Endocrino-Tireoide

Question 1

Glândula tireóide

Localização e peso?

Answer 1

Posteriormente aos músculos esternotireoideo e esterno-hióideo, ao nível das vértebras C5 e T1, pesando de 15-30g.

Question 2

Explique o funcionamento do eixo Hipotálamo-Hipófise-Tireóide.

Answer 2

Hipotálamo produz TRH, que estimula hipófise a produzir TSH. O TSH, além do efeito trófico, estimula a tireoide a secretar T4, que é convertido em T3. T3 e T4 fazem feedback negativo na hipófise e no hipotálamo.

Question 3

O TSH é liberado pela __________ (adenohipófise/neurohipofise).

Answer 3

Adenohipófise.

Question 4

A tireoide produz diretamente quais hormônios?

Answer 4

T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).

Question 5

As células parafoliculares (células C) da tireoide, produzem…

Answer 5

calcitonina.

Question 6

Quais os dois precursores dos hormônios tireoideanos? Quem os une?

Answer 6

1. Tireoglobulina (proteína folicular) e iodo (dieta).
2. Unidos pela enzima tireoperoxidase (TPO).

Question 7

V ou F?

Os hormônios tireoidianos são liberados na corrente sanguínea imediatamente após a sua produção, por isso os fármacos antitireoidianos têm ação imediata.

Answer 7

Falso

Os hormônios tireoidianos são liberados na corrente sanguínea 2 a 3 semanas após a sua produção, sendo armazenados nos folículos, por isso os fármacos antitireoidianos não têm ação imediata.

Question 8

Quais os testes de função tireoidiana? (3)

Answer 8

1. Dosagem de TSH (+ sensível), T3 e T4;
2. Captação tireoidiana de iodo radioativo em 24h (RAIU);
3. Cintilografia (nódulos, neoplasias, tireoide ectópica).

Question 9

Qual hormônio tireoidiano é metabolicamente ativo?

Answer 9

T3 (triiodotironina).

“aT3ivo”

Question 10

Qual hormônio tireoidiano é produzido em maior quantidade (20x)? Porque?

Answer 10

1. T4 (tiroxina).
2. Porque o T3 tem meia vida extremamente curta, sendo convertido a partir do T4 de acordo com a necessidade.

“4 > 3, logo, produção de T4 > T3”

Question 11

Proteínas que convertem T4 em T3?

Answer 11

Desiodase I e II.

Question 12

Proteína que converte T4 em T3 reverso e ainda inibe a desiodase I?

Answer 12

Desiodase III.

(T3 reverso não é biologicamente ativo)

Question 13

Proteína responsável pelo transporte dos hormônios tireoidianos?

Answer 13

TBG (Globulina Ligadora de Tiroxina).

Question 14

A partir de qual hormônio pode-se avaliar os níveis de T3?

Answer 14

T4.

Question 15

Hormônio mais sensível da função tireoidiana?

Answer 15

TSH.

“Tireoide Sensível Hormônio”

Question 16

Porque habitualmente se dosa TSH e T4 livre na avaliação tireoidiana?

Answer 16

1. TSH: primeiro hormônio a se alterar e último a normalizar;
2. T4 livre: forma biologicamente ativa do T4. O T3 tem meia vida extremamente curta.

Question 17

Valores de referência do TSH, T4 e T3 (total e livre)?

Answer 17

TSH: 0,3-5,0 mU/L;

T3 Livre: 2,5-4 pg/ml;

T3 Total: 80-180 ng/dl;

T4 Livre: 0,9-2 ng/dl;

T4 Total: 4,5-12,6 mg/dl.

Question 18

Efeito Wolff-Chaikoff

Answer 18

Iodo induzindo hipotireoidismo.

“Wolff-ChaikOFF = HIPOtireoidismo”

Question 19

Efeito Jod-Basedow

Answer 19

Iodo induzindo hipertireoidismo.

“Jod-BasedON = HIPERtireoidismo”

Question 20

Exemplos de cargas agudas de iodo, que podem desencadear os efeitos de Jod-Basedow ou Wolff-Chaikoff? (3)

Answer 20

1. Tomografia com contraste iodado;
2. Ingesta de grande quantidade de alimentos temperados com sal iodado;
3. Uso de amiodarona.

Question 21

Como se classificam os distúrbios da tireóide? (3)

Answer 21

1. Primários: tireóide (mais comuns);
2. Secundários: hipófise;
3. Terciários: hipotálamo (raros).

Question 22

No hipotireoidismo primário, o TSH estará ______ (alto/baixo), enquanto no hipotireoidismo secundário estará _______ (alto/baixo).

Answer 22

Alto; baixo.

Question 23

T3/T4 e TSH no hipertireoidismo primário?

Answer 23

↑T3/T4

↓↓↓TSH.

Question 24

T3/T4 e TSH no hipertireoidismo secundário?

Answer 24

↑T3/T4

TSH normal ou elevado.

Question 25

T3/T4 e TSH no hipotireoidismo primário?

Answer 25

↓T3/T4

↑↑↑TSH.

Question 26

T3/T4 e TSH no hipotireoidismo secundário?

Answer 26

↓T3/T4

TSH normal ou reduzido.

Question 27

Tireotoxicose

Answer 27

Síndrome decorrente da exposição a grandes quantidades de hormônio tireoidiano. Hipertireoidismo é apenas uma das causas, não um sinônimo.

Question 28

Hipertireoidismo

Answer 28

Hiperfunção da glândula tireoide, seja por estímulo central ou pela função autônoma do tecido tireoidiano. É uma das causas de tireotoxicose.

Question 29

Causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo? (3)

Answer 29

STF

1. Strumma ovarii (tecido ectópico);
2. Tireoidites (principal);
3. Factícia (tireotoxicose).

Question 30

Causas de tireotoxicose com hipertireoidismo? (7)

Answer 30

BIG MAPP

1. Bócio Multinodular Tóxico (BMT);
2. Iodo;
3. Graves (principal);
4. Mola hidatiforme;
5. Adenoma hipofisário;
6. Plummer;
7. Produtor de TSH (tumor hipofisário).