Physiopathologie Douleur Flashcards by Sertraline Zoloft

Vrai ou faux ? La douleur, bien qu’étant une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, est indispensable à notre survie

Vrai

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Qui suis-je ? Je désigne l’activation de récepteurs et de fibres nerveuses provoquée par une stimulation potentiellement dangereuse pour l’organisme

Je suis la nociception

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Qu’est-ce qu’un nocicepteur ?

Un récepteur nerveux préférentiellement sensible aux stimulations nociceptives ou à une stimulation devenant nociceptive si elle persiste

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Qui suis-je ? Je suis la stimulation d’intensité suffisante pour activer les nocicepteurs

Nociceptif

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Quelle est la différence entre algie et algique ?

Algie = douleur localisée, sans présomption de cause

Algique = relatif à la douleur physique

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Qu’est-ce qu’une chose algésiogène ?

Quelque chose qui provoque de la douleur

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Qu’est-ce qui est propre à calmer la douleur ?

Antalgique

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Différences entre esthésie, paresthésie et dyesthésie

Esthésie : désigne la sensation de perception

Paresthésie : sensation anormale, non douloureuse spontanée ou provoquée (ex: chatouillements)

Dyesthésie : sensation anormale désagréable (ex : engourdissements)

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Vrai ou faux ? Le seuil de tolérance de chaque personne est identique

Faux

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Qu’est-ce que l’hypoesthésie ?

La diminution de la sensibilité à une stimulation somesthésique non douloureuse

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Qui suis-je ? Je désigne la diminution de la douleur en réponse à une stimulation normalement douloureuse

Hypoalgésie

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Qui suis-je ? Je suis la perte de la sensation somesthésique

Anesthésie

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Qu’est-ce que l’analgésie ?

Absence de douleur à la suite d’une stimulation normalement douloureuse

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Qu’est-ce que l’allodynie ?

Une douleur produite par une stimulation habituellement non douloureuse

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Différence entre névralgie et névrite

Névralgie : douleur siégeant dans le territoire de un ou plusieurs nerfs

Névrite : inflammation d’un ou de plusieurs nerfs
SEULEMENT S’IL Y A DE L’INFLAMMATION

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Qu’est-ce qu’une neuropathie ? Quels en sont les différents types ?

Dérangement fonctionnel ou changement pathologique d’un nerf

Mononeuropathie (1 seul nerf)
Multineuropathie (plusieurs nerfs)
Polyneuropathie (atteinte symétrique et bilatérale)

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Qui suis-je ? Je suis une réaction de défense non spécifique en réponse à une lésion tissulaire

Je suis une réaction inflammatoire

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Quelles sont les causes de l’inflammation ?

Agents pathogènes
Traumatismes physiques
Substances chimiques

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Nomme 3 fonctions de l’inflammation

Circonscrire les MO, les toxines et les substances étrangères aux environs de la lésion
Empêcher la propagation vers d’autres tissus
Préparer le site pour la réparation tissulaire en vue de rétablir l’homéostasie des tissus

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Quels sont les 5 signes cardinaux de l’inflammation ?

Douleur
Chaleur
Rougeur (érythème)
Œdème (tuméfaction)
Perte de fonction

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Nomme les 3 phases de l’inflammation

Phase vasculaire (aiguë)
Phase cellulaire (sub-aiguë)
Phase de réparation (chronique)

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Dans quelle phase de l’inflammation se produit la vasodilatation et l’augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins ?

Phase vasculaire

On amène plus de sang vers le site lésé

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Que se produit-il durant la phase cellulaire de l’inflammation ?

Migration (diapédèse) des leucocytes vers le siège de la lésion

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Lors de quelle phase de l’inflammation se produit la phagocytose et la réparation tissulaire ?

Phase de réparation

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Quels sont les symptômes de l’inflammation causés par la vasodilatation ?

Chaleur Douleur

Quels sont les symptômes de l’inflammation imputables à l’augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins ?

Œdème, douleur

Quelles sont les substances sécrétées par les cellules du tissu endommagé lors de la phase vasculaire de l’inflammation ?

Histamine Kinines Prostaglandines Leucotriènes Cytokines

Par quels leucocytes est synthétisée l’histamine ?

Mastocytes Basophiles

De quoi dérivent les prostaglandines ?

L’acide arachidonique

Quelle enzyme catalyse la conversion de la membrane de phospholipide vers l’acide arachidonique ?

Phospholipase A2

Quelles enzymes permettent la production des prostaglandines ?

COX

À quoi servent les prostaglandines ?

Migration des leucocytes Adhésion plaquettaire Réparation tissulaire Perception de la douleur Température corporelle

Quelles sont les deux activités exercées par l’acide arachidonique?

Dioxygénasique Peroxydasique

De quoi est responsable l’activité dioxygénasique de l’acide arachidonique ?

Oxydation de l’acide arachidonique en prostaglandine G2

Quelle activité de l’acide arachidonique est responsable de la réduction de la PGG2 en prostaglandine H2 ?

Peroxydasique

Quel isoforme de COX est constitutif ?

COX1

Dans quoi est impliqué COX1 ?

-protection gastrique -homéostasie vasculaire -fonction rénale

Quel isoforme de COX est induite dans les cellules inflammatoires à la suite de l’exposition aux endotoxines bactériennes ou aux cytokines ?

COX2

De quoi est responsable COX2 ?

De la formation des prostaglandines au lieu de l’inflammation ou des lésions tissulaires

Comment se nomme l’isoforme de COX exprimé dans le SNC ?

COX3

Quels sont les effets principaux de la prostaglandine E2 ?

-dilatation et augmentation de la perméabilité des microvaisseaux -effet pyrogène (fièvre) -hyperalgésie

Quelle est la différence entre une substance pyrogène et une substance cryogène ?

Pyrogène : provoque pyrexie Cryogène : inhibe pyrexie

Vrai ou faux ? Il est possible d’affirmer que la fièvre est un dérèglement de l’équilibre entre la thermogénèse et la thermolyse

Vrai

Quelle est la substance la plus pyrogène du corps humain ?

IL-1

Quelles sont les 3 phases de la fièvre ?

1. Montée thermique 2. Plateau d’hyperthermie 3. Défervescence

Quels sont les 6 bénéfices de la fièvre ?

-renforce l’action des interférons -stimule la phagocytose par les macrophages -fait obstacle à la réplication de certains pathogènes -les leucocytes se rendent plus rapidement -production d’AC et prolifération de lymphocytes T -chaleur = RXN chimiques + rapides

La PGE2 produite par les cellules endothéliales vasculaires du cerveau est considérée comme le médiateur ______ de la fièvre

Principal

Que sont les nocicepteurs ?

Ce sont des terminaisons nerveuses libres des branches périphériques des axones nociceptifs dans tous les tissus de l’organisme sauf l’encéphale

Quel type de viscère contient davantage de nocicepteurs entre les viscères creux et les viscères pleins ?

Viscères creux (ex : intestin, vessie, utérus)

À quels endroits sont situés les corps cellulaires des neurones des nocicepteurs des structures viscérales ?

Ganglions spinaux Ganglions trijumeaux Capsule de Glisson

Par quoi sont perçus les signaux de la douleur lors de céphalées ?

Vaisseaux sanguins Muscles et nerfs (cou, visage, cuir chevelu) Méninges L’encéphale ne possède pas de récepteurs de la douleur

Que sont les nocicepteurs polymodaux ?

Des nocicepteurs qui sont à la fois sensibles aux effets mécaniques et à la température (pour la plupart)

À quoi répondent les nocicepteurs silencieux (endormis) ?

Ils ne répondent pas directement aux stimuli nocifs, mais plutôt au résultat d’une lésion

Quels sont les nocicepteurs stimulés directement ?

Mécanique Thermique

Quel type de stimuli provoque une stimulation indirecte des nocicepteurs ?

Stimuli traumatique Stimuli ischémique Stimuli inflammatoire

Quel type de fibre nociceptive est large et myélinisé ?

Quel type de fibre nociceptive véhicule la douleur sourde et pulsatile ?

Fibre C Petites et moins myélinisées

De quoi sont issues les fibres nociceptives ?

De corps cellulaires situés dans les ganglions spinaux

Quel est l’effet principal de la sécrétion de prostaglandines au niveau de la sensibilisation des nocicepteurs?

-augmentation de la sensibilité des nocicepteurs aux autres stimuli

Pourquoi peut-on avoir la nausée lorsque nous avons une douleur intense ?

Puisque la substance P agit indirectement sur l’area postrema

Qu’est-ce qu’une hyperalgésie ?

Une stimulation douloureuse perçue plus intense qu’elle ne l’est réellement

Après leur trajet dans les nerfs périphériques, les fibres afférentes rejoignent le SNC par les racines __________ postérieures ou leur équivalent au niveau des nerfs ______________

Rachidiennes Crâniens

Par quelle voie voyagent les messages de la douleur jusqu’au SNC (ex : je marche sur une punaise) ?

Voie spinothalamique (décussation au niveau de la moelle)

Nomme des neurotransmetteurs anti-nociceptifs

Sérotonine Noradrénaline

Quels sont les deux grands types de douleurs ?

Nociceptive (stimulation des nocicepteurs) Neuropathique (fonction nerveuse anormale)

De quoi provient la douleur somatique (type de douleur nociceptive) ?

Des tissus cutanés, musculaires, ligamentaires, osseux, articulaires

Comment peut-on décrire la douleur somatique ?

Généralement bien localisé, elle est augmentée à la pression de la structure en cause par la mobilisation

De quel endroit provient la douleur viscérale (type de douleur nociceptive) ?

Provient d’un organe interne

Comment se traduit la douleur viscérale chez un patient ?

Douleur constante sourde et diffuse (organes pleins) Parfois sous forme de coliques (crampes, organes creux)

Par quoi est causée une douleur neuropathique ?

Provoquée par une lésion ou un dysfonctionnement du SNP ou du SNC

Quels sont les signes caractéristiques d’une douleur neuropathique ?

Chocs électriques Coup de couteau Brûlures Fourmillements Picotements

Quel type de douleur est décrit ? La douleur est localisée (sans irradiation) et augmentée par la pression locale. Elle n’est pas augmentée par l’inspiration profonde

Nociceptive somatique

Quel type de douleur est décrit ? La douleur est diffuse et irradie dans la mâchoire et dans le bras gauche. La douleur augmente à l’effort

Nociceptive viscérale

Quel type de douleur est décrit ? La douleur est constante et de type brûlure. Elle irradie dans le bras gauche suivant le dermatome C6

Neuropathique

Quel type de douleur augmente avec l’effort ?

Douleur mécanique La douleur augmente avec l’effort, ce qui signifie qu’il n’y a pas de douleur nocturne

Quel type de douleur augmente au repos ?

Douleur inflammatoire

Quelles fibres nociceptives sont impliquées dans la douleur rapide ?

Fibres A

Qu’est-ce qu’une douleur projetée ?

Une douleur qui survient dans une partie éloignée (ex : je me cogne l’orteil, mais j’ai mal jusque dans le bas du dos)

Par quoi est causée la douleur projetée ?

Grâce à une convergence des afférences viscérales et somatiques nociceptives sur les neurones de la corne postérieure

Quel est l’organe ayant la plus grande zone de douleur projetée ?

Le rein

Quel est le “vrai” nom d’une douleur fantôme ?

Algohallucinose

Par quoi est causée l’algohallucinose ?

Discordance interne entre la représentation cérébrale du corps et le schéma d’afférences tactiles périphériques que reçoit le cortex

Qu’est-ce qu’une radiculopathie ?

Une pathologie liée à la compression d’une racine nerveuse

À quel moment survient une hernie discale ?

Lorsque l’anneau fibreux s’étire, se déchire ou se rompt. Le noyau pulpeux peut créer une hernie vers l’arrière en direction de la moelle épinière et des nerfs rachidiens

Quels sont les “red flags” en ce qui a trait aux douleurs cervicales ou dorsales sérieuses ?

Patients de moins de 20 ans ou de plus de 55 ans Douleur augmentée au repos ou la nuit Atteinte de l’état général Facteurs de risque d’infection Histoire de déficit sensitif rapidement progressif Incontinence

Nomme, quelques-uns, des mécanismes sous-jacents à la céphalée

Dilatation des vaisseaux Inflammation Contraction soutenue des muscles Dysfonction mécanique de la colonne vertébrale Pression sur les nerfs crâniens Douleur projetée Et bien d’autres

Quels sont les “red flags” de la céphalée ?

-apparition rapide et sévère associé à l’hyperthermie, la somnolence, la nausée, les vomissements -qui s’aggrave sur des jours/des semaines -apparition après 55 ans -associée à une sensibilité locale -immédiatement au réveil avec vomi jet -névralgie du trijumeau chez moins de 30 ans

Vrai ou faux ? Une céphalée d’apparition récente et sévère associée à une hyperthermie, de la somnolence, des nausées et des vomissements nécessite une évaluation rapide par un médecin

Vrai

****Vrai ou faux ? La fièvre est une manifestation clinique importante de la défense spécifique de l’organisme durant la RXN immunitaire

Faux, non spécifique

Vrai ou faux ? L’interleukine-1 est le plus puissant pyrogène

Vrai

Une douleur se présente comme une douleur diffuse et référée. De quel type de douleur s’agit-il ?

Douleur viscérale

L’hyperalgésie est associée à une ______ du seuil d’activation des nocicepteurs

Diminution