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CLÍNICA MÉDICA > ESPECIALIDADES > Flashcards

ESPECIALIDADES Flashcards

1
Q

Formas de Hanseníase com baciloscopia negativa

A

Indeterminada

Tuberculoide

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Q

Formas de Hanseníase com reação de Mitsuda positiva

A

Indeterminada

Tuberculoide

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3
Q

Diagnóstico de Hanseníase

A 
CLÍNICO!
Pelo menos 1:
- Lesão cutânea com alteração de sensibilidade (térmica > dolorosa > tátil)
- Acometimento de nervo periférico 
- Baciloscopia positiva
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4
Q

Tratamento da Hanseníase

A

Rifampicina + Dapsona + Clofazimina

Paucibacilar: 6 doses sob supervisão (até 9m)
Multibacilar: 12 doses sob supervisão (até 18m)

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5
Q

Lesão cutânea agudizada com piora da neuropatia - tipo de reação hansênica

A

Tipo 1 / Reação reversa (reação celular)

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6
Q

Nódulos subcutâneos, orquite, glomerulonefrite - tipo de reação hansênica

A

Tipo 2 / Eritema nodoso (deposição de imunocomplexos)

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7
Q

Controle de contactantes na Hanseníase

A

Exame dermatoneurológico anual + 1 dose de BCG se 0/1 cicatriz

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8
Q

CA de pele que tem relação com exposição solar esporádica

A

CBC

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9
Q

CA de pele que tem relação com queimadura (Marjolin), ceratose actínica, HPV e exposição solar contínua

A

CEC

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10
Q

Tratamento do CA de pele não melanoma

A

Ressecção cirúrgica

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11
Q

ABCDE do Melanoma

A 
A - assimetria
B - bordas irregulares
C - cor variada (≥ 2)
D - diâmetro (> 6mm)
E - evolução (tamanho, formato, sintomas)
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12
Q

Diagnóstico do Melanoma

A

Biópsia excisional com margem de 1-3mm de gordura

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13
Q

Tipo de Melanoma:

  • Mais comum
  • Mais grave
  • Negros
  • Idosos
A

MAIS COMUM: Extensivo superficial

MAIS GRAVE: Nodular (crescimneto vertical!)

NEGROS: Acral

IDOSOS: Lentigo maligno

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14
Q

Tratamento do Melanoma de acordo com Breslow

A

In situ: 0.5-1cm
≤ 1mm: 1cm
1-2mm: 2cm
> 2cm: ≥ 2cm

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15
Q

Indicação de pesquisa de linfonodo sentinela no Melanoma

A
  • Ausência de linfonodomegalia clínica
  • Espessura > 0.8mm
  • Ulceração
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16
Q

Lactente + placas eritematocrostosas em face (poupa maciço centrofacial) e região extensora (poupa área da fralda) + prurido + atopia

A

Eczema atópico infantil

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17
Q

Pré-púbere + placas eritematocrostosas com escoriações em região flexora

A

Eczema atópico pré-puberal

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18
Q

Associação com pitiríase versicolor (Malassezia furfur)

A

Eczema seborreico

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19
Q

Eczema de contato por irritante primário x alérgico

A

IRRITANTE PRIMÁRIO: lesão no local do contato

ALÉRGICO: lesão no local do contato e distante, hipersensibilidade tipo IV, teste de contato positivo

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20
Q

Placas eritematodesmacativas bem delimitadas, de tom praterado, em áreas extensoras/couro cabeludo + ceratose ungueal

A

Psoríase vulgar

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21
Q

Síndrome de Von Zumbusch

A

Psoríase pustulosa grave (pústulas estéreis com inflamação intensa + sintomas sistêmicos)

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22
Q

Fenômeno de Koebner

A

Aparecimento de lesão em área de trauma - psoríase

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23
Q

Pênfigo foliáceo x vulgar

A

FOLIÁCEO: descolamento superficial, lesões crostosas SEM bolhas, poupa mucosa

VULGAR: descolamento profundo, lesões bolhosas com erosão, acomete mucosa

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24
Q

Exantema + lesão mucosa + descolamento da epiderme (clivagem dermoepiférmica) com sinal de Nikolsky (piora com tração)

A

SSJ (< 10%) ou NET (> 30% com sintomas sistêmicos graves)

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25
Exantema + linfonodomegalia + eosinofilia + sintomas sistêmicos (hepatite!)
DRESS
26
Descolamento da epiderme (clivagem intraepidérmica)
Síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS) - a pele que solta é fininha, não acinzentada e poupa mucosa
27
Tipos de delirium
Hipoativo (mais comum), hiperativo e misto
28
Diagnóstico de delirium
CAM-ICU Alteração aguda / flutuante do estado de mental + Déficit de atenção + Pensamento desorganizado ou alteração do nível de consciência
29
Questionário CAGE
C - cut down (já tentou diminuir?) A - annoyed (já se irritou com os outros por criticarem seu jeito de beber?) G - guilty (já se sentiu culpado por causa do seu jeito de beber?) E - eye opener (já teve que beber para aliviar a ressaca?) ≥ 2: dependente
30
Medicamento de 1 escolha para dependência do álcool
Naltrexona (antagonista opioide)
31
Abstinência alcóolica + delírio + confusão mental + febre + HAS + convulsão
Delirium tremens: suporte + BZD + tiamina (B1)
32
Ataxia + confusão mental + alteração da motilidade ocular
Síndrome de Wernicke (deficiência de B1)
33
Demência com perda da memória recente + confabulações
Síndrome de Korsakoff (deficiência crônica de B1)
34
Indicações de medicamento no tratamento do Tabagismo
≥ 20/dia, Fagerstrom ≥ 5, falha terapêutica - Nicotina (CI: IAM < 15d) - Bupropiona (CI: convulsão) - Vareniclina (CI: grávida, IR)
35
Diagnóstico de Esquizofrenia
``` > 6 meses + ≥ 2: Delírios* Alucinações* Discurso desorganizado* Comportamento desorganizado Sintomas negativos ```
36
Efeitos adversos dos antipsicóticos atípicos: - Clozapina - Olanzapina - Quetiapina - Risperidona
CLOZAPINA: agranulocitose, diminui limiar convulsivo OLANZAPINA: síndrome metabólica QUETIAPINA: hipnótico, antidepressivo RISPERIDONA: melhora irritabilidade
37
Diferencie: - Transt. delirante persistente - Transt. esquizoafetivo - Transt. esquizofreniforme - Transt. psicótico breve
Delirante persistente: delírio fixo ≥ 1 mês (delírio e só) Esquizoafetivo: depressão/mania + psicose Esquizofreniforme: "esquizofrenia" < 6m Psicótico breve: "esquizofrenia" < 1m
38
Medicamento de 1 escolha na depressão
ISRS (Fluoxetina, Sertralina, Escitalopram) | *EA: tontura, perda de apetite, queda da libido
39
Efeitos adversos dos antidepressivos tricíclicos
Anticolinérgicos (boca seca, constipação, retenção urinária, midríase, demência), hipotensão, sonolência, alteração da condução cardíaca, ganho de peso *Não usar em idosos!
40
Antidepressivos que possuem efeito sedativo:
- Mirtazapina | - Trazodona
41
Antidepressivos que NÃO geram disfunção sexual:
- Mirtazapina | - Bupropiona
42
Antidepressivo de escolha na depressão com insônia e falta de apetite
Mirtazapina
43
Tratamento da mania/hipomania
Antipsicótico + estabilizador do humor (Lítio, Valproato)
44
Bipolar tipo 1 x tipo 2
Tipo 1: mania | Tipo 2: hipomania + depressão
45
Tratamento da depressão no transtorno bipolar
Antipsicótico + estabilizador do humor (Lítio, Valproato, Quetiapina) *NÃO usar antidepressivo, pois pode precipitar virada maníaca!
46
Distimia x Ciclotimia
Distimia: depressão leve crônica > 2 anos Ciclotimia: instabilidade persistente do humor > 2 anos (flutua dentro da faixa - não atinge hipomania nem depressão)
47
Fratura de Colles, Smith e Barton
COLLES: cai com a palma da mão + fragmento posterior SMITH: cai com o dorso da mão + fragmento anterior BARTON: acometimento intra-articular (mais grave)
48
Classificação de Gustillo-Anderson
I) < 1cm, contaminação pequena, Cefazolina II) 1-10cm, contaminação moderada, Cefazolina III) > 10cm / rural / PAF, contaminação grande, Ceftriaxona +/- Penicilina (área rural) a. Cobertura possível b. Retalho c. Lesão arterial
49
Tratamento da luxação posterior do quadril
Manobra de Allis / Stimson
50
Ligamento mais lesado na entorse do tornozelo
Talofibular anterior
51
RX: raios de sol, triângulo de Codman
Osteossarcoma
52
RX: reação periosteal em "casca de cebola", lesão permeativa em "roído de traça"
Sarcoma de Ewing
53
Principal fator de risco para DDQ
Apresentação pélvica
54
Diagnóstico de DDQ em > 2-3m
Sinal de Galeazzi (joelho mais baixo), assimetria de pregas glútea/poplítea/inguinal, USG (!!)
55
Claudicação + limitação da rotação interna e abdução do quadril + RX com colapso da epífise femoral e aumento do espaço articular
Legg-Calvé-Perthes (necrose avascular da cabeça femoral idiopática)
56
Claudicação + RX normal + após IVAS
Sinovite transitória do quadril
57
Claudicação + sinal de Drehman (rotação externa involuntária ao fazer a flexão do quadril)
Epifisiólise
58
RX: linha de Klein não atravessa a cabeça femoral
Epifisiólise
59
Dor + tumoração tibial anterior
Osgood-Schlatter
60
Manguito rotador
- Infraespinhal - Supraespinhal - Redondo menor - Subescapular
61
Ofidismo com lesão cutânea intensa
Botrópico (Jararaca) | Laquético (Surucucu) + bradicardia, hipotensão, diarreia
62
Ofidismo com neurotoxicidade
Crotálico (Cascavel) + miotoxicidade | Elapídico (Coral)
63
Araneísmo com lesão cutânea tardia (após alguns dias) + placa de mármore
Aranha marrom (Loxosceles)
64
Faz diagnóstico diferencial com aranha armadeira, uma vez que tem lesão cutânea intensa aguda
Escorpião (Tytius serrulatus)
65
Antídoto da intoxicação por Paracetamol
N-acetilcisteína (< 8h)
66
Antídoto da intoxicação por Digitálico
Anti-Fab
67
Intoxicação + alteração visual com borramento, cromatopsia (xantopsia)
Intoxicação digitálica
68
Intoxicação por carbamato / osganofosforado: clínica e antídoto
Síndrome colinérgica: miose, bronconstrição, incontinência urinária, bradicardia, salivação excessiva ANTÍDOTO: Atropina + Pralidoxima
69
Intoxicação + depressão respiratória + miose: diagnóstico e antídoto
Opioide | Naloxone
70
Intoxicação + sedação + não altera pupila: diagnóstico e antídoto
BZD | Flumazenil
71
Síndrome anticolinérgica + alteração neurológica + QRS largo e avR positivo
Antidepressivos tricíclicos | Bicarbonato de sódio
72
Diagnóstico de anafilaxia
1) Cutâneo + respiratório ou CV 2) Exposição à alérgeno + 2: cutâneo ou respiratório ou CV ou gastrointestinal 3) Exposição à alérgeno + hipotensão
73
Síndrome da fragilidade
3: - Fadiga - Fatless (perda de peso) - Força reduzida (preensão) - Física (atividade limitada) - Função motora (marcha)
74
Síndrome de imobilidade
Demência com contratura + 2: úlcera de decúbito / disfagia / dupla incontinência / afasia

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