PNEUMO-DPOC

Question 1

Definição DPOC

Answer 1

Condição clínica comum, prevenível e tratável, que se caracteriza, basicamente, pelo desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo aéreo.

Question 2

Quais os dois polos da síndrome Clássica?

Answer 2

Enfisema pulmonar: aumento permanente e anormal dos espaços aéreos distais e bronquíolos terminais, acompanhado de destruição de suas paredes, sem fíbrose obvia

Bronquite Crônica: Tosse produtiva a mais de 3 meses, durante 2 anos consecutivos.

Question 3

Princípais causadores de DPOC?

Answer 3

Cachimbo, Narguile e maconha - responsáveis por 85% dos casos.

Question 4

Epidêmiologia no Brasil

Answer 4

Prevalência de 15,8% da população, e desses 12% são diagnosticados.

Question 5

História Natural da perda funcional em pacientes tabagistas, ex tabagistas e não tabagistas

Answer 5

Question 6

3 princípais sintomas:

Answer 6

Dispinéia

Tosse Crônica

Catarro

Question 7

Ao exame Físico:

Answer 7

Torax em Tonel

Síbilos e Roncos

Hipertimpanismo

Expansibilidade reduzida

Estertores Ausentes

Question 8

Exames diagnósticos:

Answer 8

RX= Normal na Maioria dos Casos

Espirometria: VEF1/CVF pós broncodilatador <70

Question 9

VEF1 é marcador de?

Answer 9

Mortalidade e gravidade.

Quanto menor for o VEF1, pior será o prognóstico.

Question 10

Diagnósticos diferênciais de DPOC.

Answer 10

• Asma
• Bronquiectasias
• Tuberculose
• TEP crônica
• Fibrose Pulmonar
• IC
• Disfunção de Corda Vocal

Question 11

Fatores ambientais que podem causar DPOC?

Answer 11

Inalação de enxofre e cádmio

Deficiência de alfa 1 antitripsina

Question 12

Pós espirometria <0,7 pós broncodilatador, o que fazer para classificar risco?

Answer 12

Estratificar por meio do GOLD e do Histórico de exacerbação e Sintomas

Question 13

Broncodilatadores de curta duração:

Answer 13

Beta agonistas

• Salbutamol: Aerossol usar de 200 a 400 mcg de 4/4 ou 6/6 hrs, ou Nebulização de 10 a 20 gotas dilúidas em 3 a 5 ml de soro com intervalo de 4 a 6 horas.
• Fenoterol: Aerossol de 200 a 400 mcg e intervalo de 4 a 6 h, ou Nebulização de 10 a 20 gotas dilúidas em 3 a 5 ml de soro com intervalo de 4 a 6 horas.

Anticolinérgicos

• Brometo de ipratrópio: Aerossol de 2 a 3 puffs de 400 a 600 mcg a cada 4 h. ou Nebulização de 20 a 40 gotas dilúidas em 3 a 5 ml de soro com intervalo de 4 a 6 horas.

Question 14

Broncodilatadores de Longa duração:

Answer 14

• Beta agonistas- LABA: semelhante aos betas de curta, exceto pela duração de 12 h para formoterol e o salmeterol e de 24 h para indacaterol, cilanterol e olodaterol. Todos por via inalatória.
• Anticolinérgicos- LAMA: duração de 24 h e são o tiotrópio, glicopirrônio e umeclídio.

Question 15

Quando usar corticóides Inalatórios?

Answer 15

Exacerbações repetidas e VEF1<50%

Porém, deve ser lembrado do maior risco de pneumonia pelo uso prolongado de corticóides, sendo recomendado seu uso apenas para pacientes já em terápia dupla (LAMA+LABA)

Question 16

De acordo com a estratificação de risco, qual tratamento deve ser proposto?

Answer 16

Question 17

Paciente não obteve resposta com o tratamento proposto, como proceder?

Answer 17

Question 18

A Oxigênioterapia é uma medida que melhora a sobrevida do paciente e deve ser sempre indicada. Quando ela é necessária?

Answer 18

PaO2 < ou = a 55 mmHg

SaT O2 < ou = 88%

A titulação deve ser feita ambulatorialmente até o paciente alcançar saturação de 90% em repouso. Após isso orientar a aumentar 1 L dormindo e 2L durante atividades físicas.

Question 19

Segundo GOLD, o que são os critérios para exacerbação de DPOC?

Answer 19

Piora da Dispneia

Aumento da produção de escarro

Escarro se torna purulento

Podendo ser estratificado em uma exacerbação Leve, moderada ou grave.

Question 20

Como tratar uma exacerbação?

Answer 20

ABraCO

Antibiótico

Broncodilatador

Corticóide

Oxigênio

Question 21

Infecções Oportunistas mais comuns na DPOC exacerbada:

Answer 21

• Influenza
• Streptococcus
• Catarrhalis