PEC choc hemorragique

Question 1

Quels sont les effets néfastes d’une utilisation trop importante de NaCl 0,9 % ?

Answer 1

• Acidose hyperchloremique

- Insuffisance rénale aigue

Question 2

Objectif PA dans le choc hémorragique ?

En cas de TC grave ( GCS <= 8) ?

Answer 2

PAS 80-90 mmHg ou PAM 60-65 mmHg

Si TC grave : PAM > 80 mmHg

Question 3

Quelle posologie de NAD a l’introduction ?

Answer 3

0,5 à 2 mg/h puis adapter a la PA

Question 4

Objectif Hb dans le choc hémorragique ?

Answer 4

Maintenir entre 7 et 9 g/dl

Question 5

Quel ration pour la transfusion de PFC ?

Answer 5

Ration 1 PFC / 2CGR ou 1/1

Question 6

Quand transfuser des plaquettes ?

Answer 6

A partir de la 2 eme commande de PSL, soit environs a partir du 4eme CGR

Question 7

Objectif de fibrinogene dans le choc hémorragique ?

Answer 7

> 1,5 g/L

Question 8

Indication de l’exacyl ?

Quelle poso ?

Answer 8

Recommandé au cours du choc hémorragique d’origine traumatique ou obstétricale.
A utiliser au sens large dans toutes situations de choc hémorragique sévère

1g sur 10 minutes puis 1g sur 8h

A administrer dans les 3 premières heures après le début du choc hémorragique sinon augmentation de la mortalité !

Question 9

Quelle est la calcémie cible à maintenir au cours du choc hémorragique ?

Answer 9

Calcémie ionisée > 0,9 mmol/l
A mesurer régulièrement

Corriger par chlorure de calcium intraveineux