No/vo en grossesse Flashcards
Prévalence no/vo enceintes?
80%
Début/fin des no/vos de grossesse
Début à 3-4 semaines AC (5-6 AG) et cessent en fin de 1er trimestre (12 semaines)
Une minorité en ont tout le long
Facteurs pouvant expliquer les no/vos?
Mécanisme de défense du placente (évolution pour le protéger contre certains aliments toxiques)
Changement hormonal (beta-HCG, estradiol, progestérone)
Psychologique
No/vos, effet sur le bébé?
Pas d’effets négatifs (pourraient être bénéfiques…)
Si hyperémèse gravidique, plus problématique
Reflux et no/vo?
Un reflux non-contrôlé peut être la cause des no/vos
Hyperémèse gravidique (%? sx? tx? complications?)
1% au Canada
Perte de poids de plus de 5%, vo +++
Tx IV à l’hôpital
DésH2O, désordres électrolytiques, IRA, rupture oesophage, rhabdomyolyse
Red Flags
Perte de poids (ne pas en prendre est ok)
Vos +++ empêchant prise liquides (hyperémèse)
Fièvre
Apparition soudaine après 9 semaines AG
Signes de désH20 (HTO, muqueuses sèches, tachycardie, urine — ou +foncée)
MNPs
Boire/manger SOUVENT (faut pas que l’estomac s’étire)
Éviter les aliments 2/ odeur/saveur forte
Repas riches en prots
Éviter pression sur abdomen (vêtements)
Manger des ti-biscuits avant de se lever
Diclectin (quoi? action quand?
Doxylamine (anti-histaminique) et vitamine-B6
Début action en 6h, pic en 8h
AGENT DE CHOIX
Pyridoxine (B6), surtout efficace pour traiter les…
Nausées
Gravol en grossesse?
Sécuritaire, mais si pris pendant TOUTE la grossesse, un peu plus de risques (diarrhées, convulsions)
2e choix si Diclectin marche pas
Antagonistes dopaminergiques (quoi (3)? e2aires? combinaison? sécuritaires?)
Prochlorpérazine et prométhazine = phénothiazines et métoclopramide = pas phénothiazines
Effets extrapyramidaux (dyskinésie, dystonie, tremblements, excitabilité), QT long pour les phénothiazines
On donne du Benadryl avec pour diminuer e2aires
Sécuritaires, mais pas en 1er choix de tx (e2aires)
Maxeran pas + que 12 semaines de tx
Ondansétron (quoi? sécuritaire?)
Antagonistes récepteurs 5-HT3
Éviter 1er trimestre (palais/coeur)), aussi non ok!
DERNIÈRE OPTION
Méthylprednisolone (quoi? sécuritaire? combinaison?)
Corticos
Sécuritaire mais à éviter au 1er trimestre (ok si lupus/polyarthrite, pour éviter les sx)
Toujours combiné avec -sétron
Gingembre (sécuritaire? effet possible? précaution chez…?)
Oui sécuritaire, mais attention chez pts w/ anticoagulants (héparine), car augmente le risque de saignements vaginaux
