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Clinica Médica > Cardio-Valvopatias > Flashcards

Cardio-Valvopatias Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Critérios para intervenção em uma Valvopatia(5)

A
  1. Presença ou Ausência de Sintomas
  2. Gravidade da Lesão Valvar
  3. Resposta do VE e/ou D a sobrecarga de pressão
  4. Efeito na Circulação Pulmonar ou Sistêmica
  5. Mudança de Ritmo Cardíaco
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Q

Passo a Passo do Atendimento à Valvopatia

A
  1. Característica da Valvopatia
  2. Definir Etiologia
  3. Avaliar Sintomas
  4. Avaliação Complementar
  5. Acompanhar Clinicamente (se não houver sintomas)
  6. Intervenção (Se houver sintomas)
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3
Q

Valva não fecha de forma adequada

A

Insuficiência Valvar

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4
Q

Valva não tem abertura adequada

A

Estenose Valvar

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5
Q

Eletro típico da Estenose Aortica:

A

QRS aumentado

Infradesnivelamento de ST

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6
Q

Critérios para Estenose Aortica

A
  • Angina
  • Dispinéia
  • Sincope
  • Sopro Sistolico foco aortico irradiando para carótidas.
  • PA Convergente
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7
Q

Principais Causas de estenose aortica (4)

A
  1. Degeneração Valvar
  2. Febre Reumática
  3. Valva bicúspide congênita
  4. Estenose congênita
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8
Q

Fisiopatologiade estenose aortica:

A

Menor Orifício Valvar faz com que aumente o trabalho Cardíaco e resultam em Hipertensão do Ventriculo Esquerdo.

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9
Q

Achados da lesão grave em Ecocardiograma de estenose aortica:

A
  1. Área <0,8
  2. Velocidade de Jato> 4
  3. Gradiente médio> 40
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10
Q

Tratamento Clínico de estenose aortica

A
  • Diurético
  • Profilaxia para endocardite
  • IECA é contra-indicado
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11
Q

Características Clínicas de estenose aortica:

A
  • Sopro Sistólico Rude de ejeção, foco aortico com irradiação para carótidas
  • Fremito em aorta
  • Pulso Parvus et tardus
  • Bulha em B4
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12
Q

É considerado um tratamento intermediário até a realização da cirurgia:

A

Tratamento Percutâneo

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13
Q

Indicação para tratamento cirurgico de estenose aortica:

A

Fração de ejeção <50%

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14
Q

Prognóstico do paciente com estenose de Aorta

A

75% de morte em 3 anos a partir dos sintomas

10 anos após cirurgia

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15
Q

Critérios diagnósticos para insuficiência de Aorta

A

Longo período assintomático

IC/angina

Aumento da PAS e diminuição da PAD

Dilatação de VE e Hipertensão de Ventriculo Esquerdo

Eco com Dopler: Evidência Volta sanguínea

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16
Q

Principais Causas de Insufuciência Aortica:

Lembrar que se há muitas causas é provável ser insuficiência e não estenose

A
  1. Alterações da Valva
  2. Febre reumática
  3. Endocardite
  4. Valva mixematosa
  5. Alteração de sopro na aorta
  6. Sífilis
  7. Dissecção de aorta
  8. Sindrome de Marfan
  9. Espondilite aquilosante
  10. HAS
  11. Estenose Supravalvar
  12. Pós carga aumentada
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17
Q

Fisiopatologia da Insuficiência valvar aortica crônica:

A

Geralmente assintomática a muito tempo

Sobrecarga Volêmica leva a dilatação de VE e hipertenção de VE, resultando em IC.

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18
Q

Fisiopatologia da Insuficiência valvar aortica aguda:

A

Não há tempo para adaptação do VE, resultando em Edema Pulmonar agudo.

Pode ter B3

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19
Q

Sintomas da insuficiência valvar Aortica:

A

Dispinéia Paroxistica Noturna

Angina

Palpitações

20
Q

Opções de tratamento para insuficiência Valvar aortica:

A

Clínico: Vasodilatador, diurético e Nitrato

Profiláxia para endocardite é obrigatória

Cirurgico

21
Q

Atenção aos diversos epônimos para fenômenos propedeuticos

A
  1. Sopro de Austin Flit
  2. Sinal de Duroziez-femoral-femoral pulsando
  3. Sinal de Musset-Cabeça pulsando
  4. Sinal de Muller- úvula pulsando
  5. Sinal de Becker- Arteríolas retinianas pulsando
  6. Sinal de Quincke-Leito ungueal pulsando
  7. Sinal de Rosenbeck-Fígado pulsando
  8. Sinal de Gerhard- Baço pulsando
  9. Sinal de Hill-
  10. Sinal de Mayne
  11. Sinal de Traube- Som agudo na femoral
22
Q

Critérios diagnósticos de estenose Mitral:

A

Dispineia

Estalido na abertura de Mitral

B1 hiperfonética

ECG

Rx de tórax

Eco fecha diagnóstico

23
Q

Ponto de Corte no Escore de wilkins

A

< 8

24
Q

Principais causas de estenose Mitral

A

Febre Reumática (90%)

Lupus

Degenerativas

25
Q

B1 hipofonética é sinal de:

A

Insuficiência Mitral

26
Q

Principais Características da Protese Biológica:

A

Não precisa anticoagular e dura pouco tempo

27
Q

Principais caracteristicas da protese metalica

A

precisa anticoagular e dura muito

28
Q

B4 é uma bulha ______ (proto/meso/tele)diastólica, refletindo uma sobrecarga de _______ (volume/pressão).

A

Tele; pressão.

(sangue da contração atrial colidindo contra um ventrículo enrijecido pela hipertrofia secundária à sobrecarga pressórica)

29
Q

Estenose mitral

Classificação? (4)

A

A: Risco de EM;

B: EM progressiva (> 1,5 cm²);

C: EM grave assintomáticas (< 1,5 cm²);

D: EM grave sintomática (< 1 cm²).

30
Q

Estenose mitral

Etiologias? (4)

A
  1. Doença reumática (95%);
  2. Congênita;
  3. Endocardite infecciosa;
  4. Amiloidose.
31
Q

Estenose mitral

Clínica? (5)

A
  1. ICC (dispneia, fadiga);
  2. Rouquidão (nervo laríngeo recorrente).
  3. Dor torácica (HAP);
  4. Hemoptise;
  5. Disfagia.
32
Q

A área valvar mitral normal?

A

4-6 cm².

33
Q

Estenose mitral

Sopro?

A

Tríade clássica: ruflar diastólico + hiperfonese de B1 + estalido de abertura.

(± reforço pré-sistólico)

34
Q

Estenose mitral

Principais complicações? (3)

A
  1. Fibrilação atrial;
  2. Embolia;
  3. Endocardite infecciosa.
35
Q

Estenose mitral

Tratamento farmacológico?

A

Betabloqueador (maior tempo de esvaziamento de AE).

(se congestão: diurético / se asma: bloqueador de Ca2+)

36
Q

Estenose mitral

Indicação de intervenção? Técnica?

A

EM grave (< 1,5 cm²).

Comissurotomia percutânea com balão e cirurgia (reparo/comissurotomia cirúrgica/troca valvar).

37
Q

Estenose mitral

Indicações da cirurgia valvar?

(troca, reparo ou comissurotomia cirúrgica)

A
  1. “D” não candidatos ou que falharam à comissurotomia percutânea com balão;
  2. “C” ou “D” que vão se submeter à outra cirurgia cardíaca.
38
Q

Estenose aórtica

A

Obstrução à passagem do fluxo sanguíneo do ventrículo esquerdo para a aorta, normalmente por calcificação valvar.

39
Q

A área valvar aórtica, mede…

A

3-4 cm².

40
Q

Estenose aórtica

Etiologias? (3)

A

Congênita;

Degenerativa (idosos, fibrocalcificação, dislipidemia, HAS, DM);

Se < 65 anos: valva bicúspide congênita ou pós-febre reumática.

41
Q

Estenose aórtica

Classificação? (4)

A

A: Risco de EA;

B: EA progressiva (G < 20 mmHg - leve ou G = 20-39 mmHg - moderada);

C: EA grave assintomática (≤ 1 cm² e G ≥ 40 mmHg);

D: EA grave sintomática (≤ 1 cm² e G ≥ 40 mmHg).

42
Q

Estenose aórtica

Tríade clínica?

A

SAD

  1. Síncope;
  2. Angina;
  3. Dispneia.
43
Q

Estenose aórtica

Fisiopatologia?

A
  1. Fase compensada: ↑pós-carga (sobrecarga de pressão) → hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo → gradiente VE-Ao.
  2. Fase descompensada: disfunção do ventrículo esquerdo por: ICC, isquemia e débito cardíaco fixo.
44
Q

Estenose aórtica

Principal causa de morte súbita?

A

Fibrilação ventricular (HVE + isquemia).

45
Q

Estenose aórtica

Características semiológicas? (4)

A
  1. Sopro mesossistólico (em “diamante”) - diminui com handgrip;
  2. Pulso parvus et tardus (fraco e tardio);
  3. Desdobramento paradoxal de B2;
  4. B4 (HVE).
46
Q

Estenose aórtica

Complicações? (4)

A
  1. Fibrilação atrial;
  2. Embolia;
  3. Endocardite infecciosa;
  4. Hemorragia digestiva baixa (angiodisplasia).
47
Q

Estenose aórtica

Indicações de intervenção? (3)

A
  1. Estágio D / C2 + FE < 50%;
  2. Estágio D sintomática;
  3. Estágios C ou D com indicação de outra cirurgia cardíaca.

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