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CLÍNICA MÉDICA > HEMATOLOGIA > Flashcards

HEMATOLOGIA Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Fatores de coagulação e exame da via extrínseca

A

Fator 7

TAP (RNI)

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Q

Fatores de coagulação e exame da via intrínseca

A

Fator 8, 9 e 11

PTTa

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3
Q

Bernard-Soulier

A

Deficiência de GPIb

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4
Q

Glanzmann

A

Deficiência de GPIIb/IIIa

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5
Q

Na suspeita de plaquetopenia espúria (falsa), deve-se repetir o exame em

A

Tubo com citrato

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6
Q

Síndrome de Evans

A

Plaquetopenia + anemia autoimune

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7
Q

Tratamento da PTI

A
  • Corticoide VO se sangramento ativo ou plaquetas < 20.000 (adulto) ou < 10.000 (criança)
  • Imunoglobulina / Fator 7a se sangramento grave
  • Rituximabe / Esplenectomia se refratário
  • Transfusão de plaquetas se sangramento MUITO grave
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8
Q

Diagnóstico de trombocitopenia induzida por heparina (Escore 4T)

A

T - Tempo: 5-10 dias de uso
T - Trombocitopenia não grave: > 20.000
T - Trombocitopenia sem outra causa
T - Trombose em até 50% dos casos

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9
Q

Heparina de maior risco para HIT

A

HNF

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10
Q

PTT (pêntade)

A 
Dor abdominal +
P - plaquetopenia
E - esquizócitos
N - neurológico
T - temperatura elevada
A - anúria
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11
Q

Diminuição da atividade da ADAMTS13

A

PTT

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12
Q

Tratamento da PTT

A

Plasmaférese

*NÃO PODE REPOR PLAQUETAS!!!

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13
Q

Sangramento (plaquetopenia) + hemólise (anemia hemolítica microangiopática) + uremia + diarreia

A

SHU

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14
Q

Etiologia da SHU

A

E. coli O157:H7 (Shiga toxina)

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15
Q

Distúrbio herediário mais comum da hemostasia

A

Doença de von Willebrand

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16
Q

Função do fator de von Willebrand na hemostasia primária e secundária

A

Primária: ajuda a plaqueta a se ligar firmemente no endotélio

Secundária: protege o fator 8

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17
Q

TS + PTTa alargado

A

Doença de von Willebrand

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18
Q

Tratamento da doença de von Willebrand

A

Desmopressina

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19
Q

Único fator produzido no endotélio

A

Fator 8

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20
Q

Fatores dependentes de vitamina K

A

2, 7, 9, 10

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21
Q

Hemofilia A

A

Deficiência do fator 8 ligada ao X (homem) ou adquirida

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22
Q

Particularidades da hemofilia A adquirida

A

NÃO responde à reposição de fator 8 (pois os anticorpos o consomem) e a dosagem de fator 8 pode estar NORMAL!

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23
Q

Fatores da via comum

A

Fator 10, 5, 2, 1

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24
Q

Sangramento grave + anemia hemolítica microangiopática + plaquetopenia + TAP e PTTa alargados + diminuição do fibrinogênio (<100) + aumento do d-dímero (PDF)

A

CIVD

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25
Q

Hemartrose + PTTa e TAP normais

A

Deficiência do fator 13

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26
Q

Trombofilia hereditária mais comum

A

Fator V de Leiden

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27
Q

Plasma x Crioprecipitado x Complexo protrombínico

A

Plasma: tem todos
Crioprecipitado: fator 8, fator 13, fator de von Willebrand, fibrinogênio
Complexo protrombínico: fatores dependentes de vitamina K (2, 7, 9, 10)

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28
Q

Prevenção da reação febril não hemolítica

A

Leucodepleção (filtra leucócitos)

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29
Q

TRALI x TACO

A

TRALI: hipotensão
TACO: hipertensão

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30
Q

Prevenção da doença enxerto x hospedeiro

A

Irradiação (inativa leucócitos)

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31
Q

Prevenção da reação alérgica transfusional

A

Hemácias lavadas (remove o plasma, que tem contém proteínas alergênicas)

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32
Q

Conduta na suspeita de linfonodo acometido por metástase

A

Pescoço pra cima: PAAF
Pescoço pra baixo: biópsia incisional

*Naso/laringoscopia/EDA

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33
Q

Jovens + central + disseminação por contiguidade (mediastino) + dor com ingestão de álcool + prurido e eosinofilia + febre irregular (Pel-Ebstein)

A

Linfoma de Hodgkin

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34
Q

Idosos + periférico + disseminação hematogênica (epitroclear) + sintomas B + febre contínua

A

Linfoma não Hodgkin

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35
Q

Linfoma mais associado ao HIV

A

Linfoma NÃO Hodgkin

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36
Q

Estadiamento dos linfomas (Ann-Arbor)

A

DOENÇA LOCALIZADA

1) 1 cadeia/estrutura linfoide
2) ≥ 2 cadeias do mesmo lado do diafragma

DOENÇA AVANÇADA

3) Ambos os lados do diafragma
1. superior
2. inferior
4) Extranodal distante (fígado, MO)

*PET-CT

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37
Q

Tratamento dos linfomas

A

1, 2: QT + RT

3,4: QT

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38
Q

Pior prognóstico nos linfomas

A

Idoso
Aumento de LDH
Sintomas B
Extranodal

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39
Q

Células de Reed-Sternberg (“olhos de coruja”) + pano de fundo reacional

A

Linfoma de Hodgkin

*NÃO é patognomônica!

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40
Q

Subtipos do linfoma de Hodgkin

A

ESCLEROSE NODULAR: mais comum, mulheres jovens
CELULARIDADE MISTA: HIV / EBV
RICO EM LINFÓCITOS: melhor prognóstico
DEPLEÇÃO LINFOCITÁRIA: pior prognóstico, idosos

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41
Q

Linfoma com potencial de cura entre 60-90%

A

Linfoma de Hodgkin

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42
Q

Paradoxo prognóstico

A

Ocorre no linfoma não Hodgkin

INDOLENTE: vive muito, cura pouco
AGRESSIVO: vive pouco, cura muito

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43
Q

Subtipos do linfoma não Hodgkin

A

INDOLENTE
Folicular: idosos, diagnóstico tardio, 2o mais comum

AGRESSIVO
Difuso de grandes células B: mais comum, idosos

ALTAMENTE AGRESSIVOS
Burkitt: crianças, HIV / EBV, massas
Linfoblástico pré-T: crianças, mediastino (timoma)

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44
Q

Diagnóstico da mononucleose infecciosa

A

< 4 anos: anticorpos específicos (anti-VCA IgM, anti-EBNA)

> 4 anos: anticorpos heterófilos (Paul-Bunnel, Monoteste)

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45
Q

Doença da arranhadura do gato: clínica e tratamento

A

CLÁSSICA: pápula no local da inoculação + linfadenopatia (axilar!) com flogose subaguda/crônica

SD DE PARINAUD: conjuntivite granulomatosa + linfadenopatia pré-auricular

Azitromicina - mas tem remissão espontânea

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46
Q

Jardineiro + úlceras com linfadenopatia satélite (trajeto “em cordão”)

A

Esporotricose

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47
Q

Linfadenopatia dolorosa unilateral + febre

A

Adenite bacteriana (S. aureus, S. pyogenes)

ATB

48
Q

Principal forma de transmissão da doença de Chagas

A

Oral (açaí, cana)

49
Q

Tratamento da doença de Chagas

A

CONGÊNITA / AGUDA / < 12 ANOS

Benznidazol 60 dias

50
Q

Causas de esplenomegalia de grande monta

A 
M - Malária
E - Esquistossomose
Ga - Gaucher
L - Leishmaniose visceral
IAs - Hematológicas (hemólise, LMC, tricoleucemia)
51
Q

Pancitopenia com monocitopenia + esplenomegalia de grande monta + MO seca + TRAP positivo

A

Tricoleucemia

52
Q

A tricoleucemia aumenta o risco de _____

A

TB

53
Q

Máculas eritematodescamativas pruriginosas que evoluem para vegetações que ulceram + microabscessos de Pautrier

A

Micose fungoide (linfoma não-Hodgkin indolente cutâneo)

54
Q

Conduta na neutropenia febril (N < 500)

A

1) B-lactâmico antipseudomonas (Cefepime)
2) + Vancomicina se mucosite / cateter / instabilidade hemodinâmica / celulite
3) + Antifúngico (AnfoB, Caspofungina, Voriconazol) se sem melhora

55
Q

Diagnóstico de Mieloma Múltiplo

A

MO com ≥ 60% de plasmócitos

MO com ≥ 10% de plasmócitos + 1 CARO / cadeia leve envolvida-não envolvida > 100 / 1 lesão na RM

56
Q

Na hemoglobinopatia SC, há maior risco de:

A

Osteonecrose

Retinopatia

57
Q

Fatores desencadeantes na deficiência de G6PD

A
  • Sulfa
  • Primaquina
  • Dapsona
  • Naftalina
58
Q

Corpúsculos de Heinz, bite cells

A

Deficiência de G6PD

59
Q

Classificação da AHAI

A

QUENTE (IgG) - extravascular
- Idiopática / HIV / LES / LLC / linfoma / drogas (penicilina, sulfa, metildopa)

FRIA (IgM) - intravascular
- Mycoplasma, mieloma, macroglobulinemia de Wanderstorm, EBV

60
Q

Indicações de tratamento na LLC

A
  • Plaquetopenia
  • Anemia
  • Esplenomegalia
  • Sintomas constitucionais
61
Q

Cromossomo Philadelphia (t 9;22) / gene BCR-ABL + leucocitose intensa + esplenomegalia

A

LMC

62
Q

≥ 5.000 LB CD5/19/20/23 + linfonodomegalia + infecção

A

LLC

*Não precisa de biópsia!

63
Q

Bastonetes de Auer

A

LMA

64
Q

Dor óssea + PAS positivo

A

LLA

65
Q

Marcadores CD na LMA

A

CD 33, 34, 13, 14

66
Q

Marcadores CD na LLA

A

LB: CD 10, 19, 20, 22
LT: CD 2, 3, 5, 7

67
Q

Classifique:

  • Cloroma
  • Hiperplasia gengival
  • CIVD
A

Cloroma: M2 (mieloblástica)
CIVD: M3 (promielocítica)
Hiperplasia gengival: M4, M5 (monocítica)

68
Q

Diagnóstico leucemia aguda

A

MO com ≥ 20% de blastos

69
Q

Tratamento da LMA M3

A

ATRA

70
Q

Indicadores de bom prognóstico na LLA

A

1-10 anos

Hiperploidia

71
Q

Tratamento da LMC

A

Imatinine - inibidor da tirosina quinase

72
Q

Síndrome de Richter

A

Transformação da LLC em linfoma não-Hodgkin agressivo

73
Q

Doença hematológica + prurido

A

Linfoma de Hodgkin

Policitemia vera

74
Q

Diagnóstico policitemia vera

A

Hb > 16.5 / Ht > 50% + eritropoetina baixa + mutação JAK2

75
Q

Diagnóstico trombocitemia essencial

A

Plaquetas > 450.000 + MO com megacariócitos + mutação JAK2 / CALR / MPL

76
Q

Idoso + citopenia + células anormais (sideroblastos em anel, plaquetas gigantes, eliptócitos, acantócitos..)

A

Mielodisplasia

*MO com < 20% de blastos

77
Q

Pancitopenia + NADA

A

Aplasia de MO

78
Q

Pancitopenia + hepatoesplenomegalia + linfonodomegalia + dacriócitos + leucoeritroblastose

A

Fibrose de MO

  • Primária: metaplasia mieloide agnogênica
  • Secundária: mieloftise
79
Q

Indicação de transfusão de hemácias

A

Hb < 7
Hb < 9 + cardiopata
Hb < 10 + instável

80
Q

Indicação de transfusão de plaquetas

A

< 10.000

< 50.000 + sangramento

81
Q

Período de maior risco de netropenia febril

A

7-10 dias após QT

82
Q

Quando pode ser feito o tratamento ambulatorial da neutropenia febril?

A

Assintomático/sintomas leves + estável + tumor sólido + < 60 anos + não internados + sem DPOC: Amoxicilina-Clavulanato + Ciprofloxacino VO

83
Q

Diagnóstico Anemia Ferropriva

A

Ferritina < 30
Ferro < 60
IST < 30%
TIBC > 360

84
Q

Tratamento da Anemia Ferropriva

A

ADULTO: 3-5mg/kg Fe
CRIANÇA: 60mg 3x/dia Fe

*Por 6m-1 ano após correção da anemia ou ferritina > 50

85
Q

Indicação de transfusão aguda na Anemia Falciforme e meta de Hb

A
  • Crise anêmica
  • STA / AVC
  • Crise álgica refratária
  • Priapismo refratário
  • Se Hb < 10
  • Meta: Hb 10
86
Q

Indicação de hidroxiureia na Anemia Falciforme

A
  • Hb < 6
  • ≥ 3 crises álgicas/ano
  • STA / AVC
  • Lesão crônica de órgãos
87
Q

Síndrome de Diamond-Blackfan

A

Anemia macrocítica

88
Q

Aumento da hepcidina pelo fígado

A

Anemia de doença crônica

*O ferro fica preso na ferritina + reduz absorção intestinal de ferro

89
Q

Anemia + ferro sérico baixo + transferrina/TIBC baixo + ferritina alta

A

Anemia de doença crônica

90
Q

Deficiência de protoporfirina > falha na síntese do heme > sobra ferro

A

Anemia sideroblástica

91
Q

Anemia + ferro sérico alto

A

Anemia sideroblástica

92
Q

Corpúsculos de Pappenheimer

A

Anemia sideroblástica

93
Q

Eletroforese de Hb normal

A

A: 97%
A2: 2%
F: 1%

94
Q

HbA baixa, HbA2 alta, HbF alta

A

B-talassemia

95
Q

Anemia hemolítica grave > 6m + hepatoesplenomegalia + deformidades ósseas + hemocromatose

A

B-talassemia major

96
Q

Doença da HbH

A

Alfa-talassemia intermedia (A—)

97
Q

Hb Bart

A

Alfa-talassemia (hidropsia fetal)

98
Q

Pode ter eletroforese de Hb NORMAL:

A

Alfa-talassemia minor (AA–)

99
Q

Principais etiologias da deficiência de ácido fólico

A

Má nutrição: alcóolatra, criança
Aumento da necessidade: gestante, hemólise crônica
Diminuição da absorção: doença celíaca, fenitoína
Diminuição da regeneração: metotrexato

100
Q

Principais etiologias da deficiência de B12

A

Anemia perniciosa, vegeterianismo, gastrectomia, metformina, doença ileal

101
Q

GLOSSITE

A

Deficiência de B12 (principal)

102
Q

Perda da propriocepção, sensibilidade vibratória + sd do 1º neurônio motor

A

Degeneração subaguda combinada (cordão posterior e lateral da medula) - deficiência de B12

103
Q

Como diferenciar deficiência de ácido fólico de deficiência de B12?

A

Aumento de homocisteína: AF + B12

Aumento de ácido metilmalônico: só B12

104
Q

Esferócitos

A

AHAI (CD+) ou esferocitose (CI-)

105
Q

Homem 30-40 anos + pancitopenia + hemoglobinúria + trombose abdominal (Budd-Chiari) + ferropenia: diagnóstico e tratamento

A

Hemoglobinúria paroxística noturna

Citometria de fluxo com CD55, CD59 diminuídos

Eculizumab

106
Q

Idade máxima para autoesplenectomia e achados no sangue periférico

A

5 anos

Corpúsculos de Howell-Jolly

107
Q

A anemia falciforme começa a se manifestar a partir dos _____

A

6m (HbF protege)

108
Q

Desencadeiam a falcização

A

Hipóxia, desidratação, acidose, febre

109
Q

Etiologia da osteomielite na anemia falciforme

A

Salmonella

110
Q

Anemia falciforme + febre, dor torácica, tosse, infiltrado pulmonar, hipoxemia: diagnóstico e tratametno

A

STA

Tratamento:

  • ATB (Ceftriaxona + Macrolídeo)
  • Exsanguineotransfusão
  • Hidroxiureia
111
Q

Tipo de AVC mais comum em crianças e adultos com anemia falciforme

A

Crianças: AVCi

Adultos: AVCh

112
Q

Indicação de rastreio com Doppler transcraniano na AF

A

2-16 anos, anual

113
Q

Achados na S-talassemia

A

Persistência do baço + anemia micro/hipo + HbA2 > 3%

114
Q

Tratamento crônico da AF

A

Penicilina VO 3m-5a

+ Ácido fólico

115
Q

Síndrome da lise tumoral

A

Hipercalemia
Hiperfosfatemia
Hiperuricemia
Hipocalcemia

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