e indica mau prognóstico?
Cheyne-Stokes (hiperpneia > bradipneia > pausa)
*Aumento da sensibilidade do centro respiratório à pCO2
63
Critérios de Framingham:
MAIORES
- Dispneia paroxística noturna
- Estertores pulmonares
- B3
- Cardiomegalia
- Turgência jugular
- Refluxo hepatojugular
- EAP
- PVC > 16
- Perda > 4.5kg com diurético
MENORES
- Edema maleolar bilateral
- Tosse noturna
- Dispneia aos esforços
- Hepatomegalia
- Derrame pleural
- Diminuição da CV
- FC > 120
64
Classificação NYHA
I) Sem dispneia
II) Dispneia aos esforços habituais
III) Dispneia aos mínimos esforços
IV) Dispneia em repouso
65
Classificação evolutiva (estágios)
A) Só FR
B) Lesão estrutural, assintomático
C) Sintomático
D) Refratário
66
Diminui mortalidade na IC:
- IECA / BRA
- BB
- Espironolactona
- Sacubitril-Valsartan
- Ivabradina
- Hidralazina + nitrato
- Inibidor SGLT2
67
Não diminui mortalidade na IC:
- Diuréticos
| - Digitálicos (Digoxina)
68
Indicações do IECA/BRA + BB na IC
Todos – mesmo assintomático (≥ B)
69
Indicações da Espironolactona na IC
Sintomático com IECA + BB (NYHA II-IV)
70
Indicação da Hidralazina + Nitrato
Contraindicação ao IECA/BRA - substituir!
71
Indicação do Sacubitril-Valsartan
Sintomático com IECA + BB + Espironolactona
*Tira IECA > espera 36h > inicia
72
Indicação da Ivabradina
Sintomáticos com IECA + BB + FC ≥ 70 sinusal
73
Indicação do inibidor SGLT2
Sintomáticos com IECA + BB + Espironolactona
74
Contraindicação dos Digitálicos
ICFEp, cardiomiopatia hipertrófica
75
Na IC, deve-se evitar os BCC ___________
Não-diidropiridínicos: Verapamil / Diltiazem
| *Inotrópicos negativos
76
Indicação da TRC na IC
FE < 35% + BRE + QRS alargado + sinusal
77
Indicação de CDI na IC
FE < 35% + NYHA II-III
78
Classificação da IC na descompensação
A - quente e seco
B - quente e úmido
C - frio e úmido
L / D - frio e seco
79
Cite os inotrópicos positivos
Dobutamina (agonista adrenérgico)
Levosimendana / Milrinone (sensibilizador do canal de cálcio)
Digitálicos (aumenta influxo intracelular de cálcio)
Deslanosídeo (aumenta influxo intracelular de cálcio)
80
Sopro sistólico que piora com Valsalva e melhora com agachamento + síncope + dispneia aos esforços: achado no eco
Hipertrofia septal assimétrica (cardiomiopatia hipertrófica)
81
Quais medicamentos devem ser evitados na cardiomiopatia hipertrófica?
Diurético
Digitálico
Nitrato
*Diminui quantidade sangue no coração! - menos sangue > paredes se encostam > piora sintomas
82
Indicações de CDI na cardiomiopatia hipertrófica
- TV sustentada (> 30s)
- Síncope
- Morte súbita abortada
83
Qual distúrbio hidroeletrolítico é marcador de gravidade na IC?
Hiponatremia
84
Principais sintomas da IC
Fadiga e dispneia
85
A principal causa de IC direita é ________
A falência do VE
86
Ruflar diastólico + reforço pré-sistólico + estalido de abertura
Estenose mitral
87
Causas de desdobramento paradoxal de B2
BRE, estenose aórtica
88
Sintoma mais grave da estenose aórtica
Dispneia
89
Pulso parvus e tardus
Estenose aórtica - baixa amplitude e longa duração
90
Sopro mesossistólico ("em diamante")
Estenose aórtica
91
Fenômeno de Gallavardin
Ocorre na estenose aórtica - sopro da estenose aórtica no foco mitral
92
Fenômeno de Heyde
Estenose aórtica + angiodisplasia + deficiência adquirida do fator de Von Willebrand
93
Sopro holossistólico
Insuficiência mitral
94
Sopro protodiastólico em foco aórtico acessório (3 EIC esquerdo)
Insuficiência aórtica
95
Sopro de Austin-Flint
Insuficiência aórtica - sopro da estenose mitral (funcional, pois o jato regurgitante gera a "estenose")
96
Angina noturna
Insuficiência aórtica - angina piora com bradicardia, pois aumenta o tempo de diástole
97
Pulso de Corrigan (martelo d'água)
Insuficiência aórtica
