Placenta Prévia

Question 1

Defina Placenta Prévia:

Answer 1

É a implantação total ou parcial da placenta no segmento inferior do colo uterino após >26s

Question 2

Quais os tipos/classificação de PP, segundo o MS?

Answer 2

PP baixa: localiza próxima ao orifício interno do colo do útero, mas sem atingi-lo

PP marginal: atinge o orifício interno do colo uterino, mas sem recobri-lo

PP completa ou centro total: recobre totalmente o orifício interno do útero

Question 3

Qual a classificação mais atual?

Answer 3

Placenta prévia: recobre totalmente ou parcialmente o orifício interno do colo uterino

Placenta de inserção baixa: a borda placentária está inserida no segmento inferior do útero em um raio de 2cm do OI, sem atingi-lo

Question 4

Quais os FR para PP?

Answer 4

Parto cesárea anterior
ID materna avançada
Multiparidade
Cicatrizes uterinas prévias
Tabagismo
HP de PP
Gemelaridade
Técnicas de reprodução assistida

“ENDOMÉTRIO DESFAVORÁVEL OU LESIONADO”

Question 5

Qual o quadro clínico?

Answer 5

Sangramento genital indolor (SEMPRE), sem causa aparente
Início e término súbito
Coloração: vermelho vivo (rutilante)
Tônus uterino normal
Vitalidade fetal preservada

Question 6

Como é feito o dx?

Answer 6

História clínica e especular; USG obstétrica COM COMPONENTE TRANSVAGINAL (exame de escolha p; dx); RNM em casos suspeito de acretismo placentário

Question 7

Conduta se feto morto em PP completa ou centro total?

Answer 7

Parto cesárea

Question 7

É indicado fazer TV em suspeita de PP?

Answer 7

NÃO, PORQUE VC PODE DESCOLAR A PLANCENTA E TRANSFORMAR EM UM DPP

Question 8

Conduta em gestação com placenta de inserção baixa?

Answer 8

Parto cesárea
Parto vaginal é possível em desde que: bom controle de sangramento, sala de dx de fácil acesso, amniotomia precoce

Question 9

Conduta em gestação pré termo com sangramento controlável?

Answer 9

Internamento
Estabilização materna e fetal
Coleta de LABS
Investigação com exames de imagem
Repouso
Medidas para prematuridade (neuroproteção, corticoide)
Interrupção na maturidade (37s)

Question 10

Conduta em feto morto se PP completa ou centro total?

Answer 10

Parto cesárea

Question 11

Quais as complicações?

Answer 11

Apresentações anômalas
RCF / RPMO
Sofrimento fetal
Hemorragia do 3º e 4º período
Acretismo placentário
Mortalidade perinatal

Question 12

Defina acretismo placentário:

Answer 12

É a adesão da maneira anormal da placenta na parede uterina

Question 13

Classifique os tipos de acretismo:

Answer 13

P acreta: as vilosidades coriônicas se aderem ao miométrio, sem invadi-lo

P increta: as vilosidades coriônicas invadem o miométrio

P. Percreta: as vilosidades coriônicas invadem toda a espessura do miométrio até a serosa, podendo chegar em órgãos adjacentes

Question 14

Como é feito o dx de acretismo placentário?

Answer 14

USG com doppler
RNM complementar - casos difíceis

Question 15

Qual o tto do acretismo?

Answer 15

TTO é CX
UTI materna (banco de sangue)
Programar parto entre 36-37s
Se possível radiologia intervencionista para ocluir temporariamente ar ilíacas internas

geralmente faz histerectomia total se a placenta não descola com facilidade