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MMD1043 - Examen 3 > Physiologie respiratoire 2 > Flashcards

Physiologie respiratoire 2 Flashcards

1
Q

Comment se produit l’augmentation du volume pulmonaire lors de l’inspiration ?

A

Phénomène actif : contraction des muscles inspiratoire, ce qui augmente le diamètre de la cage thoracique dans toutes les directions

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2
Q

Vrai ou faux ? Lors de l’inspiration, la pression alvéolaire augmente et permet donc l’entrée d’air dans les poumons

A

Faux, la pression alvéolaire diminue. La pression est alors inférieure à la pression atmosphérique, ce qui permet l’entrée d’air dans les poumons

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3
Q

Qui suis-je ? Muscle plat, dit rayonné, qui s’étend entre le thorax et l’abdomen

A

Diaphragme

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4
Q

Quelles structures passent à travers le diaphragme (dans un hiatus) ?

A
  • Oesophage
  • Aorte
  • Veine cave
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5
Q

Décrire les trois faisceaux du diaphragme

A
  • Faisceau costal : origine de la 7e à la 12e côte
  • Faisceau vertébral : origine sur les vertèbres lombaires
  • Faisceau sternal : origine a/n de l’apophyse xyphoide
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6
Q

Est-ce que la contraction du diaphragme augmente le diamètre vertical, latéral ou antéro-postérieur du thorax ?

A

Augmente les 3 !

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7
Q

Est-ce que la contraction des intercostaux externes augmente le diamètre vertical, latéral ou antéro-postérieur du thorax ?

A

Latéral et antéro-postérieur

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8
Q

Par quels nerfs sont innervés les intercostaux externes ?

A

Nerfs intercostaux originant entre T1 et T11

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9
Q

Dans quel contexte utilise-t-on les muscles accessoires de l’inspiration ?

A

Lors d’une inspiration forcée ou lors de l’exercice

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9
Q

Quels muscles sont contractés lors d’une expiration forcée ?

A
  • Abdominaux
  • Intercostaux internes
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10
Q

Nommer les muscles accessoires de la respiration (inspiration)

A
  • Scalènes : élèvent les 2 premières côtes
  • SCM : élèvent le sternum
  • Petit pectoral : élève la 3e, 4e et 5e côte
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10
Q

Nommer les muscles qui sont contractés lors d’une inspiration normale ?

A
  • Diaphragme
  • Intercostaux externes
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11
Q

À quels moments y a-t-il de l’expiration forcée ?

A
  • Exercice
  • Toux
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11
Q

Vrai ou faux ? Tout comme l’inspiration, l’expiration normale est un phénomène actif résultant de la contraction musculaire

A

Faux, l’expiration normale est un phénomène passif qui résulte de la relaxation des muscles inspiratoires et du recul élastique du tissu pulmonaire

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12
Q

Comment la contraction des muscles intercostaux internes contribue-t-elle à l’expiration forcée ?

A

Repousse les côtes vers le bas = diminue le diamètre latéral et antéro-postérieur du thorax

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12
Q

Comment la contraction des muscles abdominaux contribue-t-elle à l’expiration forcée ?

A

Augmentation de la pression intra-abdominale, ce qui pousse le diaphragme vers le haut = diminution du diamètre vertical du thorax

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13
Q

Définir “ventilation”

A

Phénomène périodique qui consiste en une succession de mouvements d’inspiration et de phénomènes d’expiration

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14
Q

Décrire la relation entre le volume et la pression d’un gaz

A

Le volume d’un gaz est inversement proportionnel à la pression qu’il subit

Loi de Boyle : P x V = constante

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15
Q

Quelles sont les deux structures anatomiques de l’appareil respiratoire ?

A
  • Poumons : échangeurs de gaz
  • Cage thoracique (os+muscles) : pompe musculaire requise pour créer une différence de pression

+ Diaphragme qui sépare la cage thoracique de la cavité abdominale

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16
Q

Dans quelle direction les courants gazeux ont-ils lieux ?

A

Zone de haute pression vers zone de basse pression

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17
Q

Pourquoi est-ce important que l’espace pleural soit virtuel ?

A

Permet que la volume pulmonaire soit égal au volume thoracique

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18
Q

Nommer les deux facteurs qui influençent les propriétés élastiques des poumons

A
  • Fibres élastiques du tissu pulmonaire
  • Tension de surface du liquide tapissant les alvéoles (++ important)
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18
Q

Que sont les propriétés élastiques des poumons (centripètes) ?

A

Tendance des poumons à s’affaisser

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19
Q

Définir “tension de surface”

A

Force qui existe au niveau de tout interface entre deux milieux différents (ex. air et eau)
- À l’endroit de la séparation, les molécules d’eau sont plus fortement attirées les unes par les autres que les molécules d’air = tension de surface

Dans la vie de tous les jours, un bon exemple de tension de surface c’est quand on remplit un verre d’eau jusqu’à ras-bord et que l’eau “enfle” au lieu de couler du verre

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20
Q

Quel est le rôle du surfactant pulmonaire ?

A

Diminue la tension de surface

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21
Q

Pourquoi est-ce que le surfactant parvient à réduire la tension de surface dans les alvéoles ?

A
  • Le surfactant est une lipoprotéine riche en phospholipides, des molécules amphipathiques.
  • La partie hydrophobe des PL reste dans l’air alors que la partie hydrophile se lie aux molécules d’eau
  • Cela diminue le rapprochement et empêche les molécules d’eau de se lier entre elles = augmente la surface du liquide, donc diminue la tension de surface
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22
Q

Quelles cellules sont responsables de la sécrétion du surfactant ?

A

Pneumocytes de type II

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23
Q

C’est quoi les propriétés élastiques du thorax (centrifuge) ?

A

Tendance du thorax de s’expandre vers l’extérieur
- Incluent celles des muscles, tendons et tissus conjonctifs

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23
Q

À quoi servent les propriétés élastiques du thorax ?

A

Génèrent la pression intrapleurale négative de -4 mmHg (dans l’espace virtuel entre la plève pariétale et viscérale)

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24
Q

Comment peut-on mesurer la pression de l’espace pleural ?

A

Peut être mesurée par la pression oesophagienne intrathoracique

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25
Q

Quel est le rôle de la fine couche de liquide dans l’espace pleural ?

A

Lubrifier les plèvres pariétale et viscérale et permettre aux poumons de glisser contre la paroi thoracique

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25
Q

Définir la “compliance” des poumons

A

Rapport différence de volume/différence de pression
- Permet de mesurer l’expansibilité ou la distensbilité des poumons

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26
Q

De quoi dépend la compliance des poumons ?

A
  • Élasticité des structures
  • Tension superficielle alvéolaire
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27
Q

Vrai ou faux ? À haute compliance, les poumons et le thorax s’étirent facilement

A

Vrai
- Au contraire, à basse compliance, leur étirement requiert plus de travail des muscles inspiratoires

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28
Q

Qu’est-ce qu’un pneumothorax ?

A

Accumulation d’air entre la plèvre pariétale et viscérale

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29
Q

Quels sont les deux facteurs qui influençent l’écoulement d’un fluide dans un système de conduction ?

A
  • Gradient de pression
  • Résistance : force qui s’oppose à l’écoulement du fluide
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30
Q

Vrai ou faux ? Le flot de l’air est plus rapide dans les bronchioles terminales, car leur diamètre est plus petit

A

Faux
- Le flot de l’air est très rapide dans les voies aériennes supérieures et devient de plus en plus lent à mesure que la résistance augmente (que le diamètre diminue)

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31
Q

Comment est-ce que la résistance varie avec la bronchodilatation ? Avec la bronchoconstriction ?

A
  • Résistance diminuée par la bronchodilatation
  • Résistance augmentée par la bronchoconstriction
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32
Q

Nommer les trois systèmes qui interviennent dans la bronchomotricité

A
  • Système adrénergique
  • Système cholinergique
  • Système NANC
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33
Q

Quelles sont les 7 fonctions physiologiques des bronches ?

A
  • Conduction
  • Sécrétion
  • Réchauffement
  • Humidification
  • Broncho-motricité
  • Immunité
  • Épuration
34
Q

Décrire l’épithélium qui tapisse les bronches

A

Épithélium pseudo-stratifié à cellules ciliées qui permet de ramener les particules inhalées vers les voies aériennes supérieures

35
Q

Comment se nomme la loi qui permet de calculer la résistance d’un tuyau rigide ? Quelles variables y sont incluses ?

A

Loi de Poiseuille : la résistance dépend de
- Viscosité du gaz circulant (possibilité d’agir cliniquement, ex avec de l’hélium)
- Distance entre 2 points
- Rayon du tube (possibilité d’agir cliniquement en induisant une bronchoconstriction/dilatation)

36
Q

Donner des caractéristiques du système nerveux sympathique

A
  • Neurofibres naissent dans la région thoraco-lombaire de la moelle épinière
  • Axones pré-ganglionnaires courts et post-ganglionnaire longs
  • Ganglions sympathiques à proximité de la moelle épinière
  • Fight or flight : tachycardie, tachypnée, vasoscontriction a/n viscéral, bronchodilatation
37
Q

Donner des caractéristiques du système nerveux parasympathique

A
  • Neurofibres naissent dans le tronc cérébral et la région sacrée
  • Axones pré-ganglionnaires sont longs et post-ganglionnaires sont courts
  • Ganglions parasympathiques sont dans les organes viscéraux ou à proximité
  • Rest and digest : sécrétion glandulaire, accroissement de la motilité intestinale, diminution de la fréquence cardiaque, bronchoconstriction
38
Q

Vrai ou faux ? En conditions physiologiques, le tonus sympathique bronchoconstricteur prédomine

A

Faux, le tonus parasympathique bronchoconstricteur prédomine

39
Q

Le système nerveux autonome peut contrôler trois caractéristiques dans les bronches… quelles sont-elles ?

A
  • Bronchomotricité
  • Sécrétion
  • Vasomotricité
40
Q

Décrire les fibres afférentes du nerf vague a/n pulmonaire

A

Vont de la périphérie (terminaisons nerveuses libres amyéliniques dans la muqueuse) jusqu’au cerveau. Trois types de terminaisons nerveuses, soit :
- Chimiorécepteurs
- Mécanorécepteurs (étirement pulmonaire ou situations où la physiologie est modifiée)
- Thermorécepteurs (froid)

40
Q

Décrire les fibres efférentes du nerf vague a/n pulmonaire

A
  • Rôle bronchoconstricteur
  • 2 neurones ; le deuxième fait synapse dans la paroi bronchique (ganglion parasympathique)
  • Le 1er neurone sécrète Ach a/n de la fente synaptique, captée par des récepteurs muscariniques M2 et M3
41
Q

Différencier les récepteurs muscariniques M1, M2 et M3

A
  • M1 : a/n du ganglion dans la paroi bronchique, facilitent la neurotransmission
  • M2 : a/n des terminaisons nerveuses pré-synaptiques, muscle lisse bronchique et glandes sécrétoires de l’épithélium bronchique. Rôle d‘empêcher la relaxation musculaire + limitent le relargage d’acétylcholine sur les neurones pré-synaptiques
  • M3 : a/n du muscle lisse bronchique et des glandes sécrétoires de l’épithélium bronchique, permettent la contraction du muscle lisse
41
Q

Quel est le rôle des récepteurs cholinergiques nicotiniques a/n pulmonaire ?

A

Rôle plus ou moins clair, mais pourraient jouer un rôle de relaxant musculaire et anti-inflammatoire

42
Q

De quoi est composé le système NANC ?

A

Composé de rameaux différenciés à partir du système parasympathique afférent ou efférent

42
Q

Décrire le trajet des fibres nerveuses adrénergiques post-ganglionnaires (du ganglion au poumon)

A
  • Début a/n ganglions sympathiques cervicaux + paravertébraux thoraciques
  • Entrée dans le poumon a/n du hile
  • Distribution jusqu’au muscle lisse
43
Q

Donner des caractéristiques de l’innervation sympathique des poumons

A
  • Innervation sympathique des voies aériennes est pauvre
  • Forte densité de récepteurs bêta-adrénergiques sur les myocytes
  • Outre la noradrénaline libérée par les fibres nerveuses, l’adrénaline systémique peut agir sur des récepteurs adrénergiques des voies aériennes et participer au contrôle de la réactivité bronchique
44
Q

Quel est l’effet des récepteurs à l’adrénaline et noradrénaline sur les bronches

A

Relaxation/bronchodilatation

45
Q

Vrai ou faux ? Le système NANC est inactif à l’état de base

A

Faux, il est activé physiologiquement à l’état de base pour contrecarrer l’action du système parasympathique (donc pour inhiber la bronchoconstriction)

45
Q

Quels sont les deux contigents du système NANC ?

A

Contigent inhibiteur et contigent excitateur de la contraction musculaire bronchique

46
Q

Décrire briévement le contigent excitateur du système NANC

A

Excitation du système parasympathique par des médiateurs chimiques comme :
- Substance P
- Tackykinines (neurokines A, B , P et Y)
- CGRP

47
Q

Décrire briévement le contigent inhibiteur du système NANC

A

Inhibition du système parasympathique par ces neuromédiateurs :
- VIP
- PHI
- PHM
- NO

Sont rapidement métabolisés = action bronchodilatative brève

48
Q

Quelles organes sont responsables de l’équilibre acido-basique

A
  • Poumon : élimination du CO2
  • Rein : régulation de la concentration de bicarbonates

+ rôle secondaire du foie et des muscles pour préserver des bicarbonates

49
Q

Qu’est-ce que le pH ?

A

Le pH d’une solution est une mesure de sa concentration en ions H+ : permet de définir un milieu comme étant acide, basique ou neutre

50
Q

Quelle est l’origine des ions H+ dans le corps ?

A
  • Ionisation des molécules d’eau en H+ et OH
  • Molécules libérant des H+ (acides)
51
Q

Comment entrent les acides et bases dans le corps ? Comment sortent-ils ?

A
  • Entrée alimentaires ou métaboliques (protéines = acide, végétarisme = excès d’alcalins)
  • Sortie du CO2 par les poumons et sortie des autres acides par les reins
52
Q

Nommer les trois moyens de compensation pour atteindre l’équilibre acido-basique

A
  • Systèmes tampons
  • Ventilation
  • Régulation rénale de H+ et de HCO3-
53
Q

Décrire ce que sont les systèmes tampons

A
  • Mélange de substances en équilibre chimique s’opposant aux variations de pH
  • Une solution tampon contient un acide faible + sa base conjugée ou vice-versa
  • Permet de maintenir le pH neutre tant que le tampon est présent en quantité suffisante
54
Q

Décrire la régulation respiratoire de l’équilibre acido-basique

A
  • Gaz carbonique est expulsé par le système respiratoire à mesure qu’il se forme
  • L’hyperventilation provoque une plus grande élimination de CO2, augmentant alors le pH et provoquant une alcalose respiratoire
  • L’inverse est aussi vrai : une diminution de la ventilation provoque l’accumulation de CO2 = acidose respiratoire
55
Q

Décrire briévement la régulation rénale de l’équilibre acido-basique

A
  • Acides et bases en excès sont excrétés par les reins
  • Excrétions ou réabsorption des ions H+ et des ions HCO3-
56
Q

Quel est le pH sanguin normal ?

A

7,38 à 7,42

57
Q

Quelle est la concentration sanguine normale de l’O2 et de la PaCO2

A
  • PaO2 : 90 à 100 mmHg
  • PaCO2 : 38 à 42 mmHg
58
Q

Quelle est la concentration sanguine normale de HCO3-

A

23 à 27 mmol/L

59
Q

Distinguer une acidose respiratoire, métabolique et mixte

A
  • Respiratoire : augmentation de la PaCO2, niveaux de HCO3- normaux ou peu élevés
  • Métabolique : diminution de la concentration sanguine de HCO3-, PaCO2 normale ou diminuée
  • Mixte : PaCO2 augmentée et HCO3- diminué
60
Q

Distinguer une alcalose respiratoire, métabolique et mixte

A
  • Respiratoire : diminution de la PaCO2, niveaux de HCO3- normaux ou peu abaissés
  • Métabolique : augmentation de la concentration sanguine de HCO3-, PaCO2 normale ou élevée
  • Mixte : PaCO2 diminuée et HCO3- augmenté
61
Q

Quels sont les trois éléments qui entrent en jeu dans la régulation de la respiration ?

A
  • Récepteurs : recueillent et transmettent l’information
  • Centres respiratoires : coordonnent les informations reçues par les récepteurs et envoient des impulsions aux muscles respiratoires
  • Effecteurs = muscles respiratoires
62
Q

Vrai ou faux ? Une augmentation du CO2, des ions H+ ou du pH va entraîner une hyperventilation

A

Faux ; une augmentation du CO2 ou des ions H+ cause une diminution du pH

et la diminution de pH va entraîner une augmentation de la ventilation

63
Q

Quelles sont les deux catégories de récepteurs respiratoires ?

A
  • Chémorécepteurs centraux ou périphériques : contrôle chimique de la respiration
  • Autres récepteurs pour le contrôle nerveux via nerfs afférents
64
Q

Où sont situés les chémorécepteurs centraux de la respiration ?

A

Près du centre respiratoire (bulbe) mais séparés anatomiquement de celui-ci

65
Q

Qu’est-ce qui stimule les chémorécepteurs centraux de la respiration ?

A
  • Augmentation de la PCO2 (75% de la réponse ventilatoire)
  • Diminution du pH

INSENSIBLE À L’HYPOXIE

66
Q

Quels sont les deux principaux chémorécepteurs périphériques de la respiration ?

A
  • Corps carotidiens : envoient leurs influx via NC IX
  • Corps aortiques : envoient leurs influx via NC X
67
Q

Qu’est-ce qui stimule les corps carotidiens ?

A
  • Diminution de la PO2

Ne sont pas stimulés par des changements dans le CO2 ou le pH, car PO2 reste normale

68
Q

Qu’est-ce qui stimule les corps aortiques ?

A
  • Augmentation de la PCO2 (25% de la réponse ventilatoire, complètent l’action des chémorécepteurs centraux)
  • Diminution du pH
69
Q

Par quel nerf crânien les récepteurs pulmonaires amènent-ils leur influx jusqu’au centre respiratoire ?

A

Nerf vague (NC X)

70
Q

Quelles sont les trois sortes de récepteurs pulmonaires dans le parenchyme des poumons ?

A
  • Récepteurs dans les muscles lisses stimulés par l’étirement des voies respiratoires : inhibent l’inspiration (réflexe d’Hering et Breuer)
  • Récepteurs entre les cellules épithéliales des bronches et répondant à un irritant : réflexe de toux (sèche ou grasse). Répondent à une grande variété de stimuli chimiques ou mécaniques
  • Récepteurs J (juxtacapillaires) situés près des capillaires pulmonaires : produisent une ventilation rapide et superficielle et pourraient être à l’origine de la sensation de dyspnée dans l’insuffisance cardiaque
71
Q

Où sont situés les récepteurs extrapulmonaires ?

A

Dans les voies respiratoires supérieures : nez, nasopharynx, larynx et trachée

72
Q

Quel est le rôle des récepteurs extrapulmonaire ?

A
  • Responsables de l’éternuement (irritation de la muqueuse nasale) et de la toux
  • Responsables du spasme laryngé résultant de l’irritation mécanique du larynx
73
Q

Quel est le rôle des mécanorécepteurs périphériques dans la respiration ?

A

Permettent de détecter la position et le mouvement de la cage thoracique et d’autres muscles squelettiques impliqués dans l’hyperventilation au début de l’exercice/baisse de ventilation à la fin de l’exercice

Mécanorécepteurs périphériques = dans articulations, tendons et fuseaux neuromusculaire

74
Q

Nommer les 3 centres respiratoires a/n du tronc cérébral

A
  • Centre bulbaire
  • Centre apneustique (pont inférieur)
  • Centre pneumotaxique (pont supérieur)

Permettent de définir le rythme et l’amplitude de la respiration

75
Q

Quel est le rôle du centre pneumotaxique ?

A

Inhibe l’inspiration

+ coordonne la transition inspiration/expiration avec centre apneustique

76
Q

Quel est le rôle du centre apneustique ?

A

Favorise l’inspiration

+ coordonne la transition inspiration/expiration avec centre apneustique

77
Q

Quel est le rôle du centre bulbaire ?

A
  • Région dorsale influence la phase inspiratoire
  • Région ventrale influence la phase expiration
78
Q

Décrire le rôle du cortex cérébral dans la ventilation

A

Le cortex cérébral est impliqué dans le contrôle volontaire de la ventilation et donc peut augmenter ou diminuer cette dernière
- Agit comme protection pour prévenir l’entrée d’eau ou de gaz irritants dans les poumons
- Permet plusieurs activités de la vie quotidienne (parler, rire, siffler, se moucher, augmentation de la pression intra-abdo pour la défécation et la miction)
- Aurait un rôle dans l’augmentation subite de la ventilation au début d’un exercice (anticipation de l’effort) et dans la diminution subite à la fin

79
Q

Est-il plus difficile d’hypoventiler ou d’hyperventiler de manière volontaire ?

A

Beaucoup plus difficile d’hypoventiler de manière volontaire, car élévation modeste de la PCO2 sanguine = contrôle métabolique prend le dessus sur le contrôle volontaire

80
Q

Vrai ou faux ? Le cortex cérébral est la seule partie du cerveau qui peut influencer la respiration

A

Faux, rôle de l’hypothalamus et du système limbique

81
Q

Décrire la séquence d’évenements qu’on observe lorsque la respiration corrige une anomalie chimique

A

1- Stimulation des chémorécepteurs (PCO2 élevée, pH bas ou PO2 bas) qui envoie un influx au centre respiratoire, qui lui même renvoie un influx aux muscles inspiratoires
2- Augmentation de la fréquence et de l’amplitude de la respiration par effecteurs
3- Retour aux valeurs normales de pH, PCO2 ou PO2

82
Q

Qu’arrive-t-il avec la ventilation au début de l’exercice ?

A

Augmentation considérable et brutale de la ventilation
- Puis, augmentation progressive jusqu’à un maximum

83
Q

Qu’arrive-t-il avec la ventilation à la fin de l’exercice ?

A

Diminution considérable et brutale de la ventilation
- Puis, diminution progressive

84
Q

Quelles sont les causes possibles des changements de la ventilation au début d’un exercice ?

A
  • La cause demeure en grande partie inconnue, car la PCO2, PO2 et le pH restent dans les limites normales
  • Élévation de la température corporelle pourrait stimuler la ventilation
  • Détection du mouvement des membres par les mécanorécepteurs sont aussi probablement responsables
  • Cortex cérébral contribue aux changements de ventilation par anticipation de l’exercice (ou de l’arrêt de celui-ci)
85
Q

Décrire briévement les trois périodes d’effort/leur effet sur la ventilation

A
  • Zone aérobie : ventilation augmente de manière linéaire en fonction des besoins : seulement volume courant. À partir du seuil ventilatoire 1 (SV1), augmentation de la ventilation pour éliminer l’excès de CO2
  • Zone de transition aéro-anaérobie : après SV1, début d’observation de lactate sanguin. La quantité de déchets acides est faible et donc tamponnée par les bicarbonates. SV2 apparaît quand le volume courant n’augmente plus (50% capacité vitale)
  • Zone anaérobie : Après SV2 : augmentation des déchets acides et de l’intensité de l’effort est telle que les bicarbonates ne suffisent pas = baisse du pH donc hyperventilation très importante
86
Q

Qu’est-ce que l’apnée du sommeil ?

A

Trouble qui survient si la respiration cesse durant dix secondes ou plus durant le sommeil.
- Peut être centrale (5%) lorsque la dépression du centre respiratoire fait cesser toute respiration
- Apnée obstructive résulte de la relaxation générale des muscles squelettiques durant le sommeil, surtout les muscles oropharyngés durant l’inspiration
- Pourrait peut-être expliquer le syndrome de mort subite du nourrisson

87
Q

Vrai ou faux ? Une obstruction partielle de l’oropharynx durant l’inspiration provoque une apnée obstructive du sommeil

A

Faux
- Apnée obstructive du sommeil entraînée par une obstruction complète
- Une obstruction partielle produit le ronflement, par vibration du palais mou

88
Q

Comment est traité l’apnée du sommeil ?

A

CPAP nasal à l’aide d’un masque qu’on ajuste sur le nez

MMD1043 - Examen 3 (10 decks)

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