Cardio 1 Flashcards
Décrire le trajet de la circulation systémique dans le coeur (de la veine pulmonaire jusqu’à l’aorte)
- Retour veineux pulmonaire
- Oreillette gauche
- Valve mitrale
- Ventricule gauche
- Valve aortique
- Éjection dans l’aorte
Décrire le trajet de la circulation pulmonaire dans le coeur (de la veine cave jusqu’à l’artère pulmonaire)
- Retour veineux systémique
- Oreille droite
- Valve tricuspide
- Ventricule droit
- Valve pulmonaire
- Éjection dans l’artère pulmonaire
Quelles sont les deux valves semi-lunaires ?
- Pulmonaire (à D)
- Aortique (à G)
Quelles sont les deux valves auriculo-ventriculaires ?
- Tricuspide (à D)
- Mitrale (à G)
Nommer les trois phases du cycle cardiaque
- Systole auriculaire
- Systole ventriculaire
- Diastole ventriculaire
Quelle est la pression aortique durant le cycle cardiaque ?
120/80 mm Hg
Quelle est la pression ventriculaire G durant le cycle cardiaque ?
120/0 mm Hg
Quelle est la pression auriculaire G durant le cycle cardiaque ?
5-10 mm Hg
Vrai ou faux ? La systole auriculaire est entièrement responsable du remplissage ventriculaire
Faux, contribue seulement à 15% du remplissage ventriculaire (l’autre 85% est passif)
Quelles sont les trois phases de la systole ventriculaire ?
- Contraction isovolumétrique (I)
- Éjection rapide (IIa)
- Éjection lente (IIb)
Décrire le début et la fin de l’étape de contraction isovolumétrique (I)
- Début à la fermeture des valves AV (mitrale si on parle du coeur G)
- Fin à l’ouverture des valves semi-lunaires (aortique si on parle du coeur G), lorsque la pression ventriculaire est plus grande que la pression artérielle
Qu’est-ce qui se produit durant la contraction isovolumétrique (I) ?
Augmentation rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression artérielle (aorte pour le VG et artère pulmonaire pour le VD)
- Les valves AV et semi-lunaires sont fermées durant toute la phase, d’où “isovolumétrique”
Décrire le début et la fin de l’étape d’éjection rapide (IIa)
- Début : ouverture des valves semi-lunaires (aortique à G)
- La fin est arbitraire, lorsqu’il y a un ralentissement du débit d’éjection sanguine
Qu’est-ce qui se produit durant l’étape d’éjection rapide (IIa) ?
- Éjection sanguine rapide dans les artères
- Augmentation rapide de la pression artérielle jusqu’à la pression artérielle systolique (120)
Décrire le début et la fin de l’étape d’éjection lente (IIb)
- Début arbitraire lors du ralentissement du débit d’éjection sanguine
- Fin à la fermeture des valves semi-lunaires
Qu’est-ce qui se produit durant l’étape d’éjection lente (IIb) ?
- L’éjection sanguine se poursuit lentement dans les artères
- Le ventricule cesse la contraction et la pression ventriculaire diminue
Nommer les trois phases de la diastole ventriculaire
- Relaxation isovolumétrique (III)
- Remplissage rapide (IVa)
- Remplissage lent (IVb)
Décrire le début et la fin de l’étape de relaxation isovolumétrique (III)
- Début à la fermeture des valves semi-lunaires (aortique à G)
- Fin à l’ouverture des valves AV (mitrale à G) lorsque la pression ventriculaire devient inférieure à la pression auriculaire
Qu’est-ce qui se produit durant l’étape de relaxation isovolumétrique (III) ?
Baisse rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression auriculaire
- Les valves semi-lunaires et AV restent fermées durant toute la phase, d’où “isovolumétrique”
Décrire le début et la fin de l’étape de remplissage rapide (IVa)
- Début à l’ouverture des valves AV (mitrale à G)
- Fin est arbitaire, lors du ralentissement du remplissage ventriculaire
Qu’est-ce qui se produit durant l’étape de remplissage rapide (IVa) ?
Remplissage passif rapide des ventricules suite à l’ouverture des valves AV
Décrire le début et la fin de l’étape de remplissage lent (IVb)
- Début arbitraire lors du ralentissement du remplissage ventriculaire
- Fin au début de la contraction auriculaire
Qu’est-ce qui se produit durant l’étape de remplissage lent (IVb) ?
Remplissage passif lent des ventricules
Vrai ou faux ? La pression veineuse centrale est le reflet de la pression ventriculaire
Faux, c’est le reflet de la pression auriculaire
Nommer les différentes ondes et descentes observables sur un graphique de la pression veineuse centrale (PVC)
- Onde A
- Onde C
- Descente x
- Onde V
- Descente y
Décrire à quoi correspond cette onde/descente de la PVC :
- Onde A
Contraction (systole) auriculaire
Décrire à quoi correspond cette onde/descente de la PVC :
- Onde C
Contraction ventriculaire avec élévation des valves AV
le ventricule se contracte, donc le sang “pousse” les valves AV ce qui augmente la pression dans l’oreillette
Décrire à quoi correspond cette onde/descente de la PVC :
- Descente x
Éjection ventriculaire avec dépression des valves AV
Décrire à quoi correspond cette onde/descente de la PVC :
- Onde V
Remplissage auriculaire (valve AV fermée)
Décrire à quoi correspond cette onde/descente de la PVC :
- Descente y
Vidange auriculaire et remplissage ventriculaire (valve AV ouverte)
Quelle est la grande différence entre le cycle cardiaque du coeur D vs le coeur G
La pression systolique est plus basse dans le coeur droit
Nommer les 4 bruits cardiaques ; lesquels sont audibles en condition normales ?
B1, B2, B3 et B4
- Normalement, on devrait seulement entendre B1 et B2 chez l’adulte
Décrire à quoi correspond le bruit cardiaque B1
Fermeture des valves AV (mitrale et tricuspide)
durant la contraction isovolumétrique (systole ventriculaire
Décrire à quoi correspond le bruit cardiaque B2
Fermeture des valves semi-lunaires (aortique et pulmonaire)
au début de la diastole ventriculaire (relaxation isométrique)
Décrire à quoi correspond le bruit cardiaque B3
Remplissage ventriculaire passif rapide
Décrire à quoi correspond le bruit cardiaque B4
Contraction auriculaire
Quels sont les 4 foyers qui permettent de mieux entendre les valves cardiaques ? (nom+position)
- Foyer mitral : 5e espace intercostal, ligne mid-claviculaire
- Foyer tricuspide : 5e espace intercostal, parasternal G
- Foyer aortique : 2e espace intercostal, parasternal D
- Foyer pulmonaire : 2e espace intercostal, parasternal G
Comment se calcule le débit cardiaque ?
Débit cardiaque (Q) = Volume d’éjection (VE) x Fréquence cardiaque (FC)
Quel est le débit cardiaque de l’adulte moyen au repos ?
- Q = VE x FC
- Q = 0,08L x 70/min = 5,6L/min
Quelle est la différence entre le débit cardiaque systémique et pulmonaire ?
Aucune différence (ou presque) ; en situation normale, Qs=Qp
Quels sont les trois déterminants du volume d’éjection ?
- Précharge (preload)
- Post-charge (postload)
- Contractilité/ionotropie
Quels sont les deux facteurs qui peuvent augmenter ou diminuer le débit cardiaque ?
- Fréquence cardiaque
- Volume d’éjection systolique
Comment la précharge influence-t-elle le VE ?
Augmentation de la précharge = augmentation du volume d’éjection (loi de Frank-Starling)
Car plus le ventricule est rempli, plus le volume éjecté sera grand
Qu’est-ce que réflète la précharge ?
Précharge réflète le remplissage ventriculaire
Comment peut-on moduler la précharge (augmenter, diminuer) ?
Augmenter la précharge :
- Augmentation du volume sanguin
- Vasoconstriction veineuse
Pour diminuer la précharge, c’est l’inverse (diminution du volume sanguin ou vasodilatation veineuse)
Qu’est-ce que réflète la postcharge ?
La postcharge réflète la résistance contre laquelle le ventricule contracte
Comment la postcharge influence-t-elle le VE ?
Augmentation de la postcharge = diminution du volume d’éjection
Comment peut-on moduler la postcharge (augmenter, diminuer) ?
Augmenter la postcharge :
- Augmentation de la pression artérielle
- Sténose des valves semi-lunaires
Diminuer la postcharge :
- Vasodilatation artérielle
Comment la contractilité influence-t-elle le VE ?
Augmentation de la contractilité = augmentation du volume d’éjection
Qu’est-ce que réflète la contractilité ?
La contractilité, ou ionotropie, réflète la force du ventricule à éjecter le sang, pour des précharge/postcharge données
Qu’est-ce que le “travail cardiaque” ?
Le travail cardiaque est estimé par la surface de la courbe de pression-volume ; il est donc augmenté par l’augmentation de la précharge, postcharge et/ou contractilité
Comment peut-on moduler la contractilité (augmenter, diminuer) ?
Augmenter la contractilité :
- Système nerveux sympathique
- Médicaments inotropes positifs
Diminuer la contractilité :
- Maladie cardiaque structurelle (ex. infarctus)
- Médicaments inotropes négatifs
Qu’est-ce que la fraction d’éjection ? Quelle est la valeur normale ?
Fraction d’éjection (FE) = volume d’éjection / volume télédiastolique
- FE du VG normale est de 0,67
Quelle est la structure où l’activation cardiaque débute ?
Noeud sinusal : le pacemaker naturel du coeur
Nommer les structures anatomiques qui font partie du système cardionecteur
- Noeud sinusal
- Noeud auriculo-ventriculaire
- Faisceau de His
- Branches droite et gauche
- Fibres de Purkinje
Quelle structure est activée par le noeud sinusal dans l’activation électrique cardiaque ?
Myocarde auriculaire
Quelle structure est activée par le myocarde auriculaire dans l’activation électrique cardiaque ?
Noeud auriculo-ventriculaire
Vrai ou faux ? Le noeud sinusal est la seule connection électrique entre les oreillettes et les ventricules
Faux, c’est le noeud AV qui est la seule connection entre les oreillettes et les ventricules
L’activation du noeud AV est-elle lente ou rapide ? Pourquoi ?
Activation très lente, permet de générer un délai de contraction entre les oreillettes et les ventricules = meilleur remplissage ventriculaire
Quelle structure permet l’activation électrique du myocarde ventriculaire ?
Fibres du Purkinje
Quelles structures sont activées de manière séquentielle par le noeud AV ?
Faisceau de His, branches droite et gauche et fibres de Purkinje
L’activation du faisceau de His + fibres de Purkinje est-elle lente ou rapide ? Pourquoi ?
Très rapide = activation synchrone du myocarde ventriculaire
Décirire les 5 phases du potentiel d’action ventriculaire
- Phase 0 : dépolarisation cellulaire par entrée d’ions Na+ dans la cellule
- Phase 1 : repolarisation initiale par sortie d’ions K+
- Phase 2 : Phase de plateau où la sortie d’ions K+ est compensée par l’entrée de Ca++ ; l’augmentation du calcium déclenche la contraction
- Phase 3 : Repolarisation finale lorsque les courants calciques sont inactivés
- Phase 4 : phase de repos, potentiel membranaire est maintenu négatif
Comment se nomment les jonctions qui permettent la propagation de l’impulsion électrique ?
Jonctions communiquantes (gap junctions)
Quelle est la caractéristique principale des cellules automatiques ?
Forment l’impulsion électrique !
- Cellules pacemaker avec activation spontaée par le courant funny
Vrai ou faux ? Le noeud sinusal se dépolarise plus rapidement que le noeud AV
Vrai : en ordre
- Noeud sinusal (plus que 60bpm)
- Noeud AV (40-60bpm)
- His-Purkinje (moins de 40bpm)
Qu’est-ce qui différencie la dépolarisation des cellules automatiques VS celles des cellules contractiles “normales” ?
- Cellules automatiques ont une dépolarisation spontannée en phase 4
- Entrée de calcium dans les cellules automatiques lors de la dépolarisation (et non Na+)
Quelles sont les trois manières de modifier la fréquence cardiaque a/n des cellules automatiques (pacemaker) ?
On peut diminuer la fréquence cardiaque en :
- Diminuant la pente du prépotentiel
- Augmentant le potentiel seuil
- Augmentant le potentiel diastolique maximal
On peut augmenter la FC en faisant l’inverse
Que signifie cette onde/ce segment de l’ECG ? Quelle est la durée normale ?
- Onde P
Dépolarisation des oreillettes
- Durée normale de 100ms
Que signifie cette onde/ce segment de l’ECG ? Quelle est la durée normale ?
- Segment PQ
Intervalle isoélectrique qui correspond au délai de conduction dans le noeud AV et le faiseau de His, branches D et G et fibres de Purkinje
- Durée normale de 120-200ms
Que signifie cette onde/ce segment de l’ECG ? Quelle est la durée normale ?
- Complexe QRS
Dépolarisation des ventricules
- Durée normale de 100ms
Que signifie cette onde/ce segment de l’ECG ? Quelle est la durée normale ?
- Segment ST
Intervalle (souvent isoélectrique) qui correspond au plateau du potentiel d’action ventriculaire
Que signifie cette onde/ce segment de l’ECG ? Quelle est la durée normale ?
- Onde T
Phase finale du potentiel d’action ventriculaire (repolarisation ventriculaire)
Que signifie cette onde/ce segment de l’ECG ? Quelle est la durée normale ?
- Intervalle QT
Reflet de la durée du potentiel d’action ventriculaire
