Côlon irritable

Question 1

Prévalence SCI? (femmes vs hommes?)

Answer 1

4-20% population (seulement le quart consulte)

2F:1H

Question 2

Mécanismes qui causent SCI?

Answer 2

Troubles motilité (diarrhée, constipation)
Hypersensibilité viscérale (crampes, douleurs, etc.)
Inflammation bas bruit
Stress
Facteurs génétiques

Question 3

Dx SCI?

Answer 3

PAS de tests/imagerie/wtv

Question 4

Le SCI est une maladie…

Answer 4

Fonctionnelle! (pas physiologique)

Question 5

Si 45 ans et + et sx?

Answer 5

Faire investigation plus poussée pour exclure toute autre cause

Question 6

Sx SCI? Durée?

Answer 6

INCONFORT/DOULEUR abdominale
TROUBLES DÉFÉCATION
… et tout le reste (ballonnements/distension)
DEPUIS 6 MOIS

Question 7

Sx non-coloniques SCI?

Answer 7

Dyspepsie, RGO, céphalées, poly/nyct-urie, asthénie, fibromyalgie, dépression

Question 8

Sx d’alarme SCI?

Answer 8

45 ans+
Homme
Sx nocturnes
Perte de poids
ATCDs familiaux cancer côlon
Perte de poids
Fièvre

Question 9

Autres mx apparentées?

Answer 9

Grossesse, intolérances alimentaires, MICI, diarrhée voyageur, douleurs urologiques, cancerObjecti

Question 10

Objectifs tx SCI

Answer 10

Soulager sx, corriger troubles transit…

PAS CURATIF

Question 11

Favoriser les fibres…

Answer 11

Solubles (avoine, fruits…) et éviter les insolubles (son, pelures des fruits)

Question 12

Fibres, poso?

Answer 12

Commencer lentement (3 die) et augmenter de 3g/semaine ad 10-15g die
***Boire beaucoup d'eau***

Question 13

Agents antispasmodiques?

Answer 13

Anti-Ch (Buscopan=hyoscine, Bentylol=dicyclomine)
Anto-calciques (Dicétel-Pinavérium)
Antagos récepteur opiacés (Modulon=Trimébutine)

Question 14

Anti-Ch (mécanisme, e2aires doses?)

Answer 14

Relaxe les muscles lisses du TGI (effets selon dose)
E2aires anti-chol typiques (sauf pour dicyclomine)
Dose: 10-20mg TID 30 mins avant les repas

Question 15

Anti-calciques (mécanisme, e2aires)

Answer 15

Effet sur les canaux calciques en 3-6 jours

Peu d’effets anti-chol, mais irritant gastrique (en mangeant +++)

Question 16

Modulon?

Answer 16

Trimébutine

Agit sur les récepteurs opiacés périphériques

Question 17

Laxatifs? Lesquels?

Answer 17

Éviter les stimulants/osmotiques car ils entraînent douleurs/ballonnements
PEG-3350 est bon

Question 18

Anti-diarrhéiques? Lesquels? (2) Dose?

Answer 18

Lopéramide (pas diphénoxylate)
2-16 mg/jour
PROPHYLAXIE possible
Cholestyramine (commencer à 1 sachet ID, ad 4 ID)

Question 19

Agent prosécrétoire? (quoi, mécanisme, pour qui, poso?)

Answer 19

Constella=linaclotide
Agoniste des récepteurs GCC (augmente sécrétion de fluide intestinal + effet analgésique +  transit)
Peu absorbé
Pour SCI w/ constipation
145 ug DIE

Question 20

Rx qui agissent sur 5-HT?

Answer 20

Ondansétron (5-HT3) et Prucalopride (5-HT4)

Pourrait améliorer les sx