Cardio-IC

Question 1

Conceito:

Answer 1

Síndrome Clínica em que o coração por algum motivo não é capaz de manter o bombeamento de sangue normalmente.

Question 2

Sintomas Típicos:

Answer 2

• Dispneia
• Ortopneia
• Dispneia paroxistica noturna
• fadiga
• intolerância ao exercício

Question 3

Sinais clínicos:

Answer 3

• Pressão Venosa Jugular aumentada
• Refluxo Hepatojugular
• terceira Bulha
• Impulso Apical

Question 4

Classificação por Fração de ejeção do Ventriculo Esquerdo, valores de corte

Answer 4

FEVE <40%= FE reduzida

FEVE >40 e <50%= FE limítrofe

FEVE > 50% = FE preservada

Question 5

Critérios de Framingham maiores:

Answer 5

• Dispneia Paroxistica Noturna
• Ortopneia
• Elevação da pressão Venosa Jugular
• Creptação pulmonar
• Terceira Bulha
• Cardiomegalia no RX
• Edema pulmonar no RX
• Perda de 4,5 kg ou mais em 5 d após o início do tratamento.

Question 6

Critérios de Framingham menores:

Answer 6

Edema de MMII

Tosse noturna

Dispneia aos médios esforços

Hepatomegalia

Derrame pleural

FC>120

Question 7

Diagnóstico de IC aguda por Framingham:

Answer 7

3 critérios, desde que tenha pelo menos um maior.

Question 8

Estágios da IC

Answer 8

A: Sem IC, porém com fatores de risco

B: Com IC, porém sem sintomas

C: Com IC e com Sintomas

D: IC com sintomas Refratários.

Question 9

Biomarcadores de rastreio e seus valores de corte:

Answer 9

BNP: > ou = 100 provável IC, > ou = a 400 muito provável IC

NT-pro BNT > 300 provável, > ou = 2000 muito provável IC.

Question 10

Fluxograma para diagnóstico de IC:

Answer 10

Question 11

De acordo com o estágio da IC, qual o tratamento sugerido:

Answer 11

A: Controle/ Eliminação dos Fatores de Risco; uso de IECA

B: Todas as Medidas de A + uso de Beta Bloq

C: Todas as medidas de B + Restrição de sal + diurético + digital se disfunção sistólica

D: Todas as medidas de C + medidas especiais.

Question 12

IECA para tratar IC: Principais drogas e dosagens.

Answer 12

• Captopril, iniciar com 6,25 mg 3x/d e dose máxima de 50 mg 3x/d
• Enalapril, iniciar com 2,5 mg 2x/d e máxima de 20 mg 2x/d
• Lisinopril iniciar com 2,5 a 5 mg 1x/d e máxima de 20 a 40 mg 1x/d
• Ranipril iniciar com 1,25 a 2,5 mg 1 x/d e máxima de 10 mg 1x/d

Question 13

Efeito Colateral dos IECAS:

Answer 13

Angioedema de face e glote.

Question 14

Como usar diurético em IC?

Answer 14

Apenas associado com IECA, Beta Bloq ou digoxina

De preferência diuréticos de alça

lembrar da associação da furosemida a hipercauciúria e hipocalemia e da amilorida a hipercalemia

Question 15

Doses dos principais diuréticos usados no tratamento:

Answer 15

Furosemida: iniciar com 20 a 40 mg 2x/d máxima de 200 mg/d

HCTZ iniciar com 25 mg/d e máxima de 100 mg/d

Espironolactona iniciar com 25 mg/d e máx de 50 mg a 100 mg/d

Question 16

Uso de Beta Bloq na IC:

Answer 16

Devem ser usados em todos os pcts com IC ventricular esquerda exceto os com contraindicação ou intolerância.

Carvedilol inicicar com 3 mg 2x/d e máx de 25 mg 2x/d

Succinato de metoprolo iniciar com 12,5 a 25 mg ao dia e máx de 200 mg/d

ATENOLOL E PROPANOLOL SÃO CONTRAINDICADOS

Question 17

Paciente com IC, chega ao pronto socorro descompensado, deve ser internado em quais situações?

Answer 17

Queda do sódio abaixo de 130 mEq + aumento da creatinina duas vezes o basal ou >2,5 mg/dL+ sintomas persistentes de congestão em repouso.

Ou, Risco intermediário de morte em 30 dias pelo score de risco para IC.

Question 18

Quais os 4 tipos de paciente IC descompensados

Answer 18

• Sem congestão e com boa perfusão “seco e quente”
• Congestão, mas boa perfusão periférica “úmido e quente”
• Congestão e alteração da perfusão periférica “úmido e frio”
• Alteração da perfusão periférica sem congestão “frio e seco”