PEC des troubles du rythme supraventriculaire

Question 1

Prise en charge d’une FA avec instabilité hémodynamique ?

Answer 1

Cardioversion électrique

Question 2

Comment ralentir une FA rapide sans indication a une cardioversion ?

Answer 2

Molécules à demi vie courte ++ si FEVG ou HD limite

Bêtabloquants : Esmolol 100 mg/h en augmentant de 100 mg/h toutes les 15 minutes. (1/2 vie courte de 9 minutes)

AntiCa type diltiazem ou verapamil
Digoxine si echec

Question 3

Incidence FA postop en chir cardiaque et thoracique ?

Answer 3

20 a 40% !

3% dans les chir non cardiaques

Question 4

Les scores CHAD et HAS Bled sont-ils validés pour les patients chirurgicaux ?

Answer 4

NON !

Question 5

Faut-il anticoaguler une FA post opératoire si elle date de < 48h ?

Answer 5

non

Question 6

Est-il indiqué de prévenir la FA postopératoire avant une chirurgie cardiaque ? Comment ?

Answer 6

Oui, par amiodarone ou bêtabloquants

Question 7

Si FA postop pendant >48h, faut-il anticoaguler ?

Answer 7

Selon le risque hémorragique :

• Risque élevé, +/- CHA2DS2-VACs >= 2 : Heparine puis AVK 1 mois
• Risque faible, CHADVACS =1 : Aspirine 300 mg/j 1 mois

Dans tous les cas anti arythmiques 6 semaines et consultation cardio

Question 8

Cardioversion specifique au flutter ?

Answer 8

Overdrive pacing : Stimulation rapide au dessus de la fréquence du flutter

Question 9

Signes ECG du WPW ?

Answer 9

• PR court < 120 ms
• Onde delta : montée lente du complexe qrs
• Sous décalage ST

Question 10

Facteurs de risque de mort subite en cas de WPW ?

Answer 10

• FA associée

- RR < 250 ms

Question 11

Comment traiter le WPW ?

Answer 11

Ablation rapidement avec un rythmologue

Question 12

Quel preparation près anesthésique d’un patient avec un WPW ?

Answer 12

Mise en place de patch per-opératoires pour le defibriller si une FA survient
Contrôle des fdr de FA ++