Physiopathologie : Couplage excitation contraction

Question 1

Dans quel zone du myocarde se concentre l’innervation parasympathique ?

Answer 1

Noeud sinusal et AV ++

Question 2

En résumer, quel flux d’ion conditionne la contraction myocardique ? Quel est le mecanisme cellulaire de cette contraction ?

Answer 2

Entrée de Ca++ dans la cellules myocardique grâce a un canal voltage dépendant (Ca type L) => Ca++ induced Ca++ released : Le reticulum sarcoplasmique relargue une grand quantité de Ca lors de l’entrée de Ca dans la cellule.

L’augmentation de la concentration de calcium intracellulaire entraine permet l’interaction actine myosine donc la contraction.

Les molécules pharmacologiques modifiant cette réaction sont nombreuses.
Exemple :
- Agonistes a1 adrénergiques : Augmentation de la libération de Ca par le reticulum sarcoplasmique et augmentation du courant entrant de Ca par les canaux type L, augmentation de la sensibilité des myofilaments au Ca
=> EFFET INOTROPE POSITIF

• Agonistes B adrénergiques : Augmentent libération Ca par le reticulu sarcoplasmique ET augmente la recapture de Ca par ce dernier ce qui améliore la phase de relaxation

=> DONC EFFET POSITIF IONITROPE, LUSITROPE, DROMOTROPE ET CHRONOTROPE