Cardio-Sindrome Coronariana Aguda

Question 1

Definição:

Answer 1

Oclusão total do vaso com trombo rico em fibrina

Question 2

Fisiopatologia da SCACSST

Answer 2

Mecanismos de lesão endotelial, permitem que macrofagos e LDL se prendam a parede (Células espumosas) gerando o que chamamos de Placas, que podem ser dos tipos: Estável e Instável

Question 3

Fisiopatologia do Equivalente Anginoso

Answer 3

Velho e Diabético, resultando em Denervação o que não permite a sintomatologia específica.

Question 4

Considerando as localidades dos eletrodos, quando a SCA está próxima ao eletrodo, o que vemos nas ondas?

Answer 4

Supra do segmento ST pelo menos 2 mm acima da linha de base

Question 5

Fases evolutivas de um IAM

Answer 5

Question 6

Diagnósticos diferencias de SCACST

Answer 6

IAM

Pericardite

Miocardite

Bloq de Ramo E

Sobrecarga de VE

REPOLARIZAÇÃO PRECOCE

Aneurisma de VE

Vasoespasmo Coronario

Question 7

O início da terapia fibrinolítica está indicada quando:

Answer 7

Tempo primeiro contato médico até balão for > 120 mins

Administrar 0,5 mg/kg de TNK-PA com dose máxima de 50 mg única em bolus

Question 8

Paciente com suspeita de SCACSST o que Solicitar?

Answer 8

Troponina e Eletro seriado a cada 30 minutos

Question 9

Contraindicações absolutas para Fibrinolíticos

Answer 9

1. Sangramento Intracraniano prévio
2. AVCi nos ultimoss 3 meses
3. Neoplasia de SNC
4. Trauma de Cabeça
5. Sangramento Ativo
6. Malformação
7. Dissecção de Aorta
8. Discrasia Sanguínea

Question 10

Conduta inicial para SCACSST intrahospitalar

Answer 10

1. MOVE
2. AAS 300 mg e clopidogrel 300 mg
3. HNF ou HBPM
4. Nitrato SL
5. Morfina se dor após nitrato

Question 11

Escore de TIMI

Answer 11

Idade > 65 anos

>= que 3 fatores de risco

Lesão coronariana >= 50%

AAS nos ultimos 7d

2 crises de angina em 24 h

desvio de ST >= 0,5mm

Aumento de Marcador de Necrose

Question 12

Escore de Heart

Answer 12

History

ECG

Age

Risk Factors

Troponin

cada um pontua de 0 a 2 e quando maior que 4 interna.

Question 13

Paciente SCASSST com um dos seguintes quadros:

• Instável
• Choque cardiogênico
• Angina Refratária
• IMA

Como proceder?

Answer 13

Estratógia invasiva Imediata (<2h)

Question 14

Paciente SCASSST com um dos seguintes quadros:

• Escore de Risco Alto
• aumento maior que 2x de marcador de necrose
• Alterações dinâmicas ST

Como proceder?

Answer 14

Estratégia Invasiva Precoce < 24h

Question 15

Tratamento paciente SCASSST:

Answer 15

• Oxigênio (2/4L/min) se Sat < 90%
• Nitrato se pct não usar oxalafil
• morfina
• benzodiazepinico (alto e intermediário risco)
• Beta Bloq
• Dupla Antiagregação plaquetária
  
  • AAS +1
    
    • Clopidogrel 300 mg depois 75 mg
    • Ticagrelor 180 mg depois 90 mg
    • Prasugrel 60 mg depois 10 mg (exceto maior de 75a, abaixo de 60 kg e AVC/AIT prévio)

Question 16

Doses de HNF, HBPM e Fondaparina:

Answer 16

• HNF: 60-70 UI/Kg IV Max 5000 UI de ataque
  
  • manutenção de 12 a 15 UI/kg/h max de 1000 UI/h
• HBPM, enoxaparina: 1 mg/kg 2x/d exceto Clearense de Cr< 30 ml/min
  
  • > 75 a= 0,75 mg/kg 2x/d
• Fondaparina: 2,5 mg, 1x/d