Côlon irritable Flashcards
Prévalence SCI? (femmes vs hommes?)
4-20% population (seulement le quart consulte)
2F:1H
Mécanismes qui causent SCI?
Troubles motilité (diarrhée, constipation)
Hypersensibilité viscérale (crampes, douleurs, etc.)
Inflammation bas bruit
Stress
Facteurs génétiques
Dx SCI?
PAS de tests/imagerie/wtv
Le SCI est une maladie…
Fonctionnelle! (pas physiologique)
Si 45 ans et + et sx?
Faire investigation plus poussée pour exclure toute autre cause
Sx SCI? Durée?
INCONFORT/DOULEUR abdominale
TROUBLES DÉFÉCATION
… et tout le reste (ballonnements/distension)
DEPUIS 6 MOIS
Sx non-coloniques SCI?
Dyspepsie, RGO, céphalées, poly/nyct-urie, asthénie, fibromyalgie, dépression
Sx d’alarme SCI?
45 ans+ Homme Sx nocturnes Perte de poids ATCDs familiaux cancer côlon Perte de poids Fièvre
Autres mx apparentées?
Grossesse, intolérances alimentaires, MICI, diarrhée voyageur, douleurs urologiques, cancerObjecti
Objectifs tx SCI
Soulager sx, corriger troubles transit…
PAS CURATIF
Favoriser les fibres…
Solubles (avoine, fruits…) et éviter les insolubles (son, pelures des fruits)
Fibres, poso?
Commencer lentement (3 die) et augmenter de 3g/semaine ad 10-15g die ***Boire beaucoup d'eau***
Agents antispasmodiques?
Anti-Ch (Buscopan=hyoscine, Bentylol=dicyclomine)
Anto-calciques (Dicétel-Pinavérium)
Antagos récepteur opiacés (Modulon=Trimébutine)
Anti-Ch (mécanisme, e2aires doses?)
Relaxe les muscles lisses du TGI (effets selon dose)
E2aires anti-chol typiques (sauf pour dicyclomine)
Dose: 10-20mg TID 30 mins avant les repas
Anti-calciques (mécanisme, e2aires)
Effet sur les canaux calciques en 3-6 jours
Peu d’effets anti-chol, mais irritant gastrique (en mangeant +++)
Modulon?
Trimébutine
Agit sur les récepteurs opiacés périphériques
Laxatifs? Lesquels?
Éviter les stimulants/osmotiques car ils entraînent douleurs/ballonnements
PEG-3350 est bon
Anti-diarrhéiques? Lesquels? (2) Dose?
Lopéramide (pas diphénoxylate)
2-16 mg/jour
PROPHYLAXIE possible
Cholestyramine (commencer à 1 sachet ID, ad 4 ID)
Agent prosécrétoire? (quoi, mécanisme, pour qui, poso?)
Constella=linaclotide Agoniste des récepteurs GCC (augmente sécrétion de fluide intestinal + effet analgésique + transit) Peu absorbé Pour SCI w/ constipation 145 ug DIE
Rx qui agissent sur 5-HT?
Ondansétron (5-HT3) et Prucalopride (5-HT4)
Pourrait améliorer les sx
