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Med - Período 8 > PLÁSTICA > Flashcards

PLÁSTICA Flashcards

1
Q

PELE

A

barreira termica, hidroeletrolitica, infecções
15% peso corporal
Epiderme + Derme (papilar + reticular)
- corneo (queratina)
- lucida
- granulosa
- espinhosa
- basal (melanocito)
Anexos: glandulas, unhas e pelos

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2
Q

fases da cicatrização

A
  1. Inflamatória (ate 5 dias)
    - hemostasia e inicio deepitelização
  2. Proliferativa (ate 3 semanas)
    - fibroplasia e granulação
  3. Maturação - 6 meses a 2 anos
    síntese de novo
    colágeno, (colágeno)
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3
Q

angiossomo

A

area que perfurantes nutrem
analogo ao dermatomo

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4
Q

vasos perfurantes

A

septocutaneos: passam ao lado do musuculo
musculocutaneos:

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5
Q

principios fechamento primario

A
  • aposição correta das bordas
  • pontos que se adaptem perfeitamente no quebra cabeça
  • retirada de sujeira
  • retirada de tecido inviavel
  • evitar traumas adicionais
  • material de sutura adequados
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6
Q

cicatriz hipertrofica

A

aparece após 3 meses
elevadas, mas na excede
inflamação prolongada
excesso de matriz/ numero de fibroblastos normal
comum em pele clara

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7
Q

queloide

A

além dos limites originais e cresce progressivamente
comum em negros
recidiva frequente
tendencia genetica

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8
Q

tratamento de cicatrizes patologicas

A
  • nao invasivo: cremes, gel, pomadas, compressas, silicone, radioterapia
  • invasivo: injeção intralesional de Triancinolona, excisão cirurgica, crioterapia, laser
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9
Q

linhas de menor tensão

A

linhas de langer
linhas perpendicular ao sentido de contração do musculo
menor tensão: e fica a cicatriz escondida na ruga
- se adapta aos sulcos

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10
Q

escada x elevador de reconstrução

A

escada: segue progressivamente - fechamento direto -> enxerto de pele -> retalho local -> retalho a distancia
elevador: pode ir direto pro mais adeuqado

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11
Q

enxerto

A

depende da vascularização da area receptora
simples: só um tipo de tecido
composto: >1 tipo de tecido
pele, cartilagem ,osso, nervo, tendão, cabelo, osso

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12
Q

integração de um enxerto

A

Bom leito receptor
- tecido de granulação (bem vascularizado)
- imobilidade
- contato direto com o leito

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13
Q

tipos de pele enxertos

A
  • em malha: aumenta a area
  • total: areas mais nobres (supraclavicular, atras da orelha, medial braço, abdome inferior)
  • parcial: abdome, gluteo, coxa, dorso
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14
Q

retalho

A

tem feixe vascular proprio
randomizado (nao sabe o vaso) x axiail (pediculo definido)

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15
Q

classificação retalho quanto a localização

A

local: adjacente ao defito, mantem caracteristicas da pele
- menos estagios operatorios
a distancia: area doadora distante

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16
Q

classificação retalhos quanto a composição

A

simples: uma unica estrutura (ex: pele)
composto; >=2 estruturas anatomicas (fasciocutaneo, miocutaneo, osteomiocutaneo..)

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16
Q

tipos de tecnica de retalhos

A

V-Y
avanço
rotação
bilobado
limberg

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17
Q

zetaplastia

A

retalho para tratar contratura gerada por cicatriz
o angulo vai determinar o comprimento aumentado em %

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18
Q

ferida complexa

A

devem ser retalhos axiais
com preenchimento de volume
ex: mediastinite, ulcera por pressão

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19
Q

contraindicações de enxertos

A

feridas infectadas
áreas carentes de vascularização
exposição óssea
elementos nobres

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20
Q

sutura: fios e quando tirar

A

pálpebra: 6os, 5 dias (criança 4 dias, idoso 7-10 dias)
rosto: 5os, 10 dias
dorso: 4os, 15 dias
perna: 3os, 20 dias

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21
Q

cuidados pré operatórios

A

exames: hemograma, coagulograma, fx renal, hepatica, beta hcg
termo de consentimento
- cicatrizes, complicações,
- custos, lucro cessante
- 3 dias antes

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22
Q

passos cirurgicos

A

1- assepsia
2- antissepsia
3- materiais
4- divulsão cirurgica
5- hemostasia
6- fios cirurgicos
7- drenos
8- curativos
9- ATB
10 - anestesia

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23
Q

assepsia

A

melhor: óxido etileno, depois autoclave (calor umido) e estufa (calor seco)
se não tiver nada
- forno
- materiais: fogo + alcool -> soro

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24
Q

antissepsia

A

clorexidina (melhor)
PVPI

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25
Q

anestesia

A

ATB: cefazolina 2g -> 4h -> 1g -> 6h -> 1g
melhor: lidocaina - intoxicação tem sintomas
solução: 1ml adrenalina + 9ml SF -> frasco de lidocaina

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26
Q

solução de klein

A

para maior n de lesões
200 ml de SF + 1 ampola adrenalina + 20 ml lidocaina 2%
+ 4ml bicarbonato de sódio

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27
Q

bloqueios no rosto

A

supraorbitario
infraorbitario
supratroclear
mentoniano
demais: varios pontinhos

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28
Q

linhas de força

A

horizontais: testa, pescoço, braço, mão
tórax: sutiã
resto: vertical

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29
Q

hemostasia

A

fios de ligadura
grampos de titanio
bisturi elétrico: monopolar x bipolar (marcapasso e nervos)

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30
Q

sutura com cianoacrilato

A

em crianças e em áreas que não movimente e não tem tensão

31
Q

curativo com açucar

A
  • Sacarose em grânulos.
  • INDICAÇÃO: feridas infectadas com exsudação de moderada-intensa (ex: úlceras grau III).
  • Vantagens: eficácia, inocuidade, tempo
    de tratamento, tolerância, baixo custo, técnica de fácil assimilação, execução em
    ambiente domiciliar.
  • primeira lavar com SF, nao lavar nas subsequentes
  • trocar de 4/4h
32
Q

curativos para area com grande exsudação

A

á vacuo
carvão ativado
açucar

33
Q

curativo com carvão ativado

A
  • Carvão ativado + prata
  • Modo de usar: lavar, colocar o curativo (não pode ser cortado) e trocar de 3 -6 dias
  • 3 camadas: alginato, carvao ativado, hidrofibra
  • feridas cronicas
34
Q

curativo com pressão negativa indicações

A

melhor
- Trocas: de 24-72 horas,
- INDICAÇÃO:
- Úlceras de pressão grau III/ IV.
- Úlceras de estase.
- Feridas crônicas (pé diabético).
- Feridas pós-traumáticas e pós-
operatórias.
- Feridas infectadas (fasceíte
necrotizante).
- Injúrias em tecidos moles (com
ou sem exposição óssea).
- Feridas abdominais.

35
Q

curativo com pressão negativa contraindicações

A

fístulas, tecido
necrótico, osteomielite, malignidade da
ferida, sangramento ativo, deficiências
da coagulação.

36
Q

curativos para areas com media exsudação

A
  • Papaína
  • Carvão ativado
  • Alginato de cálcio
37
Q

papaina

A

in natura x manipulado
Desbridamento químico
(mamão)
- Ação bacteriostática,
bactericida e antiinflamatória
(açúcar)
- Alinhamento das fibras
colágenas (açúcar)
INDICAÇÃO: desbridamento químico e
facilitador cicatricial; coadjuvante da ATB
sistêmica de feridas infectadas.
trocar de 12/12h

38
Q

alginato de calcio

A
  • Mecanismo de ação: o sódio do
    exsudato e do sangue interage com o cálcio presente no curativo; a troca iônica auxilia no desbridamento autolítico, na alta capacidade de absorção e resulta na formação de um
    gel que mantém o ambiente úmido para a cicatrização e induz a hemostasia.
  • Modo de usar: remover o exsudato e tecido desvitalizado → modelar o alginato no interior da ferida, umedecendo a fibra com solução fisiológica → não deixar que a fibra de alginato ultrapasse a borda da ferida →
    ocluir com cobertura secundária estéril.
  • INDICAÇÃO: feridas abertas,
    sangrantes, exsudativas com ou sem infecção, até redução do exsudato.
  • Contraindicações: lesões superficiais com pouca ou nenhuma exsudação;
    queimaduras.
  • Trocas:
  • Feridas infectadas: 24 horas
  • Feridas limpas c/ sangramento:
    48 horas
39
Q

NEBACETIN

A

Sulfato de neomicina: aminoglicosídeo
com ação principal em Gram-.
- Bacitracina: age principalmente em Gram+ e alguns cocos Gram-.
INDICAÇÃO: infecções bacterianas de pele e mucosas (piodermites, impetigo,
otite externa, úlceras cutâneas e
queimaduras infectadas).
- Contraindicações: hipersensibilidade à
neomicina ou outros aminoglicosídeos,
insuficiência renal grave, na gravidez ou amamentação, bebês prematuros e RN.
- Posologia: aplicar 2-5x por dia, no máximo 8 a 10 dias, pois a neomicina tem efeito ototóxico e nefrotóxico.

40
Q

sulfadiazina de prata 1%

A

o íon prata causa
precipitação de proteínas e age na membrana citoplasmática exercendo ação bactericida imediata e ação bacteriostática residual, pela liberação de pequena quantidade de prata iônica.
- INDICAÇÃO: feridas causadas por queimaduras ou que necessitem de ação
antibacteriana.
- Contraindicações: hipersensibilidade a sulfas.
TROCAR A CADA 12-24 H

41
Q

feridas com pouca exsudação

A

pomadas: nebacetin, gentamicina (niprogenta), sulfadiazina de prata 1% (+ nitrato de cerio)

42
Q

Hidrocoloides

A
  • INDICAÇÃO: feridas que atingiram a
    derme.
  • Trocas: a cada 4-5 dias.
  • As coberturas absorvem o fluido da
    lesão – “cicatrização úmida”.
  • Bom para úlceras de pressão grau II.
43
Q

cicatriz de primeira intenção

A
  • Sem perda de tecido ou infecção.
  • Aproximação das bordas por sutura.
  • Procedimento mais comum.
  • Aspecto estético.
44
Q

cicatriz de 2a intenção

A
  • Perda de tecido.
  • Formação de tecido de granulação, com
    brotos capilares.
  • Cicatrização sem intervenção.
  • Aspecto não estético.
  • É de péssima qualidade, qualquer
    esforço abre a cicatriz.
45
Q

cicatriz de terceira intenção

A
  • Falha na cicatrização por 1a intenção
    por deiscência ou infecção.
  • Tratar a infecção antes de novo
    procedimento!
46
Q

carcinoma basocelular

A

mais comum, mais beningno porem malignidade local
>40 anos, brancos com alta exposição solar
origem folicular- camada basal

47
Q

clinica CBC

A

2/3 superiores da face
papula rosea -> nodulo com teleangectasia -> ulceração central
- sangram (crostas hematicas)
- bordas perladas + teleangectasias
nao ocorre em palmas plantas e mucosas

48
Q

tipos de CBC

A
  • nodular ulcerativo: mais comum
  • esclerosante
  • superficial
  • pigmentado
49
Q

tratamento cbc

A

ate 1,5cm e face: curetagem com eletrocoagulação
membros: excisão + margem de segurança de 5 mm
cirurgia de mohs

50
Q

carcinoma espinocelular

A

celulas espinhosas
fatores de risco
- Carcinógenos químicos
- Exposição solar recreacional;
- Bronzeamento artificial;
- Fototerapia (PUVA!!!);
- Imunossupressão
- pele clara, olhos claros e
cabelos ruivos, albinismo.
- Condições genéticas
- inflamação cronica

51
Q

clinica CEC

A

lesões pre malignas: queratose actinica, leucoplasia
evolução rapida - meses
- labio inferior, orelhas, dorso das mãos, mucosa, queratósica infiltrada e dura ou nódulo
→ lesão ↑ gradualmente e ulcera-se → pode adquirir aspecto de ulceração com
infiltração na borda ou tornar-se
vegetante ou córnea.
corno cutaneo

52
Q

diagnostico CEC

A

biopsia

53
Q

tratamento CEC

A
  • Lesões recentes e < 1 cm na pele podem ser tratadas com eletrocoagulação e curetagem.
  • As lesões maiores devem ser excisadas com suficiente margem de garantia em
    superfície e profundidade (0,5 cm).
  • Nas lesões extensas ou de longa duração, com ou sem invasão ganglionar, é indicada exérese ampla.
54
Q

clorexidina

A

é um germicida do grupo das biguanidas,
apresenta maior efetividade com um pH de 5 a 8,
age melhor contra bactérias Gram-positivas do que Gram-negativas e fungos.
Tem ação imediata e tem efeito residual.
Há três tipos de clorexidina:
ALCOOLICA (peles)
AQUOSA (mucosa)
DEGERMANTE (escovação)
ENXAGUANTE (pode causar manchas no dente)

55
Q

compostos de iodo

A
  • pouco solúvel em água, porém facilmente solúvel em álcool e em soluções de iodeto de potássio
  • O iodo livre é mais bactericida do que bacteriostático;
  • Tem poder residual à solução;
    O mais usado é a solução degermante, de PVPI a 10% (1% de iodo ativo), em solução etérica, que é bactericida, tuberculicida, fungicida, virucida e tricomonicida.
  • facilmente removível pela água e reagir com metais.
    Para as feridas abertas ou mucosas, (sondagem vesical), usamos o complexo dissolvido em solução aquosa.
    Para a antissepsia da pele íntegra antes do ato cirúrgico, usamos o complexo dissolvido em solução alcóolica.
56
Q

assepsia

A

é o conjunto de medidas que se utiliza para impedir a penetração de microorganismos num ambiente que não os tem. Um material torna-se asséptico por meio de processos de esterilização.

57
Q

antissepsia

A

é o conjunto de medidas propostas para inibir o crescimento de microorganismos ou para removê-los de um determinado ambiente, podendo ou não destruí-los. Assim, para tal fim, utiliza-se antissépticos ou desinfetantes

58
Q

oxido de etileno

A

É um gás incolor, inflamável, tóxico, altamente reativo,;
Completamente solúvel em água, álcool, éter e muitos solventes orgânicos, borracha, couro e plásticos.
É bactericida, esporicida e virucida

59
Q

fatores que influenciam na cicatrização

A

etnia (melhor branca)
idade (velhos)
linha de força
tensão

60
Q

fases do enxerto

A

Embebição plasmática: <48h, nutrição por embebição no plasma do leito receptor
- Aumento 10% do peso após 1h, 52% após 20h: sem drenagem
Inosculação: 48h a 4 dias, conexões vasculares entre enxerto e leito receptor
- Início da irrigação sanguínea no enxerto e da eliminação do edema
Neovascularização: 5 a 1o dias, indução de angiogênese (novos capilares)
- Fluxo sanguíneo com velocidade normal e regressão completa do edema
o Reinervação: a partir de 1 mês

61
Q

indicações retalho

A

o Reparação da face
o Coberturas de estruturas nobres (nervos, artérias, veias)
o Coberturas de osso sem periósteo
o Cobertura de tendão sem peritendão
o Cobertura de regiões com déficit de irrigação

62
Q

tratamento cicatriz patologica

A

COMPRESSÃO + PLACA DE SILICONE + CORTICOIDE
corticoide
- topicos: clobetazol
(preferencial), betametasona,
dexametasona e prednisona.
- Intralesional: quando o tópico
não resolveu → triancinolona
acetonida (apenas 1 seringa de
1ml por mês por até 20 a 30
injeções).

63
Q

Tratamento refratario cicatriz patologica

A

radioterapia
cirurgia

64
Q

tratamento cicatriz conforme o tempo

A
  • 1o mês: usar curativo contra a cicatriz.
  • De 1 a 3 meses: óleo de rosa mosqueta
    ou pomada contractubex ou cicatricure.
  • De 3 a 6 meses: creme hidratante.
65
Q

secreçao ulcera de pressao

A

Secreção serossanguinolenta: pensar em hematoma que comprimiu a pele, que sem vitalidade, necrosou.
- Secreção amarelo citrino: seroma → comprimiu a pele.
- Purulenta: se avermelhado (gram+), se amarelada (gram-) → punção e avalia o líquido por cultura e antibiograma.

66
Q

area necrotica seca ulcera de pressao

A

NÃO DESBRIDA →
álcool 70 para secar mais a crosta → não
precisa internar, a crosta vai soltando.

67
Q

prevenção ulcera de pressao

A

mudança de decubito 2/2h
familia
alivio da pressao (colchao de agua)
higiene e cuidados com a pele
suporte nutricional
estimulação corrente sanguinea
fisioterapia

68
Q

ulcera de pressao estagio I

A

inflamação sobre
proeminência óssea, sem infecção -só
vermelhidão, pele intacta → mudar de
decúbito.

69
Q

ulcera de pressao estagio II

A

ulceração superficial -
perda parcial da derme → curativo com hidrocoloide.

70
Q

ulcera de pressao estagio III

A

ulceração profunda da pele
com exposição de tecido adiposo podendo estender-se até a musculatura
→ se MUITA exsudação (carvão ativado, açúcar, curativo a vácuo),
-> se POUCA
(carvão ativado, alginato de cálcio e papaína),
->se NENHUMA (colher
antibiograma e usar pomada).

71
Q

ulcera de pressão estagio IV

A

perda profunda da pele,
exposição óssea, muscular ou tendínea podendo fistulizar para reto, vagina e bexiga → igual à III; o melhor é sempre o curativo com pressão negativa, mas NÃO
pode ser utilizado se houver fístula!

72
Q

diagnosticos diferenciais CBC

A

Benigno: ceratose seborreica; Maligno: CEC

73
Q

pq faz estadiamento de CEC e CBC não?

A

CEC tem alta
chance de desenvolver metástase, o que não ocorre no CBC

74
Q
A

Med - Período 8 (11 decks)

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