PEC choc septique

Question 1

définition du choc septique ?

Answer 1

Sepsis + vasopresseurs nécessaire pour PAM 65 mmHg + lactatemie > 2 mmol/l + malgré RV

Question 2

Acronyme TIRS antibiothérapie ?

Answer 2

• Traiter : Large spectre dans l’heure
• Identifier : Hémocultures, foyer
• Réévaluer : Désescalade à 48-72h ?
• Stopper : Durée < 8j

Question 3

Indication de l’albumine dans le choc septique ?

Answer 3

Pas d’étude concluante pour le moment.

En pratique : Un patient en choc septique avec albuminemie basse est une indication a perfuser de l’albumine

Question 4

Quelles sont les indications de la dobutamine dans le choc septique ?

Answer 4

• ScvO2 < 70% (avec hb, spO2 et VO2 optimisées) donc reflet d’un debit cardiaque bas et inadapté
• Monitorage continu montrant un hypodebit < 2 L/min
• Clairance lactate < 10% après RV et NAD : Le lactate continu de monter malgré les manoeuvres de réanimation

Attention : Ne pas l’introduire sur la simple visualisation echographique

Question 5

Indication de l’hydrocortisone dans le choc septique ?

Answer 5

Doit être utilisé seulement en cas d’échec des vasopresseurs et du RV pour maintenir l’hémodynamique.
Posologie de 200 mg/j suspendu après 72h ou au moment de l’arrêt des catecholamines