endo 4 (reproduction et grossesse) Flashcards
tous les concepts en rouge/soleil sont présents. (j'avais rajouté qq infos pertinentes en noir au début, mais j'ai arrété au milieu pcq il y avait trop de flashcards)
ploïdie définition
nombre de chromosome
la plupart des c somatiques sont haploïdes ou diploïdes? et les c germinales?
c somatiques: diploïdes (2n)
c germinales: haploïdes
une c somatique contient combien de chromosomes?
deux ensembles de 23 chromosomes
(total de 46: 44 autosomes et 2 chromosomes sexuels)
un c germinale combien combien de chromosomes?
un ensemble de 23 chromosomes
(22 autosomes et 1 chromosome sexuel)
l’oeuf fournit quel.s chromosome.s? et le spermatozoide?
oeuf: juste X
spermatozoide: X ou Y
quelles c représentent une exception physiologiquement normale à la diploidie? explique
les mégacaryocytes
ces cellules sont de grandes cellules productrices de plaquettes dans la moelle osseuse; généralement, ils ont une ploïdie de 32n ou 64n, en raison de plusieurs cycles de réplication de l’adn sans division cellulaire.
les c cancéreuses sont souvent ________ en raison _________
les cellules cancéreuses sont souvent aneuploïdes (nb an de chromosomes) en raison d’erreurs dans la division cellulaire dans les cellules somatiques précancéreuses.
buts de la mitose (2)
s’assurer que chaque c somatique du corps ait la même composition d’adn
être capable de croissance normale et réparation cellulaire
quel est le résultat de la mitose?
formation de 2 c de 46 chromosomes qui sont identiques à la c mère
buts de la méiose (3)
- mener à la formation de gamètes (23chr):
- reduction des chromosomes en 2 pour que laf écondation restaure le bon nombre de chromosome diploide (2n=46)
- donner à chaque gamète une combinaison unique de gènes parentaux
v/f: la mitose se divise en 2 parties
faux: la méiose se divise en 2 parties
qu’arrive-t-il à la fin de la méiose 1?
- 2 c avec 2 chromatides soeurs (46 chr avec mélange génétique)
- réarrangement génétique
réarrangement génétique définition
échange de matériel génétique entre chromosomes homologues (recombinaison)
quelle est une caractéristique de la phase anaphase 1?
pas de séparation des chromosomes au centromères
quand se produit la suite de la méiose 2?
si fécondation
ovoctyes: temps, nombre
16-20 semaines de grossesse
6-7 millions
naissance: 1-2 millions
2 caractéristiques de la méiose 2
- réduction de 46 à 23 chromosomes
- séparation a/n des centromères pour faire 2 c
nomme les 2 types de maladies génétiques?
maladie génétique autosomale RECESSIVE
maladie génétique autosomale DOMINANTE
quels sont les résultats possibles lors de chq grossesse lorsque les 2 parents sont porteurs du gène défectueux associé à la même maladie autosomale RÉCESSIVE
- 1 possibilité sur 4 (probabilité de 25 %) d’avoir un enfant qui n’est ni atteint de la maladie, ni porteur du gène défectueux;
- 1 possibilité sur 2 (probabilité de 50 %) d’avoir un enfant porteur du gène défectueux;
- 1 possibilité sur 4 (probabilité de 25 %) d’avoir un enfant atteint de la maladie.
nomme les résultats possibles de la transmission autosomale DOMINANTE si un parent et sain et l’autre parent est atteint
50% de chances que l’enfant soit non atteint/normal
50% de chances que l’enfant soit porteur
nomme les résultats possibles de la transmission autosomale DOMINANTE si les deux parents sont atteints?
25% de chances que l’enfant soit non atteint/normal
50% de chances que l’enfant soit porteur
25% de chances que l’enfant soit atteint
durée moyenne de l’hémorragie menstruelle
5 +/- 2 jours
règles/menstruations/flux menstruel définition
écoulement périodique de sang et à la desquamation de l’utérus
les menstruations sont provoquées par quoi?
la diminution rapide de progestérone et d’oestrogènes
nomme les 3 phases du cycle menstruel (selon l’ovule)
folliculaire
ovulatoire
lutéale
v/f: l’endomètre et l’ovule passent par les mêmes phases
faux
nommes les 3 phases du cycle menstruel de l’endomètre
menstruelle
proliférative (avant l’ovulation)
sécrétoire
quel est l’effet de la progestérone?
stimule les glandes endométriales, qui se dilatent, se remplissent de glycogène, sont sécrétoires
quelle phase varie plus que les autres?
phase folliculaire
événement primitif de la phase folliculaire précoce
la croissance des follicules primordiaux collectés
qu’arrive-t-il lors de la phase folliculaire tardive?
le follicule sélectionné pour l’ovulation se développe et accumule des c granuleuses hormonosécrétantes
les follicules en développement produisent _____________ qui _______________
les follicules en développement produisent une h, l’inhibine b, qui inhibe la sécrétion de fsh mais pas celle de lh
événement de la phase luthéale
le follicule dominant est transformé en corps jaune après avoir libéré l’ovule
que produit principalement le corps jaune?
progestérone
que stimule la progestérone?
les sécrétions de l’utérus, nécéssaires à l’implantation embryonnaire
impact de l’effet thermogène de la progestérone
la temp basale corporelle augm de 0,5c durant la phase lutéale
v/f: le col de l’utérus agit comme une barrière qui limite l’accès à la cavité utérine
vrai
viabilité de l’ovocyte vs du sperme
ovocyte: 12-24h
sperme: 24-72h ad 5 jours parfois
pour que la fécondation se produise, le coït ne doit pas se produire plus de:
3-5 jours avant l’ovulation
24h après l’ovulation
que détectent les tests d’ovulation?
le pic de LH
décris les pics d’hormone sans fécondation
pic de LH à la fin de la phase folliculaire
pic de FSH à la fin de la phase folliculaire
pic de l’estradiol à la fin de la phase folliculaire
pic de progestérone au milieu de la phase lutéale
slide 24
décris les pics d’hormones si fécondation
même pics lors de la phase folliculaire (lh, fsh, estradiol)
augmentation de l’hCG
le taux d’estradiol reste stable/augm légèrement lors de la phase d’implantation (après la phase folliculaire)
le taux de progestérone augm lors de la phase d’implantation
slide 24
embryon vs fétus
embryon = produit de la conception jusqu’à 8 sem de gestation
fétus = aprè9 sem
premier organe à apparaitre? quand?
coeur foetal
bat dès la 2e sem de conception
visible à l’echographie vers la 6e sem de gestation
de quoi est composé le blastocyste?
de trophoblaste et d’embryoblaste
de quoi est composé le trophoblaste?
cytotrophoblastes (couche interne) et de synctiotrophoblaste (couche externe)
qu’est-ce qui sécrète l’h HCG? ça imite quelle h?
les syncytiotrophoblastes
mime la LH
explique le lien entre l’HCG et le corps jaune
L’HCG va empêcher le corps jaune de s’involuer et ce
dernier va continuer à sécréter de la progésterone et de l’éstrogène.
de quoi est composé le placenta?
tissu embryonnaire et maternel (endomètre)
qu’est-ce qui forme une couche discrète sous le cytotrophoblaste?
le mesoderme extraembryonnaire
de quoi est formé le chorion?
le mesoderme extraembryonnaire et le trophoblaste
que forme le chorion?
les villosités chorioniques
(ce qui forme éventuellement les vaisseaux sanguins ombilicaux: 1 veine et 2 artères)
ou se font les échanges nutritifs et gazeux?
dans les espaces intervilleux
nomme les h formées par le placenta
HCG, oestrogène, progestérone, h somatomammotropine chorionique humaine, relaxine
durant les 2-3 premières semaines post-conception, il y a formation de __________ (3)
- amnion
- sac vitellin
- chorion
amnion vs chorion
amnion: couche interne des membres amniotiques
chorion: couche externe des membres amniotiques
définition gastrulation
phénomène qui fait passer les disque embryonnaire de 2 couches à 3 couches
que devient l’endoderme?
tube digestif
-> annexes du TD (foie, poumons)
-> syst resp, rest uro-gyn
que devient le mésoderme?
chorde
somites -> os, muscles
coeur, sang, rein
que devient l’ectoderme
épiderme
tube neural
-> système nerveux
-> c des crêtes neurales -> partie du syst sens, c pigmentaires, certains os du crâne
circulation pulm et systèmique in vitro vs à la naissance
in vitro: en parralèle
naissance: en série
objectifs des shunts (3)
- court-circuiter la circulation hépatique porte
- passer principalement de l’OD à l’OG (foramen ovale), pression des cavités du coté droit plus élévée que celles du côté gauche
- de permettre au sang moins oxygéné de court-circuiter les troncs artériels supraaortiques
pour passer directement dans l’aorte descendante (canal artériel).
nomme le shunt qui permet de court-circuiter la circ hépatique porte
canal d’aranthius = ductus vénosus
nomme le shunt qui permet de passer de l’OD à l’OG
foramen ovale
le canal artériel est gardé ouvert grâce à quoi?
sous l’effet hormonal in utero (leucotréines, thromboxane a2 et endothéline-1)
qu’arrive-t-il à la naissance en lien avec la circulation (2)
les shunts se ferment
la résistance pulmonaire va dim
quand se ferment les ductus vénosus, canal artériel et foramen ovale respectivement?
DV et CA: 30 min post natal.
FO: durant la première année de vie
qu’arrive-t-il aux seins lors de la grossesse?
augm du tissu mammaire sous l’influence hormonale.
aréoles mammaires deviennent plus foncées.
qu’arrive-t-il au col et au vagin lors de la grossesse?
ils se gorgent de sang -> couleur pourpe = signe de chadwick
qu’arrive-t-il au visage lors de la grossesse?
masque de grossesse (chloasma ou melasma): taches pigmentaires nez et joues (secondaire e+p)
v/f: une ligne noire peut apparaître sur l’abdomen lors de la grossesse
vrai
qu’est-ce qui cause l’augm de volume de l’utérus?
l’action des h oestrogènes
l’augm du volume de l’abdomène est observé parallèlement à quoi d’autre? (4)
augm en masse et en volume de:
foetus
placenta
utérus
liquide amniotique
l’augm de la masse lors de la grossesse résulte aussi en partie _____________
des glandes mammaires qui prennent en V auxquels s’ajoutent la rétention de liq extrautérin
qu’entraine l’augm de la volémie du tissu adipeux?
modif:
du V des hanches
de la taille
de la région ant de l’abdomen
v/f: la prise de poids rapide a des impacts a/n musculo squelettique
vrai
impact anatomique de la relaxine
augm la mob des art sacroiliaques, sacro-coccygienne et du pubis
élargissement du pubis
quelle est la formule de l’imc
IMC = Poids (kg) / Taille² (m²)
selon l’IMC, quelle plage est en insuffisance pondérale?
moins de 18,5
selon l’IMC, quelle plage est un poids normal?
18,5-24,9
selon l’IMC, quelle plage est en surchage pondérale?
25,0-29,9
selon l’IMC, quelles sont les plages pour les 3 catégories de l’obésité?
catégorie 1: 30-34,9
catégorie 2: 35-39,9
catégorie 3: ≥ 40
v/f: le risque de présenter des problèmes de santé augmente avec la plage d’IMC
vrai
(de plus, il est accru si la plage est en insuffisance pondérale)
quel gain pondéral est suggéré pour les personnes obèses selon l’IMC?
est-ce gros ou petit en comparaison avec les autres plages?
7 kg
petit comparé aux autres (ex: poids normal: 11,5-16 kg)
le gain de poids gestationnel de <5 kg et/ou la perte de poids chez les femmes avec l’obésité a été associé à un risque réduit _______________ (6)
- morbidité néonatale principale
- morbidité maternelle mineure
- prééclampsie/éclampsie
- diabète gestationnel
- accouchement césarienne et d’accouchement vaginal assisté
- rétention de poids post-grossesse
v/f: le gain de poids de 0 à 8 kilogrammes a été associé au plus faible risque de complications dans toutes les femmes avec l’obésité.
faux: 0-6 kg
quels sont les effets POSITIFS d’une prise de poids gestationnelle inférieure aux recommandations de 2009 chez les femmes obèses? (4)
moins de bébés trop gros (LGA, macrosomie)
moins d’hypertension gestationnelle
moins de pré-éclampsie
gain de poids gestationnel
quels sont les effets NÉGATIFS d’une prise de poids gestationnelle inférieure aux recommandations de 2009 chez les femmes obèses? (2)
plus de SGA (bébés trop petits)
TPT iatrogénique (travail déclenché médicalement prématurement)
v/f: les femmes obèses doivent faire attention aux diètes lorsqu’elles sont enceintes.
(dans le contexte d’une prise de poids inférieure aux recommandations de 2009)
vrai
nomme les h sécrétées par le placenta dans le contexte des changements métaboliques (4)
- h de croissance placentaire
- h placentaire lactogène (HPL)
- PCRH (placental corticotropin releasing h)
- leptine
quel est l’effet de l’h de croissance placentaire?
supprime et remplace l’h de croissance maternelle
quel est l’effet de l’HPL
avec e et p stimule la maturation des seins pour la
lactation et stimule la croissance foetale
que stimule la PCRH? (2)
stimule le cortisol maternel et l’acth : protection contre le stress de l’accouchement.
stimule aussi la maturation des poumons foetaux .
effet de la leptine
régularise le métabolisme energétique
quelle h est impliqueé dans l’augm de la résistance à l’insuline avec l’avancement de la grossesse et joue un rôle principal dans le dév du diabète de grossesse
HPL
explique le changement métabolique de la vit D et du calcium
↑ de la vit D activée 2-3x: ↑ absorption du calcium pour minéraliser les os foetaux.
quand se produit le pic et le plateau de la leptine?
pic: 2e trimestre
plateau: AD terme (jusqu’à la fin de la grossesse)
v/f: le taux de base de leptine augmente de 3-4x chez les femmes enceintes
faux: 2-3x
chez les patientes obèses, la leptine agit comme une cytokines proinflammatoire.
nomme 2 conséquences
dérègle le placenta
prédispose à la prééclampsie et le DG
_____% des patients ont le DG
3-10
le DG est probablement attribué à _____ et ____
l’hpl qui augm la résistance à l’insuline avec l’avancement de la grossesse.
leptine chez les patientes obèses.
quand se fait le dépistage systématique universel du DG?
vers 24-28 sem de gestation
vers 10-12 sem si facteurs de risques
8 facteurs de risque du DG précoce
- femmes de 35 ans ou plus
- groupe à haut risque (africain, arabe, asiatique, hispanique, autochtone, ou sud-asiatique)
- utilisation: corticostéroïdes
- obésité (indice de masse corporelle supérieur ou égal à 30 kg/m2)
- prédiabète
- diabète gestationnel dans une grossesse antérieure
- atcd de macrosomie foetale de plus de 4 kg
- un parent, un frère ou une soeur diabétique de type 2
- syndrome des ovaires polykystiques ou acanthosis nigricans
v/f: si le dépistage précoce est négatif avant 24 sem, il faut le répéter entre 24-28 sem
vrai
quel dépistage universel est privilégié? sinon?
celui en 2-étapes
sinon 1 étape 75g acceptable à 24-28 sem
5 complications maternelles du DG
- ↑ travail pré-terme
- ↑dystocie des épaules
- ↑préeclampsie
- ↑ taux de césarienne
- taux de récidive du dg 30-84%, risque
de db type 2 dans le futur 15-50%
6 complications foetales du DG
- ↑détresse respiratoire à la naissance
- ↑macrosomie foetale ≥ 90ep( ≥4 kg)
- ↑hypoglycémie néonatale
- ↑ mortinaissance ( incluant dg
diete/insuline vs pas de dg) - ↑diabète infantile
- obésité infantile à 5 ans incertain
nomme les 2 traitements de première ligne non pharamcologiques pour le DG
consultation en nutrition
exercises physique
quand commencer l’insuline en première ligne pour le DG?
si cibles non atteintes dans les 1-2 sem suivant le tx non pharmacologique
dans quel cas peuvent être employés le metformin ou le glyburide?
après une discussion avec la pte en remplacement à l’insuline
(mais dans 40% des cas, il y a un besoin de rajouter l’insuline pour avoir un bon contrôle glycémique)
taux de récidive du DG ___-___%
risque de DB T2 dans le futur __-__%
DG: 30-84%
DB T2: 15-50%
quel est le changement physiologique cardio-vasculaire causé par l’utérus gravide? (2)
utérus gravide → augm post-charge cardiaque en comprimant l’aorte et dim le retour veineux au coeur en comprimant la veine cave
quelle position favorise l’hypotension artérielle?
DD
v/f: la grossesse cause des changements physiologiques dans le système gastro-intestinal
vrai
nomme le facteur de risque d’incontinence urinaire d’effort (IUE).
qu’est-ce qui cause se facteur de risque? (4)
FDR: ↑ la faiblesse du plancher pelvien
causes:
grossesse
↑ de la parité (nbre d’accouchements)
l’utilisation d’instrumentation pendant l’accouchement (forceps > ventouse)
lacération périnéale sévère ( 3-4 ième degré).
nomme 5 changements physiologiques hématologiques
- hémodilution avec/sans anémie ferriprive
- anémie gestationnelle
- état procoagulable physiologique
- thrombopénie gestationnelle dilutionnelle en fin de grossesse
- leucocytose
explique l’état procoagulable physiologique (ce qui augm et ce qui dim)
↑ des facteurs de coagulation : willebrand, VIIIc, ii, vii, ix, x et du fibrinogène.
↓ proteine s
l’hypercoagulabilité gravidique est maximale ____________ mais ________________
l’hypercoagulabilité gravidique est maximale dans les trois jours qui suivent l’accouchement mais persiste 6 à 8 semaines
qu’est-ce qui intitie le travail? (3)
augm du CRH fétal (cortisol releasing h)
augm de l’estrogène placentaire
augm de l’ocytocine
quoi faire si on veut placer une pte enceinte en DD? pourquoi? sinon?
mettre coussinet sous la fesse droite
pour dégager la veine cave
sinon, mettre en DL
quels symptômes peuvent être causés par le DD chez une femme enceinte? (5)
nausées
étourdissements
perte de conscience
toux
dyspnée
plus de _____% des femmes enceintes souffrent de maux de dos
50%
v/f: l’anesthésie neuraxiale pour le travail/accouchement cause des maux de dos à long terme
faux: ne provoque PAS
nomme 3 problèmes courants de bioméc/posture chez la femme enceinte.
ces techniques compensent pour quoi? (2)
la lordose exagérée du bas du dos, la flexion vers l’avant du cou et le mouvement vers le bas des épaules
compenser l’utérus élargi et le changement de centre de gravité
_________, ________ et _________ entravent davantage la posture neutre et exercent encore plus de
pression sur ________.
les étirements, la faiblesse et la séparation des muscles abdominaux entravent davantage la posture neutre et exercent encore plus de pression sur les muscles paraspinaux.
nomme les 3 muscles élévateurs de l’anus (levator ani)
pubococcygeus
puborectalis
ilococcygeus
v/f: la rééducation périneale par exercices musculaires aide à réduire l’IU même si elle est déjà installée
faux: pas d’évidence si déjà installée.
aide en prévention
v/f: la rééducation périneale par exercices musculaires réduit l’incontience fécale
faux: évidence incertaine
la rééducation périneale par exercices musculaires diminue probablement l’incontinence urinaire en anténatal et post natal grâce à quoi?
thérapie mixte :
biofeedback,
electrostimulation,
ΔHDV,
rééducation vésicale,
appareil anti-incontinence,
RX
CHx
rôle de la physiothérapie pour la grossesse
consultation en physiothérapie pour faire un plan pour éviter la perte de motricité liée à la grossesse (programme d’exercices, suivi au besoin seulement)
rôle de l’ergothérapie et de la physiothérapie lors de la grossesse
éval des capacités et besoins physiologiques et fonctionnel en prévision de l’accouchement et du post-partum (incluant les soins au bébé)
quand se fait le suivi pour la grossesse en physio vs ergo/physio
physio: entre 22-24 sem
ergo/physio: à 28 sem
quand a lieu la rencontre multidisciplinaire pour le plan d’accouchement?
à 32 sem
v/f: le changement de volume de l’utérus amène la modification des courbures du rachis.
vrai
le placenta sécrète plusieurs types d’hormones sauf :
1. estrogène
2. progestérone
3. oxytocine
4. hormone gonadotrophine chorionique humaine (hcg)
5. relaxine
- oxytocine (hypophyse post)
