Physiopatho Diabète

Question 1

Ilots de Langerhans (vascularisation? innervation? exo-endo? %?)

Answer 1

Bien vascularisé, innervé par le para et le symp, endocrine, 1-2% du pancréas

Question 2

Types cellules ilots Langerhans et rôles (4)

Answer 2

alpha (30%): glucagon
beta (70%): insuline
delta (1-2%): somatostatine et VIP (vasoactive)
F ou PP: polypeptides pancréatiques

Question 3

Glycémie diminue…

Answer 3

Alpha libère glucagon, moins de stockage/plus de libération a/n du foie
Glycogénolyse (75%) et néoglucogénèse (25%)

Question 4

Glycémie augmente… (repas)

Substance? Transporteurs? Glucose? Lipides? Protéines?

Answer 4

Beta libère insuline, plus de stockage a/n FOIE, MUSCLES, TISSU ADIPEUX et moins de libération,
Glycogénogénèse (on forme du glycogène)
Synthèse de lipides et de protéines
Inhibition de la lipolyse/néoglucogénèse/dégradation des protéines
GLUT-2 au foie —— libération insuline —– GLUT-4 aux autres tissus —– transport glucose

Question 5

La principale réserve de glucose est le…

Answer 5

Glycogène

Question 6

L’effet incrétine

Answer 6

Le glucose IV cause une augmentation beaucoup plus FAIBLE de l’insuline

Question 7

2 types d’incrétine et leurs caractéristiques

Answer 7

GIP: libéré duodénum, + insuline, + # cellules bêta, sécrétion normale chez diabétiques, pas réponse chez diabétiques type 2
GLP-1: libéré côlon, + insuline, + # cellules bêta, - glucagon, - vidange gastrique donc - faim, sécrétion diminuée chez diabétiques, réponse chez diabétiques type 2

Question 8

Type 1

Answer 8

Destruction des cellules B = moins d’insuline
Prédisposé à acidocétose (quand lipides deviennent glucose, cétones=déchets produits et risque coma)
Immunitaire dans 90% des cas (auto-anticorps)
Déclenché par virus/allergie (rubéole/prots de lait, nitrites)
Processus auto-immun (lymphocytes T) sur 5-10 ans (quand reste 10%-20% — diabète)
Héréditaire (0.4% chance si pas personne dans famille)

Question 9

Type 2

Answer 9

Insulinorésistance avec carence en insuline ou anomalie de sécrétion

Question 10

Gestationnel

Answer 10

Intolérance au glucose dépistée chez femme enceinte

Question 11

Anticorps dans type 1

Answer 11

Anti-ilots (ICA): 90% des cas
Anti-GAD: présents ad 10 ans avant dx!!!
Anti-insuline (IAA): 30-60% des cas chez enfants

Question 12

LADA (latent autoimmune diabetes of the adult)

Answer 12

Après 40 ans, ressemble à type 2, anti-GAD positif, progression rapide, insulinothérapie en 2 à 10 ans

Question 13

3 défauts type 2

Answer 13

Déficience sécrétion insuline
Trop production glucose hépatique
Insulinorésistance

Question 14

Insulinorésistance et influence génétique type 2

Answer 14

Foie produit trop glucose, trop a.g. libres donc lipolyse —- muscles squelettiques captent moins glucose = insulinorésistance
Diminution cellules beta = - insuline
Alpha = + glucagon

Question 15

Phases du type 2

Answer 15

1- Intolérance au glucose (-12ans)
2- Hyperglycémie postprandiale (ad -2 ans)
3- Phase 1 (-2 ans à 2 ans)
4- Phase 2 
5- Phase 3

Question 16

3 Dx

Answer 16

1- Glycémie à + que 7,0 mmol/L à jeun depuis 8h
2- HbA1c à + que 6,5% chez adultes
3- Glycémie à + que 11,1 mmol/L aléatoire ou 2h post 75g de glucose

Question 17

Désavantages dx avec glycémie à jeun ou 2h après 75g glucose

Answer 17

Grande variabilité

Question 18

Avantages HbA1c

Answer 18

Prédit complications MACROvasculaires aussi (cérébral/cardiaque), moins variable, représente 3 derniers mois

Question 19

Désavantages HbA1c

Answer 19

Résultat faussé si anémie hémolytique, déficience en fer, maladies rénales/hépatiques
Altéré par ethnicité/âge
Pas pour type 1, enceinte ou pédiatrie

Question 20

Prédiabète signifie… (3)

Answer 20

HbA1c entre 6,0% et 6,4%
Intolérance au glucose (7,8-11 mmol/L 2h post 75g)
Anomalie de la glycémie à jeun (6,1-6,9 mmol/L)

Question 21

Critères syndrôme métabolique

Answer 21

TGCs: 1,7 mmol/L
HDL: 1,0 mmol/L (H) et 1,3 mmol/L (F)
TA: 130/85 mm Hg ou tx hta
Tour de taille élevé (102/88)
Glycémie à jeun: 5,6 mmol/L

Question 22

Les complications microvasculaires touchent…

Answer 22

Reins, Rétine, Nerfs

Question 23

Les complications macrovasculaires touchent…

Answer 23

Cerveau, SCV

Question 24

Facteurs de risque type 2

Answer 24

Ethnie (autochtone, africain, asiatique), prédiabète, âgé de + 40 ans, parent 1er degré atteint, lésions aux organes micro/macrovasculaires, les 5 critères du SM

Question 25

Cibless HbA1c et glycémie à jeun chez diabétiques

Answer 25

En bas de 7,0 et glycémie à jeun entre 4,0 et 7,0 mmol/L

Question 26

Cibles chez patients âgés

Answer 26

Plus élevées, on veut éviter l’hypoglycémie (7,1-8,5% HÉMOGLOBINE GLYQUÉE)

Question 27

Dépistage diabète gestationnel (quand?)

Answer 27

Entre 24 et 28e semaine pour tous, avant si facteurs de risque

Question 28

Cible en conduite automobile

Answer 28

5,0 mmol/L, aussi non on prend 15g de glucose

Question 29

La glycosurie débute à une glycémie de… (g/L)

Answer 29

1,8g/L