Bloedstolling

Question 1

Werking van hemostase; primaire hemostase, secundaire hemostase, antistolling en fibrinolyse

Answer 1

https://www.youtube.com/watch?v=tpkejbkmofA

Question 2

Primaire hemostase

Answer 2

..Bestaat uit trombocytenactivatie, -adhesie (binding) en -aggregatie (samenvoeging tot één geheel). beschadiging van het vaatwandendotheel -> trombocyten komen via de von Willebrandfactor in aanraking met het onderliggende collageen. De vWF bindt ook aan de trombocyten via de GP-lb-receptor -> leidt tot trombocytenactivatie. De geactiveerde trombocyten scheiden verschillende stoffen uit die leiden tot een versterking van de trombocytenactivatie en lokale vasoconstrictie. Na de adhesie zullen de geactiveerde trombocyten van vorm veranderen en de GP-llb/lla-receptor tot expressie brengen. deze receptor kan fibrinogeen binden en bevordert de aggregatie met andere trombocyten.

Question 3

Secundaire hemostase..

Answer 3

stollingscascade wordt in gang gezet doordat het eiwit tromboplastine (tissue factor)door beschadiging van het vaatwandendotheel in contact komt met het bloed. Inactieve stollingsfactoren een voor een geactiveerd. deze geactiveerde stollingsfactoren werken op hun beurt weer als katalysator voor activatie van de volgende factor. de secundaire hemostase leidt uiteindelijk tot de vorming van onoplosbaar fibrine uit fibrinogeen. de fibrinevezels vormen een stevig stolsels dat de trombocytenplug verstevigt en bloedverlies tegengaat. vrijwel alle stollingsfactoren worden door de lever geproduceerd.

Zowel de primaire en secundaire hemostase vinden tegelijkertijd plaats en vullen elkaar aan

Question 4

Fibrinolyse

Answer 4

Na het herstellen van het vaatendotheeldefect wordt het stolsel opgeruimd dmv fibrinolyse. door de afbraak van fibrine en fibrinogeen wordt het stolsel opgeruimd en kan de plaatselijke bloedcirculatie worden hersteld. bij fibrinolyse ontstaan oplosbare fibrineafbraakproducten, zoals D-dimeren.

Question 5

PT (protrombinetijd)

Answer 5

Duur van de bloedstolling via de extrinsieke route van de stollingscascade (sec hemostase)

Question 6

aPTT (geactiveerde partiele tromboplastinetijd)

Answer 6

Duur van de bloedstolling via de intrinsieke route van de stollingscascade in seconden (sec hemostase)

Question 7

INR (internationale genormaliseerde ratio)

Answer 7

Duur van de bloedstolling via de intrinsieke route van de stollingscascade volgens internationale notering

Question 8

D-dimeer

Answer 8

D-dimeren zijn verbindingen die vrijkomen bij de afbraak van bloedstolsels. Ze zijn uitsluitend in het bloed aanwezig als er ook een stolsel aanwezig is, of is geweest.

Question 9

Vier medicamenten

Answer 9

1. Protrombinecomplex
2. NovoSeven (5740 euro!)
3. Haemocompletan
4. Idarucizumab

Question 10

Wanneer geen sprake van verandering samenstelling bloed?

Answer 10

IMMOBILISATIE
wel bij: zwangerschap, anticonceptiepil en kanker

Question 11

Noem 2 vitamine K antagonisten

Answer 11

acenocoumarol en fenprocoumon

Question 12

Noem 5 voorbeelden van trombocytenaggregatieremmers

Answer 12

acetylsalicylzuur, plavix (clopidrogel), ticagrelor (brilique), prasugrel en persantin

Question 13

Voorbeelden LMWH

Answer 13

fraxiparine en tinzaparine