Cardio-Angina Estável

Question 1

Epidemiologia Angina Estável

Answer 1

50% das Insuficiências Coronarianas Crônicas

6,5 Milhões de portadores nos EUA segundo AHA

20 mil casos anuais no Brasil

Question 2

Definição de Insuficiência Coronariana:

Answer 2

É a Obstrução de 75% de um ramo da Coronária ou 50% de um tronco.

Question 3

Fisiopatologia da Angina Estável

Answer 3

O aumento da demanda de Oxigênio, faz com que o fluxo que passa pela coronária obstruida não seja o suficiênte para suprir as necessidades do tecido, gerando dor.

ATEROSCLEROSE

Question 4

Características de dor típicamente anginosa na anamnése e exame físico?

Answer 4

Dor em aperto em hemitórax esquerdo irradiando para membros superiores, dorso ou abdomem.

Piora aos esforços, ou após refeição copiosa

Melhora com repouso ou nitratos

Sinal de Levine

Question 5

Na Classificação Canadense um paciente Grau III, possui qual grau de comprometimento?

Answer 5

Possui uma importante restrição nas atividades físicas, por exemplo: Ao caminhar dentro de casa já sente desconforto

Question 6

Segundo a Classificação CASS um Paciente tipo A tem qual definição?

Answer 6

definitivamente anginosa (presença das características típicas)

Question 7

Definição de Dor tipicamente Anginosa?

Answer 7

1. Constrição
2. Compressão
3. Queimação

LOCALIZAÇÃO DA DOR

1. Retroesternal
2. Ombro esquerdo
3. Pescoço
4. Face, dentes
5. Região epigástrica

FATORES DESENCADEANTES

1. Exercício físico
2. Estresse Frio

Question 8

Classificação Canadense, graus I,II,III,IV:

Answer 8

I: Dor ao esforço Extremo

II: Dor ao esforço Intermediário: Andar 2 quarteirões

III: Dor com importante restrição

IV: Dor a qualquer Atividade

Question 9

Tipos de Angina (4):

Answer 9

1. Típica
2. Atípica
3. Equivalente Isquêmico
4. Angina Silenciosa

Question 10

Nome do Sinal

Answer 10

Levine

Question 11

Classificação de Cass:

Answer 11

DOR TIPO A: definitivamente anginosa (presença das características típicas)

DOR TIPO B: provavelmente anginosa (presença de 2 características típicas)

DOR TIPO C: provavelmente não anginosa (presença de 1 característica típica)

DOR TIPO D: definitivamente não anginosa (nenhuma característica típica)

Question 12

Principais dores torácicas não coronarianas (6)

Answer 12

1. Cardiopatia Hipertrófica
2. Estenose de Aorta
3. Prolapso Mitral
4. Hipertensão Pulmonar
5. Insuficiencia Cardiaca
6. Formulas de Emagrecimento

Question 13

Exames Solicitados para paciente com dor tóracica (6)

Answer 13

Hemograma

Glicose de Jejum

Perfil Lipídico

T4/TSH

Rx de Tórax

Eletro em 10 minutos

Question 14

Eletro de 10 minutos normal, como proceder?

Answer 14

Não descarta diagnóstico, seriar os eletros a cada 30 minutos.

Atenção as ondas Q e T

Question 15

Segundo a Classificação de Diamond/Forrester, quais os pacientes não indicados a teste ergométrico? COM O OBJETIVO DE CONFIRMAR OU DESCARTAR ANGINA ESTÁVEL

Answer 15

Pacientes com menos de 10% que são:

1. Homem/Dor não Anginosa/ <40 anos
2. Mulher/ Dor não anginosa/ <60 anos

Pacientes com mais de 90% que são:

1. Homem/Dor típica/>50 anos

Question 16

Classificação de Duke, pontos de corte:

Answer 16

>= 5 baixo risco

• 14 a 4 moderado
• 11 alto

Question 17

Critério para pedir cintilográfia ou eletro com contráste?

Answer 17

Paciente Angioplastado ou com cirurgia Cardíaca Prévia

Question 18

Critérios para Cineangiocoronariografia:

Answer 18

1. Angina classe III ou IV mesmo medicado
2. Sobrevivente de PCR
3. Arritmia Ventricular Complexa

Question 19

Pontos de Corte no Score de Framgham

Answer 19

< 10% de ACV = Baixo

Entre 10 e 20% de ACV= Moderado

>20% de ACV= Alto

Question 20

Tratamento Farmacológico Angina Estável

Answer 20

1. Estatinas
2. Betabloqueador
3. Nitratos
4. Bloq de Canal de Calcio
   
   1. Diltiazem 30/90 mg de 8/8h
   2. Verapamil de 40 a 120 mg de 8/8h
5. IECA ou BRA
6. AAS
   
   1. 75 mg/d

Question 21

Indicação de Tratamento Cirurgico

Answer 21

Lesão de tronco de CE

Fração de ejeção <50% com lesão triarterial