Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cours M1 > Pilhouée - Phonation > Flashcards

Pilhouée - Phonation Flashcards

1
Q

La voix de l’enfant est produite par des structures en développement :

A
  • il y a des ajustements constants de la soufflerie, des vibrateurs et des résonateurs
  • recherche de l’équilibre vocal personnel
  • cet état favorise beaucoup l’apparition de dysfonctionnement mécanique et les mauvaises habitudes d’utilisation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

La population pédiatrique représente :

A
  • 6 à 7% âge scolaire ont une dysphonie
  • les garçons ont plus de dysphonie entre 7-11 ans avec 75% amélioration vocale vers la mue à 13 ans
  • les filles ont plus une dysphonie autour de 13 ans dont l’amélioration est peu favorable si on laisse les nodules
    On n’aura pas les mêmes conduites thérapeutiques
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Les différentes étiologies :

A
  • les lésions acquises (abus vocal ++, inflammatoire)
  • les lésions congénitales (congénitale, iatrogène)
  • les traumas (peu nombreux)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Les enfants hypertoniques :

A

Ont un surmenage vocal (bavard dynamique) excès quantitatif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Les enfants hypotoniques :

A

Ont un malmenante vocal (anxiété, mauvaise coordination) modification qualitative

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

On peut penser à une pathologie congénitale quand :

A

il y a des nodules à 4/5 ans car ceux-ci sont rares, donc si voix cassée avant 7 ans se poser des questions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Un enfant euphonique de 8 ans : (voix conversationnelle/voix forte)

A 
Voix conversationnelle : 
- hauteur : 290 (Ré3)
- intensité : 70 dB (+10dB adulte)
Voix forte : 
- hauteur : 440 (La3)
- TMP : 11s +/- 1
- étendue vocale : limite supérieure vers La 4 ( 880 Hz)
- tessiture (contrôle) : de 247 à 632 Hz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Principes et objectifs de la PEC orthophoniste :

A
  • lésions réversibles en modifiant comportement vocal à l’origine de la lésion
  • si diag incertain : rééducation à valeur de test
  • à partir de quel âge ? 7 ans sinon GP
  • combien de temps ? minimum 6/8 mois
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qu’attendre de la prise en charge ?

A
  • Atténuer le comportement d’effort
  • Améliorer la qualité de la voix, qu’on ait une dysphonie acquise ou congénitale
  • Faire régresser les lésions si elles sont réversibles
  • Suivre l’enfant en pré et post opératoire
  • Ne pas entreprendre de rééducation si on ne dispose pas d’un examen de moins de 3 mois. + contrôle systématique en fin de rééduc, même si la voix va bien
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dans la rééducation on retrouvera :

A
  • Prise de conscience du trouble et Travail perceptif
  • Guidance parentale (éducation thérapeutique)
  • Travail corporel
  • Travail respiratoire
  • Travail expressif
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Education thérapeutique :

A

Rendre conscientes les habitudes nocives et trouver des stratégies pour limiter leur impact. Anticiper les situations à risques. Qu’est ce que l’enfant est capable de faire avec sa voix ?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que retrouve-t-on dans la prise de conscience ?

A

Un travail perceptif pour que l’enfant soit capable de juger de la qualité de sa voix : qualité auditive mais aussi qualité de la production (comment fait-il ? est-ce que cela lui demande beaucoup d’efforts ?)
- comment fait-il fonctionner sa voix ?
- sais-tu comment elle fonctionne ?
- comment trouves-tu ta voix ?
- lui donner un feedback auditif (ce que tu entends et proprioceptif (ce que tu sens)
La semaine de ma voix : ressenti au cours de la journée, avec une échelle pour les plus grands. Faire pointer les événements traumatisants
- Auto-évaluation et identification des mécanismes de forçage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Que trouve-t-on dans la guidante parentale ?

A
  • comment la communication se fait-elle dans la famille?
  • les tours de parole ?
  • environnement est-il bruyant ?
  • cri, pleurs forts?
  • bruits vocaux ?
  • tonalité inappropriée lors du jeu ?
  • parler ++ en faisant du sport ?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que retrouve-t-on dans le travail corporel ?

A
  1. Déhiscence de la ligne blanche de l’abdomen
    - faire la petite chaise au sol (renforcée abdominal)
    - l’essuie glace
    - expiration sur les temps actifs
  2. La détente
    - la poupée de chiffon (prise de conscience du schéma corporel, détente)
    - l’algue (manipulation douce, ne pas perdre enracinement)
  3. La posture ou la verticalité
    - bien dans son corps : rendre homogène les courbures du dos car patho vocale souvent dues désalignement de tout le corps
    - cartographie plantaire (certaine détente à posture équilibrée, prise de C position de la langue)
    - culbuto : bascule obliquement du corps à droite/gauche
    - assis : tabouret contre mur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Que retrouve-t-on dans le travail de respiration ?

A

Chez tout petit : moins de capacités pulmonaires = + grande fréquence respiratoire ( peu adaptée phonation)

  • balade dans la respiration
  • installation respiratoire costo-diaphragmatique avec PDC des phases passives/actives pour la respiration VS la phonation
  • bateau sur l’eau
  • du souffle vers la voix : fricatives sourde/sonore/sourde - objectif pas de coup de glotte au moment de la mise en voix
  • la posture du chat (dos rond expir-dos plat sonorisation)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Durant sa migration le larynx passe de la cervicale :

A
  • quatrième vertèbre cervicale
  • à cinq ans, ils se situent entre la quatrième et la cinquième vertèbre cervicale
  • vers 13 ans, il se situe en regard de la 6ème vertèbre cervicale
17
Q

Que retrouve-t-on dans le travail vocal ?

A
  • mécanismes laryngés chez l’enfant (M2++)
    1) Le travail de pose de la voix avec paille et bulles permet:
  • D’équilibrer le geste vocal
  • Donner un retour visuel non kinesthésique au débit d’air
  • De lutter contre la fatigue vocale
  • excellent pour l’échauffement et la récupération de la fatigue vocale chez le chanteur
    Paille eau, puis ajout son, puis sortir paille, voyelles tenues, séries, lecture …
    2) prise de conscience de l’effort vocal (voix conversationnelle vs projetée); inspiration silencieuse
    3) adapter la tonicité au contexte d’interaction
18
Q

NGAP : AMO ?

A

Rééducation des troubles de la voix d’origine organique ou fonctionnelle, par séance AMO 11.4

19
Q

La mue normale :

A
  • Chez les filles vers 9 ans, passe souvent inaperçue
    o Plis vocaux 12/15mm -> 12,5/17 mm
    o La voix s’abaisse d’une tierce
  • Chez les garçons entre 13 et 17 ans
    o Modifications anatomiques et physiologiques avec impact psychologique.
    o La voix s’abaisse d’une octave
    o Les troubles de la mue sont rares.
20
Q

Modifications laryngées :

A

Descente du larynx (C6 C7)
Les plis vocaux grandissent (12/15 mm→ 20/24 mm)
Les cartilages grandissent, la pomme d’Adam devient saillante
- Les muscles se renforcent
- Aggravation du registre vocal par l’allongement des cordes vocales
- Enrichissement du timbre par l’augmentation des cavités de résonance. Accélération de la différenciation histologique des plis vocaux (chez nourrisson pas différenciation de couches des plis vocaux).

21
Q

Conséquences des modifications laryngées :

A

→ Aggravation du registre vocal. Le mécanisme 2 cède la place au mécanisme 1. Auparavant, la voix s’arrêtait entre SOL2 et MI3 Maintenant peut descendre au dessous du LA1. L’étendue vocale ne perd que 2 à 5 tons vers l’aigu. Les passages involontaires entre les deux mécanismes provoquent l’instabilité de la voix.

22
Q

Normes de la hauteur chez la femme ?

A
  • voix conversationnelle : Sol 2 à Sol 3
  • lecture simple : Sol 2 à Sol 3
  • lecture projetée : Sol 3 et + (satisfaisant)
  • appel : tête Mi 4 à Fa 4 (satisfaisant) vs poitrine (sol3)
23
Q

Normes de la hauteur chez l’homme ?

A
  • voix conversationnelle : Octave 1
  • lecture simple : Sol 1 à Sol 2
  • lecture projetée : La 2 et + (satisfaisant)
  • appel : appel normal en Mi 3
24
Q

Modifications des résonateurs :

A

En effet, il y a une augmentation du volume des cavités de résonance avec :

  • la croissance du crâne et du massif facial
  • Les amygdales palatines se rétractent
  • les végétations adénoïdes disparaissent
  • l’oropharynx s’élargit
  • les fosses nasales se développent sous la croissance du nez.
  • Le timbre s’enrichit, on gagne en intensité.
25
Q

Modifications respiratoires :

A

Le développement de la cage thoracique ne sera pas sans incidence sur la soufflerie : capacité pulmonaire et pression ++. La musculature gagne en puissance.

26
Q

Impacts psychologiques de la mue :

A

Pendant cette période, qui dure normalement entre 6 et 12 mois, l’adolescent a du mal à maitriser la hauteur de sa voix. Puis les choses vont se stabiliser peu à peu. (Attention au-delà de 18mois, ce n’est plus normal !)
➔ Un refus d’acceptation de cette identité peut conduire à fausser le déroulement d’une mue.

27
Q

La mue « anormale » en dehors de tout trouble hormonal:

A
  1. L’absence de mue = adolescent pubère qui demeure en mécanisme 2 aggravé au maximum. Peut conduire à une mue faussée à l’âge adulte.
  2. La mue prolongée masculine : oscillation entre mécanisme 1 et mécanisme 2 durant plus de 18 mois.
  3. La mue incomplète ou mue faussée : mécanisme 2 très serré, voix « coincée », beaucoup trop aigüe, avec des résonances en voix de tête. Dans ce trouble, aucun obstacle organique ne s’oppose à l’utilisation de la voix d’homme, le larynx a atteint sa taille adulte mais la voix reste immature -> véritable dysphonie, avec un impact psychologique important.
28
Q

La rééducation :

A
  • informer, trouver confort en M1
  • travail de relaxation et de souffle
  • travail vocal et manipulation laryngée : amener le patient à descendre sous le Do2 car, en-dessous, ce n’est pas possible, même pour un homme, d’être en voix de tête, donc c’est la certitude d’être en voix de poitrine.
29
Q

Travail de descente du larynx :

A
  • Bâillement sonore
  • Soupir sonore en relâchant la mâchoire et en ouvrant le fond de la gorge.
  • Voyelles tenues en tapotant sur la poitrine. Le son doit résonner à ce niveau.
  • Penché en avant, tout le corps relâché, chaine de voyelles [o/u/ou/a] en maintenant la résonnance poitrine.
  • Tenir la même chaine, sans tapoter mais en gardant les mêmes sensations.
  • Sons en joues gonflées en maintenant la mandibule basse.
  • Sirènes sur constrictives
30
Q

Quand peut-on considérer que patient n’est plus en voix de tête ?

A

Lorsque le patient peut émettre de DO2 à DO3 (voix projetée) en restant dans son registre de poitrine, on peut considérer que le travail vocal est fini.

31
Q

Pour un homme, théoriquement, la voix de poitrine :

A

La1 - Mi3 ; mais ça peut descendre jusqu’au Do1 (contre-ut grave des basses) et monter jusqu’au Do4 (contre- ut des ténors). Il y a donc une superposition de la voix de poitrine et de la voix de tête entre Do2 et Mi3. En dessous du Do2, on ne peut plus être en voix de tête.

32
Q

Au final dans la rééducation, il faut :

A
  • Apprendre au patient à placer sa voix
  • Travailler l’étendue vocale dans les graves (et non vers les aigus comme la plupart des dysphonies), DONC dans la détente
  • Beaucoup insister sur cet aspect psychologique.

Cours M1 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions