Pijn in het been

Question 1

Noem 5 oorzaken voor pijn aan het been

Answer 1

1. Vasculair; perifeer -> perifeer arterieel lijden. veneus -> varices/DVT
2. Neurologisch; lumboradiculair syndroom (HNP), wervelkanaalstenose. neuropathie
3. Huid; erysipelas, cellulitis
4. Tendomyalgeen; tendovaginitis, spierblessure. Gewrichten -> artrose, RA, jicht.
5. Overig. Groeipijn, restless legs

Question 2

Risicofactoren kunnen zijn (4)

Answer 2

Cardiale voorgeschiedenis; PTCA, CABG
DM
Hypertensie
Hypercholesterolemie

Question 3

6 belangrijke P’s (klachten) bij acute ischemie:

Answer 3

1. Pain; acute ischemie bij pijn in rust
2. Pulseless; afwezigheid van voetpulsaties
3. Pallor; verandering in kleur
4. Polar; temperatuur van de voet
5. Paresthesieën; gevoelsstoornissen in het been
6. Paralyse; spierzwakte van been/voet

Koud been is belangrijkste kenmerk!!!

Question 4

Welke van bovenstaande, behalve pijn, kan wijzen op acute ischemie?

Answer 4

Pulsaties

Question 5

Noem 6 kenmerken van chronische obstructief vaatlijden

Answer 5

1. Verzwakte pulsaties
2. Souffle over a. femoralis
3. Lagere temp voet en onderbeen
4. Trofische stoornissen; wondjes, verminderde beharing, nagelafwijking, pigmentatie
5. Blanching en depending rubor test; pt ligt, benen optillen en 1-2min wachten (=blanching), op rand zitten en benen afhangen (=depending), rubor?=rood.
6. Enkel arm index (hoogst gemeten systolisch druk beide armen (A), en enkel + voet (B). B delen door A = enkel arm index

Question 6

Noem 4 algemene alarmsymptomen van pijn in het been (voortkomend uit anamnese)

Answer 6

Kuitpijn en dyspnoe
Acute mictiestoornis
Fractuur na minimaal trauma
Koorts en koude rilling

Question 7

Noem 6 algemene alarmsymptomen van pijn in het been (voortkomend uit lichamelijk onderzoek)

Answer 7

Wit been
Rood been en koorts
Anesthesie rijbroekgebied
Parese
Verkorting been
Standsafwijking na trauma

Question 8

Noem de 4 stadia van perifeer arterieel vaatlijden (Fontaine stadium)

Answer 8

1. Asymptomatisch EAI <0.9
2. Claudicatio intermittens (Omdat mensen vaak even voor een winkelruit staan tot de pijn minder is, noemen we het ‘etalagebenen’.)
   2a. Maximale loopafstand >100m
   2b. Maximale loopafstand <100m
3. Ischemische pijn in rust of trofische stoornissen
4. Ulcera of dreiging van necrose

Question 9

Overige key notes

Answer 9

*Hoge kans vasculaire morbiditeit binnen 10 jaar
*Motiveer patiënten om lifestyle aan te passen
*Gesuperviseerde looptraining (GLT) met leefstijlbegeleiding (wordt vergoed)