OFTALMOLOGIA

Question 1

glaucoma

Answer 1

doença que lesa a papila do nervo optico
doença cronica e progressiva
relaçao com PIO
1a causa de cegueira irreversivel
causa tunelização visual

Question 2

produção do humor aquoso

Answer 2

composto por Na, Cl e HCO3
corpo ciliar -> pupila -> iris -> malha trabecular -> canal de schlemm
via alternativa: drenagem por difusao pela raiz da iris e musculo ciliar

Question 3

fundoscopia glaucoma

Answer 3

escavação do nervo óptico
deve se fazer uma analise subjetiva da relação da escavação com rima saudavel
- >60% aumenta a chance de glaucoma
- vertical tem maior importanci

Question 4

pressao intraocular

Answer 4

normal 6-21, aumentada>21
nao determina glaucoma
mecanismo: lesao mecanica das fibras axonais da papila
avaliação: TONOMETRIA
- goldman ou schiotz

Question 5

exames complementares em glaucoma

Answer 5

indicações:
- PIO >21, brancos>65, negros >40, HFAM, DM, miopia
Campimetria: visao periferica
OCT: avalia disco optico e espessura da camada de fibras nervosas
Gonioscopia: angulo iridocorneano

Question 6

glaucoma primario de angulo aberto

Answer 6

maioria (70%), assintomatico
progressao lenta, continua, bilateral
Fatores de risco
- negros, homens, miopia,
- enxaqueca, corticoide

Question 7

glaucoma primario de angulo fechado

Answer 7

geralmente unilateral
Fatores de Risco
- mulher, asiatico, hipermetropia
medicamentos podem fechar o angulo
- antipsicoticos, antidepressivos, antiparkinsonianos, antihistaminicos, cicloplegicos

Question 8

Fechamento agudo do angulo do glaucoma

Answer 8

sintomas: dor intensa, baixa visao, vermelhidao, meia midriase nao reagente
TTO: manitol EV, acetazolamida, pilocarpina, laser
encaminhar com urgencia

Question 9

glaucoma secundario

Answer 9

hemorragia, trauma
medicamentos: corticoides
uveites
doenças sistemicas
struger-weber/ disgenesia do segmento anterior

Question 10

glaucoma congenito

Answer 10

1:10000 nascidos vivos
malformação do angulo
tríade: fotofobia + epífora + blefarospasmo
pode ocorrer buftalmo
bilateral em 75%
tto cirurgico: goniotomia, trabeculotomia

Question 11

tratamento medicamentoso/ colírio glaucoma

Answer 11

• 1a escolha: BBLOQ (timolol): reduz produção
• analogos das prostaglandinas (latanoprosta): aumenta escoamento
• alfa 2 agonistas: reduz produção + aumenta escoamento
• inibidores da anidrase carbonica (diamox/ acetazolamida): reduz produção

Question 12

tratamento cirurgico glaucoma

Answer 12

iridotomia: angulo fechado
trabeculotomia: fistula entre camara anterior e espaço subconjuntival
- forma uma bolha (bleb)

Question 13

hiposfagma/ hemorragia subconjuntival

Answer 13

vaso conjuntival rompeu -> subito, idiopatico
assintomatico, não altera a visão, não invade córnea
TTO: tranquilizar, reabsorvido em algumas semanas

Question 14

episclerite

Answer 14

inflamação da episclera (membrana abaixo da conjuntiva)
mulheres jovens, sem alteração da visão
nodular ou difusa
TTO: colírio corticoide, AI leve

Question 15

esclerite

Answer 15

inflamação da esclera: mais grave - pode ulcerar
vasculite imunomediada
dor intensa (sinal de urgencia)
anterior (85%)x posterior
associação com doenças do colágeno (wegner, AR)
tto com droga sistemica

Question 16

uveíte

Answer 16

uvea: iris + corpo ciliar + coroide
baixa de visao acentuada, miose, baixa resposta pupilar, unilateral
Lampada de fenda
- flare: cortina entre cornea e iris
- precipitados ceraticos: agregados linfocitarios
causas: toxoplasmose (panuveite)

Question 17

blefarite

Answer 17

ardencia, prurido, irritação
caspas na palpebra causando inflamação
seborreica x estafilococica
tto: compressa morna + limpeza

Question 18

hordeolo x calazio

Answer 18

terçol
inflamação da glandula sebacea de melbomius
calázio: cronico, indolor
tto: compressa agua quente, pomada corticoide + ATB por 7 dias

Question 19

ceratite herpetica

Answer 19

olho vermelho + lacrimejamento + fotofobia
dendrito pelo fluorosceína
unilateral
se corticoide: virus se multiplica e agrava o caso

Question 20

ceratite infecciosa

Answer 20

inflamação da cornea
uso irregular de LCs
- Pseudomonas
- grave e rápida

Question 21

conjuntivite

Answer 21

inflamação da conjuntivite
( tarsal e bulbar)
Clínica
- incia unilateral -> bilateral
- hiperemia, edema, quemose, hemorragia conjuntival, lacrimejamento, secreção, coceira, ardencia, fotofobia, papilas, sensação corpo estranho

Question 22

conjuntivite bacteriana

Answer 22

mais unilateral
7-10 dias
secreção purulenta
estafilococicas, pneumococica, H. influenza
DST: gonococo (agudo), clamidia (cronico)

Question 23

conjuntivite viral

Answer 23

menor quatidade, bilateral
adenovirus, mais comum
10-14 dias
Tipos
- ceratoconjuntivite: mais intenso, mais comum
- febre faringoconjuntival: IVAS, linfonodos preauriculares,
Sinais: reação folicular (tarsal)
Complicação: pseudomembrana, simbléfaro, infiltrado adenoviral

Question 24

conjuntivite alérgica

Answer 24

pacientes atópicos, crianças, primavera
quemose!
prurido
papilas maiores
nodulos de Horner trantas
tto: não coçar, antihistaminico VO, colírios inibidores mastocito

Question 25

tratamento conjuntivite

Answer 25

uso de compressas FRIAS
uso de lubrificantes (1 gota a cada olho 3-3h)
Bacteriana: colirio atb (ciprofloxacino, norfloxacino)

Question 26

catarata

Answer 26

opacidade do cristalino
causas
- 1. relacionadas a idade
- 2. congenita
- 3. medicamentos
- 4. inflamação intraocular
- 5. DM
- 6. trauma
- 7. radiação

Question 27

catarata congenita

Answer 27

bilateral
esporadica ou associada a doença (galactosemia)
doenças intrauterinas: rubeolas, dx materna
familiar herdada: autossomica dominante

Question 28

clínica catarata

Answer 28

diminuição da visão progressiva
embaçamento/ ofuscamento
diminuição visão cores
- contraste principalmente

Question 29

diagnóstico catarata

Answer 29

lampada de fenda
biomicroscopia anterior
classificação de Locs III
catarata nuclear
- opacidade nucleo cristalino, tabagismo
catarata cortical
- região cortical opacificada, DM
catarata madura ou branca
- 100% baixa visao, mais raro
catarata subcapsular posterior

Question 30

tratamento catarata

Answer 30

indicação cirurgica: queda da acuidade visual
antigamente: extracapsular (tira o cristalino por completo)
Facoemulsificação
- 2 incisões
- capsulotomia/ rexis
- aspiração
- implante de lente ocular
- lampada de fenda: reflexo vermelho

Question 31

retinopatia hipertensiva fatores de risco e clínica

Answer 31

fatores de risco : raça, idade >60, PA nao controlada
Clínica
- cronica: assintomatica, complicações
- aguda: cefaleia, escotomas, diplopia, borramento visual, metamorfopsia, fotopsia (flashs no campo visual)

Question 32

principais causas de baixa visual em retinopatia hipertensiva

Answer 32

• hemorragias
• descolamento de retina
• oclusões venosas
• cronica: atrofia n. óptico

Question 33

graus de retinopatia hipertensiva

Answer 33

grau 1: vasoconstrição/ tortuosidade/ aumento do reflexo arteriolar
grau 2: 1+ cruzamento AV patológico fios de prata/ ouro
grau 3: 2+ exsudatos algodonosos, hemorragias
grau 4. 3+ edema de papila

Question 34

sinais fundoscopia retinopatia hipertensiva

Answer 34

sinal de gun: apagamento da venula
sinal de salus: deflexão vênula
sinal de bonnet: dilatação vênula

Question 35

retinopatia diabética

Answer 35

perda da barreira hemato retiniana -> perda de líquidos e proteinas retina
- proliferação fibrovascular
- hemorragia
- exsudatos

Question 36

diagnostico retinopatia diabetica

Answer 36

fundoscopia e mapeamento da retina
retinografia
angiofluoresceinografia: contraste venoso

Question 37

lesões elementares retinopatia diabetica

Answer 37

microaneurismas
exsudatos duros
exsudatos algodonosos
hemorragias
neovasos
isquemia
edema macular
BILATERAL

Question 38

classificação retinopatia diabetica

Answer 38

RD não proliferativa leve: microaneurismas apenas
RD não proliferativa moderada:
intermediaria
RD não proliferativa grave: ausencia d RD proliferativa + 1:
- >20 hemorragias intrarretinianas em cada um dos 4 quadrantes
- dilatação venosa em 2 ou mais quadrantes
- anormalidades microvasculares intraretinianas >=1 quadrante
RD proliferativa: neovascularização, hemorragia vítrea pré retiniana

Question 39

tratamento retinopatia diabetica

Answer 39

fotocoagulação a laser
anti- VEGF, antiangiogenicos

Question 40

descolamento de retina

Answer 40

separação da interface de fotorreceptores e epitélio pigmentar da retina
baixa acuidade visual periférica -> evolui central

Question 41

tipos de descolamento de retina

Answer 41

• regmatogenico: ruptura da retina, periferia
• tracional: proliferação fibrovascular que se adere à retina -> tração
• seroso: secundario a outro problema (tumor/HAS/uveite)

Question 42

tratamento descolamento da retina

Answer 42

cirurgia: vitrectomia (até 36h)
laser, cirurgia
uso de gás, óleo de silicone

Question 43

retinoblastoma

Answer 43

tumor maligno primario intraocular mais comum da infancia
segundo mais comum em todas idades após melanoma de coroide
principal causa de enucleação em crianças
clínica: branco ao teste o olhinho, desvio ocular, estrabismo

Question 44

area de maior acuidade visua

Answer 44

macula
fóvea: somente cores

Question 45

doenças mais frequentes oftalmo

Answer 45

conjuntivite
ceratite
glaucoma

Question 46

celulite pré septal x orbitaria

Answer 46

infecção bacteriana da sinusite
sinais flogisticos
- pre septal: pele + musculo (ATB via oral)
- orbitraia: entra na orbita, mais grave, altera movmentação e visao
(encaminhar, internação e ATB EV)i

Question 47

idade primeira consulta ametropias

Answer 47

3-4 anos

Question 48

tratamento ceratite arco-voltaica

Answer 48

analgesoa + pomada corticoide + oclusão com gaze umedecida com SF por 12h

Question 49

triade do glaucoma

Answer 49

perda de campo visual + escavação de papila + aumento PIO