MICI

Question 1

3 types de MICI

Answer 1

Crohn
Colite ulcéreuse
Colite indéterminée (10%)

Question 2

Âge apparition colite vs Crohn? F vs H?

Answer 2

Colite un peu plus tôt (15-30 vs 20-40)

Colite plus de femmes un peu (1,2:1 vs 1:1)

Question 3

Prévalence MICI

Answer 3

1/300 (beaucoup quand même, en ped aussi)

Question 4

Hypothèse physiopatho (4)

Answer 4

Génétique (5-20%)
Immunologique (trop de cytokines pro-inflammatoires, augmentation du TNF-alpha)
Environnement (TABAC, alimentation, atbs, infx, AINS)
Microflore

Question 5

Similarités MC vs CU

Answer 5

Caractère inflammatoire
Idiopathique
Réponse aux immunosuppresseurs
Sx extra-digestifs

Question 6

Différences sx MC vs CU

Answer 6

Crohn: Fièvre, douleur abdominale (inférieur droit), masse abdominale possible, récidives +++ (touche tout le TGI), pertes poids/malnutrition
Colite: plus de saignements rectal, diarrhées (ça touche le COLon)

Question 7

Différences à l’endoscopie MC vs CU

Answer 7

Crohn: présences d’aphtes, ulcérations profondes, en patch, n’importe où TGI
Colite: rectum TOUJOURS atteint et iléon JAMAIS, ulcérations superficielles, part du rectum et peut aller ad fin côlon (continu, pas en patch)

Question 8

Différences histologie MC vs CU

Answer 8

Crohn: Inflammation transmurale, FISSURES, FISTULES, MUCOSÉCRÉTIONS
Colite: Inflammation superficielle. Point.

Question 9

Crohn, déficit en…

Answer 9

B12 (malabsorption)

Question 10

Colite ulcéreuse, proctite?

Answer 10

Seulement rectal

Question 11

Colite ulcéreuse, pancolite?

Answer 11

Tout le côlon

Question 12

Score pour voir sévérité et ses critères?

Answer 12

Score de Mayo (fréquence? sang? appréciation de la mx? évolution lésions endoscopie?)

Question 13

Colite ulcéreuse gauche?

Answer 13

Tout le côté gauche (ad angle splénique)

Question 14

Objectif long terme MC

Answer 14

Guérir la muqueuse

Question 15

La thérapie MC vise à prévenir…

Answer 15

Récurrences post-op

Question 16

La thérapie CU vise à prévenir…

Answer 16

Cancer colo-rectal

Question 17

Anti-inflammatoires GI

Answer 17

5-aminosalicylates

Question 18

Utilisation anti-diarrhées/laxatifs?

Answer 18

Oui parfois, pas d’huile minérale (prurit anal)

Question 19

Utilisation analgésiques?

Answer 19

Oui, mais pas d’AINS/AAS

Question 20

Sulfasalazine-Mésalazine-Olsalazine

Answer 20

Tous des acide 5-aminosalicylique

Question 21

Mésalazine, quoi de spécial?

Answer 21

C’est seulement de la 5-AAS, c’est la forme pharmaceutique qui détermine où ça se libère
Pentasa, Salofalk, Asacol, Mezavant

Question 22

Mécanisme 5-AAS?

Answer 22

Diminue inflammation localement SEULEMENT sur zones atteintes (inhibe PGs, leucotriènes…)

Question 23

ADME 5-AAS?

Answer 23

A: Faible
D: Faible, effet local
M: acétylé
E: reins (acétylé ou libre)

Question 24

Précautions 5-AAS

Answer 24

Hypersensibilité salycilates, rxn possible (NE CONTIENT PAS D’AAS, pas anti-plaquettaire)
IR en bas de 30 mL/min (excrétion reins)
Ulcères gastriques/duodénales

Question 25

Effet en cb de temps 5-AAS?

Answer 25

2-4 semaines (attendre 4-8 semaines si on veut conclure non-efficacité)

Question 26

Cesser 5-AAS?

Answer 26

Pas abruptement

Question 27

Sulfasalazine (où? e2aires?)

Answer 27

Gr sulfa hydrolysé au côlon, donc si grêle atteitnt pas un bon choix
E2aire: coloration orange liquides organiques (verres contact), all/intol chez 25%

Question 28

5-AAS le mieux toléré?

Answer 28

Mésalazine +++

Question 29

Olsalazine (structure? où?)

Answer 29

2 molécules de 5-AAS liées par pont azoique

Côlon (bactéries qui défont le lien, attn ATB)

Question 30

Seul 5-AAS w/ effet duodénum, jéjunum, iléon et côlon?

Answer 30

PENTASA

Question 31

1g sulfalazine=? 5-AAS

1g olsalazine=? 5-AAS

Answer 31

Sulfa: 1g pour 0,4g
Olsa: 1g pour 0,9g

Question 32

Corticos, induction ou maintien de rémission?

Answer 32

Pour induction, si sx sévères/pas de réponse 5-AAS

Question 33

Début action corticos? Fin de tx corticos? Formes?

Answer 33

Rapide, quelques jours
On diminue graduellement, comme 5-AAS
Pred orale, HC IV, lavement budésonide/bétaméthasone

Question 34

E2aires corticos?

Answer 34

Ostéoporose, diabète/HTA, hypokaliémie, gain poids, dépression/sommeil,

Question 35

Corticodépendance/corticorésistance, fréquent?

Answer 35

Chez 75% des pts

Question 36

Lavement vs mousse

Answer 36

Lavements moins l’fun (rétention pendant 30 min/quelques heures)
Mousses: rétention plus facile, couvre 20 cm côlon
Supp couvrent seulement partie distale