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plancher pelvien Flashcards

1
Q

quelles sont les structures imp du bassin?

ce que la prof a mentionné lol

A
  • ouverture supérieure du pelvis (et inférieure)
  • symphyse pubienne
  • coccyx
  • ligament sacrotubéral
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Q

quelles sont 2 diff entre les bassins des hommes vs des femmes

A

FORME
- femme: ovale
- homme: triangulaire

ANGLE SOUS LA SP
- femme: ouvert (80-85deg) -­> accouchement
- homme: fermé (50-60 deg)

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3
Q

sur quoi s’attachent les muscles du plancher pelvien en général/en leur ensemble?

A

SP et coccyx
(avant vers l’arrière)

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4
Q

nomme les couches/plan du plancher pelvien?

A
  1. superficiel: périnée
  2. moyen: diaphragme urogénital
  3. profond: diaphragme pelvien
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5
Q

nomme les 2 parties du plan superficiel ainsi que les muscles qui s’y retrouvent

A

périnée urogénital:
- ischiocarverneux
- bublospongieux
- transverse superficiel

périnée anal:
- sphincter externe de l’anus

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6
Q

v/f: le périnée anal a une forme de triangle

A

faux. il est en forme de cercle.
le périnée UROGÉNITAL forme un triangle supérieur

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7
Q

quel est le rôle du périnée urogénital vs anal

A

PU: fonction sexuelle chez la femme
PA: continence anale

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8
Q

quels muscles/faisceaux du plancher pelvien superficiel sont le plus à risque d’être déchirés lors de l’accouchement?

A

transverse et bulbospongieux

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9
Q

v/f: le plan moyen est directement collé au plan supérieur

A

faux: fascia entre

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10
Q

de quoi est composé le plan moyen?

A
  • sphincter strié de l’urètre
  • transverse profond
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11
Q

de quoi est composé le plan profond?

A
  1. pubovaginal
  2. puborectal
  3. pubococcygien
  4. iliococcygien
  5. coccygien

(ant à post)

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12
Q

quel est le rôle du pubovaginal/puborectal/pubococcygien?
et de l’iliococcygien/coccygien?

A

pubovaginal/puborectal/pubococcygien: continence (urinaire et anale)

iliococcygien/coccygien: support postérieur

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13
Q

quel plan est le plus important en guise de prévention de la santé pelvienne? pourquoi?

A

le plan profond (diaphragme pelvien)

massif/épais, supporte les organes pelviens, F pour retenir les urines/gaz

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14
Q

qu’est-ce qui innerve le plancher pelvien (PP)? origine?

A

nerf honteux/pudendal
origine = S2, S3, S4

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15
Q

quel est le premier endroit de possible compression du n pudendal/honteux? dans quel contexte?

A

lig sacro-épineux
personne mince s’assit

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16
Q

quel est le deuxième endroit de possible compression du n pudendal/honteux? dans quel contexte?

A

canal d’alcock
cycliste

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17
Q

quel site de compression du n pudendal/honteux est le plus fréq?

A

canal d’alcock

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18
Q

le n pudendal/honteux passe à travers quel muscle?

A

muscle obturateur

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19
Q

quelles sont les branches terminales du n pudendal/honteux?

A

branche post: anus
branche centrale: périnée
branche ant: derrière clitoris

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20
Q

quelle branche terminale du n pudendal/honteux ne passe pas à travers le canal d’alcock?

A

branche ant (derrière clitoris)

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21
Q

quel est l’effet d’une contraction active du PP?

A

ferme/ressert les orifices -> évite les prob de fuites urinaires/gaz

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22
Q

que peut-il arrive lorsqu’on pousse/tousse si notre PP est affaibli?

A

fuites urinaires/gaz

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23
Q

décris la forme de la vessie

A

elle dépend de la plénitude:

pyramidale = vide: située derrière le pubis
ovale = pleine : remonte jusque dans l’abdomen

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24
Q

décris la paroi vésicale de la vessie

A
  • interne (urothélium) (protection interne car urine = acide)
  • moyenne (détrusor; 3 couches de muscles lisses) (élimine l’urine, entoure la vessie)
  • externe (adventice)
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25
2 fonctions de la vessie et lien avec le détrusor
- réservoir (détrusor relâché) - évacuateur (détrusor contracté)
26
décris le trigone
- localisé sur la face postéro-inf - insertion des uretères - rôle: ouverture du col vésical (éviter que l'urine soit dans un petit tuyau (urètre))
27
début/fin de l'urètre? distance?
entre le col vésical et le méat urinaire femme: 3,5-4 cm homme: 7-10 cm
28
v/f: le détrusor est présent jusqu'au 20e percentile de l'uretère?
faux: 15e percentile
29
v/f: le détrusor et le trigone travaillent ensemble pour ouvrir l'urètre
vrai
30
quelles sont 3 structures qui permettent de bien sceller/fermer l'urètre?
1. sphincter strié 2. muscles lisses 3. muqueuse et sous-msqueuse
31
nomme les 3 organes pelviens chez la femme
vessie utérus (antéversé) rectum
32
l'enceinte manométrique abdominale est délimitée par: (6)
1. Diaphragme thoracique 2. Diaphragme pelvien 3. Symphyse pubienne 4. Transverse de labdomen 5. Parois du bassin 6. Colonne lombo-sacrée
33
v/f: tous les viscères localisés dans l'enceinte manométrique abdominale subissent l'influence des variations de P intra-abdominale?
vrai
34
quel sont les conséquences de l'augmentation de la courbure lombaire chez les femmes enceintes?
augm P intra-abdominale vers l'AVANT du PP -> moins de masse musculaire -> augm des prob de pertes urinaires/gaz
35
quels sont les deux aspects qui contribuent à la biomécaniques de l'enceintemanométrique?
effet de la courbure du rachis compétence abdominale
36
v/f: la direction des F change selon la compétence abdominale
vrai
37
explique le rôle passif de la biomec périnéale
théorie du hamac: tonicité du PP (besoin d'être résistant. par ex: si je tousse, je n'ai pas besoin d'Activement contracter mon PP car le tonus de base est suffisamment bon pour prévenir les fuites)
38
explique le rôle actif de la biomec périnéale
méc de l'occlusion urétrale (F, rapidité, coordination, endurance) imp pour la rééducation musculaire en physio
39
décris la grossesse (3)
- Période de la conception à la naissance - Dure habituellement 40 semaines (280 jours) - Divisée en trois trimestres de trois mois chacun
40
quel est l'acronyme qui décrit l'historique obstétrical? explique-le
Gravida Partum Avorta Viva (GPAV) gravida: nbre de grossesse partum: nbre d'accouchements avorta: nbre d'avortement/fausses couches viva: nbre d'enfants vivants
41
utilise le GPAV dans le contexte d'une femme ayant 3 filles et une fausse couche.
G4 P3 A1 V3
42
quels sont les effets de la progestérone sur le PP?
↓ du tonus des muscles lisses: 1. Intestins ↑ de la réabsorption de l’eau a/n du colon et tendance à la constipation 2. Vessie ↓ du tonus du détrusor, vidange vésicale incomplète ↓ du tonus urétral, IUE (Incontinence urinaire d’effort)
43
quel est l'effet principal de la relaxine sur le PP? explique
Remodelage les tissus conjonctifs du bassin: - Remplacement graduel du collagène dans les tissus ciblés par un collagène modifié plus extensible et malléable (articulations du bassin) - Synthèse de collagène plus grande que la dégradation, ↑ du contenu en eau, ↑ du volume
44
quels tissus sont plus vulnérables aux effets de la relaxine? (4)
symphyse pubienne, articulations sterno-costales, col de l’utérus, plancher pelvien
45
quel est l'impact de la relaxine sur la biomec du PP?
biomec du PP moins efficace car musculature plus ouverte
46
4 chg musculosqueletique de la grossesse
1. augm du contenu abdominal 2. Changement de posture 3. Affaiblissement et dim de tonus des muscles abdominaux et pelviens 4. ↑ possible de la laxité et de l’élasticité des fascias de support et des lig des voies urinaires et du PP
47
4 effets de la grossesse sur le syst urinaire
↑ Fréquence urinaire ↑ Incontinence urinaire à l’effort (50% mais réversible) ↑ Incontinence par urgenturie ↑ Incontinence de gaz
48
nomme la conséquence principale de l'accouchement vaginal. explique (5)
Étirement et traumatisme de l’accouchement vaginal: - Déchirures 1er degré au 4ième degré - Épisiotomie - Lésions nerveuses pendant l’accouchement (↓ des sensations et faiblesse temporaire du PP) - Afaiblissement et dim de tonus des muscles du PP - Avulsion des muscles du PP
49
quels faisceaux sont le plus étirés lors de l'accouchement?
ceux en ant
50
décris les 4 degrés de déchirures
1. cutané 2. bulbocaverneux. transverse superficiel du périnée 3. sphincter anal externe 4. sphincter anal interne. muqueuse rectale
51
quand quelle direction coupe-t-on la peau lors d'une épisiotomie?
en latéral
52
comment détecter une avulsion du muscle puborectal? (2)
palpation ultrasonographie
53
défiition incontinence urinaire d'urgenturie
Perte involontaire des urines suite à une contraction du détrusor entraînant un besoin mictionnel urgent
54
signes et sy de l'IUU
fuite involontaire d’urine accompagnée ou immédiatement précédée par une urgenturie
55
v/f: les lésions périphériques ou centrales peuvent contribuer à l'IUU
vrai
56
prévalence de l'IUU
faible en période de maternité (souvent plus tard dans la vie)
57
défintion incontinence urinaire d'effort
Perte involontaire des urines survenant lorsque la pression vésicale excède la pression urétrale maximale, en l'absence d'activité du détrusor
58
signes et sy de l'IUE
fuites d’urines lors de toux, d’éternuement ou d’activité physique
59
cause de l'IUE
affaiblissement des muscles du PP
60
prévalence de l'IUE
30% des femmes post-accouchement
61
définition incontinence urinaire mixte
Association des symptômes de l'incontinence urinaire d'effort et de l'instabilité vésicale
62
v/f: l'incontinence urinaire part par elle-même
faux. besoin de réadaptation
63
quel type d'incontinence urinaire survient à jeune (20-29 ans) âge? vs vieux?
IUE: jeune IUU: vieux IUM: vieux
64
défintion incontinence anale
Perte de selles (solide ou liquide) ou de gaz, qu’on ne peut pas controller.
65
prévalence incontinence anale
13% (maj fuites de gaz)
66
cause de l'incontinence anale
déchirure de 3e et 4e deg (sphincter atteint)
67
définition prolapsus pelvien
Perte de support d’un organe pelvien entraînant sa descente à l'int du vagin
68
prévalence prolapsus pelvien
1/3 femmes (plus fréq chez femmes d'âge moyen et avancé)
69
classification de prolapsus pelvien
Cystocèle (vessie) Hystérocèle (utérus) Entérocèle (intestins) Rectocèle (rectum)
70
sy prolapsus pelvien (7)
1. Sensation de lourdeur vaginale (présence)!! 2. Pression en lombaire 3. Incontinence urinaire 4. Difficultés à uriner 5. Douleur dans relations sexuelles 6. Constipation 7. Incontinence fécale
71
défintition dlr pelvi-périnéales
Dlr post-natale en lien avec l’accouchement vaginal - Dlrs liées au cicatrices périnéales, vaginales et anales - Dlrs liées aux traumatismes de l’accouchement - Dyspareunia: dlr lors des relations sexuelles
72
prévalence de dlr perlvi-périnéales
20-50%
73
tx en rééducation périnéale et pelvienne (5)
1. éducation 2. enseignement et modif des hab de vie (constipation, qnté d'eau, irritants...) 3. Rééducation des muscles du PP (prévenir et traiter l’IU en période de maternité)* 4. Rééducation vésicale 5. Retour aux activités de façon graduelle
74
tx en rééducation périnéeale et pelvienne si dlr pelvi-périnéale (3)
1. Techniques des tissus mous 2. Massage de la cicatrice 3. Retour aux activités de façon graduelle

rea1002 (11 decks)

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