Dyspepsie

Question 1

Problème avec Tums? (anion)

Answer 1

Acidité rebond

Question 2

Ranitide chez personnes âgés?

Answer 2

Peut occasionner plus de confusion (SNC)

Question 3

Particularités Dexilant?

Answer 3

Effet est le même au début (pas augmentation à l’équilibre), 2 types de granules (1 dissoute estomac proximale, 1 plus distale/duodénum)

Question 4

Cible pH gastrique?

Answer 4

3,5-5,0 (pas nécéssairement meilleur au dessus de 4,0)

Question 5

Effets secondaires IPP

Answer 5

Gastriques, céphalées, mais bien tolérés +++

Question 6

IPP à long-terme, risques?

Answer 6

Diminution B12 (anémie possible)
Diminue Ca2+, Mg2+, Fe2+/3+
Colite microscopique non-infectieuse=diarrhée sans sang (changer IPP)
Infx C. difficile
Pneumonie (augment de 34% en communauté)

Question 7

Quel IPP avec Clopidogrel? Pourquoi?

Answer 7

Pantoloc, moins d’efftet inhibiteur sur 2C19

Question 8

Misoprostol (indication? effets 2aires?)

Answer 8

Analogues Pgs (protège muqueuse)
Cause diarrhées et contractions utérines

Question 9

Dompéridone (indication? doses max? effet 2aires?)

Answer 9

Augmente la motilité gastro-intestinale

1 co TID (30mg/jr) car peut augmenter QT

Question 10

pH gastrique plus haut à quel moment? Donc …

Answer 10

Le soir, zantac 300mg HS mieux que 150mg BID

Question 11

Dx dyspepsie fonctionnelle (3)

Answer 11

Un parmi: douleur/brûlure épigastrique, satiété précoce, inconfort (plénitude) post-prandial
PAS de maladie organique
Au moins 3 mois de suite/depuis 6 mois

Question 12

Red Flags

Answer 12

Perte de poids, vomissements, saignement, +50 ans

Question 13

Rx causant dyspepsie?

Answer 13

ASA, AINS, biphosphonates, amiodarone, fer, K+

Question 14

Si RGO ou dyspepsie moins de 3jrs/semaine…

Si RGO ou dyspepsie plus de 3 jrs/semaine…

Answer 14

Anti-acides, Anti-H2 x 2-4 semaines

IPP x 4 semaines, pas anti-H2 (si marche pas, H. pylori???)

Question 15

Tx dyspepsie secondaire à ASA/AINS

Answer 15

IPP pendant tout la prise (pas anti-H2)

Question 16

Tx prophylaxie ulcères (si prise AINS)

Answer 16

Anti-H2: SEULEMENT famotidine à hautes doses (40)

IPP: dose régulière + misoprostol 200mcg QID

Question 17

Critères risque élevé GI et quoi donner dans ce cas-là?

Answer 17

+75 ans
Atcd ulcères compliqués (perforation ou hémorragie)
Warfarine
Tx= COXIB + IPP

Question 18

Critères risque modéré GI et quoi donner dans ce cas-là?

Answer 18

65-75 ans
Atcd ulcères NON-compliqués
Comorbidités
Rx concomitants (clopidogrel, ISRS, corticos...)
AINS+IPP ou COXIB

Question 19

H pylori, où? fait quoi? sx?

Answer 19

Estomac
Sécrète toxines qui endommagent (uréase)
Cancérigène
SOUVENT ASYMPTOMATIQUE