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CLÍNICA MÉDICA > ESPECIALIDADES > Flashcards

ESPECIALIDADES Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Formas de Hanseníase com baciloscopia negativa

A

Indeterminada

Tuberculoide

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Q

Formas de Hanseníase com reação de Mitsuda positiva

A

Indeterminada

Tuberculoide

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3
Q

Diagnóstico de Hanseníase

A 
CLÍNICO!
Pelo menos 1:
- Lesão cutânea com alteração de sensibilidade (térmica > dolorosa > tátil)
- Acometimento de nervo periférico 
- Baciloscopia positiva
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Q

Tratamento da Hanseníase

A

Rifampicina + Dapsona + Clofazimina

Paucibacilar: 6 doses sob supervisão (até 9m)
Multibacilar: 12 doses sob supervisão (até 18m)

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5
Q

Lesão cutânea agudizada com piora da neuropatia - tipo de reação hansênica

A

Tipo 1 / Reação reversa (reação celular)

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6
Q

Nódulos subcutâneos, orquite, glomerulonefrite - tipo de reação hansênica

A

Tipo 2 / Eritema nodoso (deposição de imunocomplexos)

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7
Q

Controle de contactantes na Hanseníase

A

Exame dermatoneurológico anual + 1 dose de BCG se 0/1 cicatriz

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8
Q

CA de pele que tem relação com exposição solar esporádica

A

CBC

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9
Q

CA de pele que tem relação com queimadura (Marjolin), ceratose actínica, HPV e exposição solar contínua

A

CEC

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10
Q

Tratamento do CA de pele não melanoma

A

Ressecção cirúrgica

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11
Q

ABCDE do Melanoma

A 
A - assimetria
B - bordas irregulares
C - cor variada (≥ 2)
D - diâmetro (> 6mm)
E - evolução (tamanho, formato, sintomas)
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12
Q

Diagnóstico do Melanoma

A

Biópsia excisional com margem de 1-3mm de gordura

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13
Q

Tipo de Melanoma:

  • Mais comum
  • Mais grave
  • Negros
  • Idosos
A

MAIS COMUM: Extensivo superficial

MAIS GRAVE: Nodular (crescimneto vertical!)

NEGROS: Acral

IDOSOS: Lentigo maligno

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14
Q

Tratamento do Melanoma de acordo com Breslow

A

In situ: 0.5-1cm
≤ 1mm: 1cm
1-2mm: 2cm
> 2cm: ≥ 2cm

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15
Q

Indicação de pesquisa de linfonodo sentinela no Melanoma

A
  • Ausência de linfonodomegalia clínica
  • Espessura > 0.8mm
  • Ulceração
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16
Q

Lactente + placas eritematocrostosas em face (poupa maciço centrofacial) e região extensora (poupa área da fralda) + prurido + atopia

A

Eczema atópico infantil

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17
Q

Pré-púbere + placas eritematocrostosas com escoriações em região flexora

A

Eczema atópico pré-puberal

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18
Q

Associação com pitiríase versicolor (Malassezia furfur)

A

Eczema seborreico

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19
Q

Eczema de contato por irritante primário x alérgico

A

IRRITANTE PRIMÁRIO: lesão no local do contato

ALÉRGICO: lesão no local do contato e distante, hipersensibilidade tipo IV, teste de contato positivo

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20
Q

Placas eritematodesmacativas bem delimitadas, de tom praterado, em áreas extensoras/couro cabeludo + ceratose ungueal

A

Psoríase vulgar

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21
Q

Síndrome de Von Zumbusch

A

Psoríase pustulosa grave (pústulas estéreis com inflamação intensa + sintomas sistêmicos)

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22
Q

Fenômeno de Koebner

A

Aparecimento de lesão em área de trauma - psoríase

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23
Q

Pênfigo foliáceo x vulgar

A

FOLIÁCEO: descolamento superficial, lesões crostosas SEM bolhas, poupa mucosa

VULGAR: descolamento profundo, lesões bolhosas com erosão, acomete mucosa

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24
Q

Exantema + lesão mucosa + descolamento da epiderme (clivagem dermoepiférmica) com sinal de Nikolsky (piora com tração)

A

SSJ (< 10%) ou NET (> 30% com sintomas sistêmicos graves)

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25
Q

Exantema + linfonodomegalia + eosinofilia + sintomas sistêmicos (hepatite!)

A

DRESS

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26
Q

Descolamento da epiderme (clivagem intraepidérmica)

A

Síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS) - a pele que solta é fininha, não acinzentada e poupa mucosa

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27
Q

Tipos de delirium

A

Hipoativo (mais comum), hiperativo e misto

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28
Q

Diagnóstico de delirium

A

CAM-ICU
Alteração aguda / flutuante do estado de mental + Déficit de atenção + Pensamento desorganizado ou alteração do nível de consciência

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29
Q

Questionário CAGE

A

C - cut down (já tentou diminuir?)
A - annoyed (já se irritou com os outros por criticarem seu jeito de beber?)
G - guilty (já se sentiu culpado por causa do seu jeito de beber?)
E - eye opener (já teve que beber para aliviar a ressaca?)

≥ 2: dependente

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30
Q

Medicamento de 1 escolha para dependência do álcool

A

Naltrexona (antagonista opioide)

31
Q

Abstinência alcóolica + delírio + confusão mental + febre + HAS + convulsão

A

Delirium tremens: suporte + BZD + tiamina (B1)

32
Q

Ataxia + confusão mental + alteração da motilidade ocular

A

Síndrome de Wernicke (deficiência de B1)

33
Q

Demência com perda da memória recente + confabulações

A

Síndrome de Korsakoff (deficiência crônica de B1)

34
Q

Indicações de medicamento no tratamento do Tabagismo

A

≥ 20/dia, Fagerstrom ≥ 5, falha terapêutica

  • Nicotina (CI: IAM < 15d)
  • Bupropiona (CI: convulsão)
  • Vareniclina (CI: grávida, IR)
35
Q

Diagnóstico de Esquizofrenia

A 
> 6 meses + ≥ 2:
Delírios*
Alucinações*
Discurso desorganizado*
Comportamento desorganizado
Sintomas negativos
36
Q

Efeitos adversos dos antipsicóticos atípicos:

  • Clozapina
  • Olanzapina
  • Quetiapina
  • Risperidona
A

CLOZAPINA: agranulocitose, diminui limiar convulsivo

OLANZAPINA: síndrome metabólica

QUETIAPINA: hipnótico, antidepressivo

RISPERIDONA: melhora irritabilidade

37
Q

Diferencie:

  • Transt. delirante persistente
  • Transt. esquizoafetivo
  • Transt. esquizofreniforme
  • Transt. psicótico breve
A

Delirante persistente: delírio fixo ≥ 1 mês (delírio e só)

Esquizoafetivo: depressão/mania + psicose

Esquizofreniforme: “esquizofrenia” < 6m

Psicótico breve: “esquizofrenia” < 1m

38
Q

Medicamento de 1 escolha na depressão

A

ISRS (Fluoxetina, Sertralina, Escitalopram)

*EA: tontura, perda de apetite, queda da libido

39
Q

Efeitos adversos dos antidepressivos tricíclicos

A

Anticolinérgicos (boca seca, constipação, retenção urinária, midríase, demência), hipotensão, sonolência, alteração da condução cardíaca, ganho de peso

*Não usar em idosos!

40
Q

Antidepressivos que possuem efeito sedativo:

A
  • Mirtazapina

- Trazodona

41
Q

Antidepressivos que NÃO geram disfunção sexual:

A
  • Mirtazapina

- Bupropiona

42
Q

Antidepressivo de escolha na depressão com insônia e falta de apetite

A

Mirtazapina

43
Q

Tratamento da mania/hipomania

A

Antipsicótico + estabilizador do humor (Lítio, Valproato)

44
Q

Bipolar tipo 1 x tipo 2

A

Tipo 1: mania

Tipo 2: hipomania + depressão

45
Q

Tratamento da depressão no transtorno bipolar

A

Antipsicótico + estabilizador do humor (Lítio, Valproato, Quetiapina)

*NÃO usar antidepressivo, pois pode precipitar virada maníaca!

46
Q

Distimia x Ciclotimia

A

Distimia: depressão leve crônica > 2 anos
Ciclotimia: instabilidade persistente do humor > 2 anos (flutua dentro da faixa - não atinge hipomania nem depressão)

47
Q

Fratura de Colles, Smith e Barton

A

COLLES: cai com a palma da mão + fragmento posterior
SMITH: cai com o dorso da mão + fragmento anterior
BARTON: acometimento intra-articular (mais grave)

48
Q

Classificação de Gustillo-Anderson

A

I) < 1cm, contaminação pequena, Cefazolina

II) 1-10cm, contaminação moderada, Cefazolina

III) > 10cm / rural / PAF, contaminação grande, Ceftriaxona +/- Penicilina (área rural)

a. Cobertura possível
b. Retalho
c. Lesão arterial

49
Q

Tratamento da luxação posterior do quadril

A

Manobra de Allis / Stimson

50
Q

Ligamento mais lesado na entorse do tornozelo

A

Talofibular anterior

51
Q

RX: raios de sol, triângulo de Codman

A

Osteossarcoma

52
Q

RX: reação periosteal em “casca de cebola”, lesão permeativa em “roído de traça”

A

Sarcoma de Ewing

53
Q

Principal fator de risco para DDQ

A

Apresentação pélvica

54
Q

Diagnóstico de DDQ em > 2-3m

A

Sinal de Galeazzi (joelho mais baixo), assimetria de pregas glútea/poplítea/inguinal, USG (!!)

55
Q

Claudicação + limitação da rotação interna e abdução do quadril + RX com colapso da epífise femoral e aumento do espaço articular

A

Legg-Calvé-Perthes (necrose avascular da cabeça femoral idiopática)

56
Q

Claudicação + RX normal + após IVAS

A

Sinovite transitória do quadril

57
Q

Claudicação + sinal de Drehman (rotação externa involuntária ao fazer a flexão do quadril)

A

Epifisiólise

58
Q

RX: linha de Klein não atravessa a cabeça femoral

A

Epifisiólise

59
Q

Dor + tumoração tibial anterior

A

Osgood-Schlatter

60
Q

Manguito rotador

A
  • Infraespinhal
  • Supraespinhal
  • Redondo menor
  • Subescapular
61
Q

Ofidismo com lesão cutânea intensa

A

Botrópico (Jararaca)

Laquético (Surucucu) + bradicardia, hipotensão, diarreia

62
Q

Ofidismo com neurotoxicidade

A

Crotálico (Cascavel) + miotoxicidade

Elapídico (Coral)

63
Q

Araneísmo com lesão cutânea tardia (após alguns dias) + placa de mármore

A

Aranha marrom (Loxosceles)

64
Q

Faz diagnóstico diferencial com aranha armadeira, uma vez que tem lesão cutânea intensa aguda

A

Escorpião (Tytius serrulatus)

65
Q

Antídoto da intoxicação por Paracetamol

A

N-acetilcisteína (< 8h)

66
Q

Antídoto da intoxicação por Digitálico

A

Anti-Fab

67
Q

Intoxicação + alteração visual com borramento, cromatopsia (xantopsia)

A

Intoxicação digitálica

68
Q

Intoxicação por carbamato / osganofosforado: clínica e antídoto

A

Síndrome colinérgica: miose, bronconstrição, incontinência urinária, bradicardia, salivação excessiva

ANTÍDOTO: Atropina + Pralidoxima

69
Q

Intoxicação + depressão respiratória + miose: diagnóstico e antídoto

A

Opioide

Naloxone

70
Q

Intoxicação + sedação + não altera pupila: diagnóstico e antídoto

A

BZD

Flumazenil

71
Q

Síndrome anticolinérgica + alteração neurológica + QRS largo e avR positivo

A

Antidepressivos tricíclicos

Bicarbonato de sódio

72
Q

Diagnóstico de anafilaxia

A

1) Cutâneo + respiratório ou CV
2) Exposição à alérgeno + 2: cutâneo ou respiratório ou CV ou gastrointestinal
3) Exposição à alérgeno + hipotensão

73
Q

Síndrome da fragilidade

A

3:

  • Fadiga
  • Fatless (perda de peso)
  • Força reduzida (preensão)
  • Física (atividade limitada)
  • Função motora (marcha)
74
Q

Síndrome de imobilidade

A

Demência com contratura + 2: úlcera de decúbito / disfagia / dupla incontinência / afasia

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