Cardio 1 Flashcards

1
Q

Décrire le trajet de la circulation systémique dans le coeur (de la veine pulmonaire jusqu’à l’aorte)

A
  • Retour veineux pulmonaire
  • Oreillette gauche
  • Valve mitrale
  • Ventricule gauche
  • Valve aortique
  • Éjection dans l’aorte
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Q

Décrire le trajet de la circulation pulmonaire dans le coeur (de la veine cave jusqu’à l’artère pulmonaire)

A
  • Retour veineux systémique
  • Oreille droite
  • Valve tricuspide
  • Ventricule droit
  • Valve pulmonaire
  • Éjection dans l’artère pulmonaire
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3
Q

Quelles sont les deux valves semi-lunaires ?

A
  • Pulmonaire (à D)
  • Aortique (à G)
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4
Q

Quelles sont les deux valves auriculo-ventriculaires ?

A
  • Tricuspide (à D)
  • Mitrale (à G)
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5
Q

Nommer les trois phases du cycle cardiaque

A
  • Systole auriculaire
  • Systole ventriculaire
  • Diastole ventriculaire
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Q

Quelle est la pression aortique durant le cycle cardiaque ?

A

120/80 mm Hg

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6
Q

Quelle est la pression ventriculaire G durant le cycle cardiaque ?

A

120/0 mm Hg

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7
Q

Quelle est la pression auriculaire G durant le cycle cardiaque ?

A

5-10 mm Hg

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8
Q

Vrai ou faux ? La systole auriculaire est entièrement responsable du remplissage ventriculaire

A

Faux, contribue seulement à 15% du remplissage ventriculaire (l’autre 85% est passif)

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9
Q

Quelles sont les trois phases de la systole ventriculaire ?

A
  • Contraction isovolumétrique (I)
  • Éjection rapide (IIa)
  • Éjection lente (IIb)
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10
Q

Décrire le début et la fin de l’étape de contraction isovolumétrique (I)

A
  • Début à la fermeture des valves AV (mitrale si on parle du coeur G)
  • Fin à l’ouverture des valves semi-lunaires (aortique si on parle du coeur G), lorsque la pression ventriculaire est plus grande que la pression artérielle
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11
Q

Qu’est-ce qui se produit durant la contraction isovolumétrique (I) ?

A

Augmentation rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression artérielle (aorte pour le VG et artère pulmonaire pour le VD)
- Les valves AV et semi-lunaires sont fermées durant toute la phase, d’où “isovolumétrique”

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12
Q

Décrire le début et la fin de l’étape d’éjection rapide (IIa)

A
  • Début : ouverture des valves semi-lunaires (aortique à G)
  • La fin est arbitraire, lorsqu’il y a un ralentissement du débit d’éjection sanguine
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13
Q

Qu’est-ce qui se produit durant l’étape d’éjection rapide (IIa) ?

A
  • Éjection sanguine rapide dans les artères
  • Augmentation rapide de la pression artérielle jusqu’à la pression artérielle systolique (120)
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14
Q

Décrire le début et la fin de l’étape d’éjection lente (IIb)

A
  • Début arbitraire lors du ralentissement du débit d’éjection sanguine
  • Fin à la fermeture des valves semi-lunaires
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15
Q

Qu’est-ce qui se produit durant l’étape d’éjection lente (IIb) ?

A
  • L’éjection sanguine se poursuit lentement dans les artères
  • Le ventricule cesse la contraction et la pression ventriculaire diminue
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16
Q

Nommer les trois phases de la diastole ventriculaire

A
  • Relaxation isovolumétrique (III)
  • Remplissage rapide (IVa)
  • Remplissage lent (IVb)
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17
Q

Décrire le début et la fin de l’étape de relaxation isovolumétrique (III)

A
  • Début à la fermeture des valves semi-lunaires (aortique à G)
  • Fin à l’ouverture des valves AV (mitrale à G) lorsque la pression ventriculaire devient inférieure à la pression auriculaire
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18
Q

Qu’est-ce qui se produit durant l’étape de relaxation isovolumétrique (III) ?

A

Baisse rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression auriculaire
- Les valves semi-lunaires et AV restent fermées durant toute la phase, d’où “isovolumétrique”

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19
Q

Décrire le début et la fin de l’étape de remplissage rapide (IVa)

A
  • Début à l’ouverture des valves AV (mitrale à G)
  • Fin est arbitaire, lors du ralentissement du remplissage ventriculaire
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20
Q

Qu’est-ce qui se produit durant l’étape de remplissage rapide (IVa) ?

A

Remplissage passif rapide des ventricules suite à l’ouverture des valves AV

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21
Q

Décrire le début et la fin de l’étape de remplissage lent (IVb)

A
  • Début arbitraire lors du ralentissement du remplissage ventriculaire
  • Fin au début de la contraction auriculaire
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22
Q

Qu’est-ce qui se produit durant l’étape de remplissage lent (IVb) ?

A

Remplissage passif lent des ventricules

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23
Q

Vrai ou faux ? La pression veineuse centrale est le reflet de la pression ventriculaire

A

Faux, c’est le reflet de la pression auriculaire

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24
Q

Nommer les différentes ondes et descentes observables sur un graphique de la pression veineuse centrale (PVC)

A
  • Onde A
  • Onde C
  • Descente x
  • Onde V
  • Descente y
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25
Q

Décrire à quoi correspond cette onde/descente de la PVC :
- Onde A

A

Contraction (systole) auriculaire

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26
Q

Décrire à quoi correspond cette onde/descente de la PVC :
- Onde C

A

Contraction ventriculaire avec élévation des valves AV

le ventricule se contracte, donc le sang “pousse” les valves AV ce qui augmente la pression dans l’oreillette

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27
Q

Décrire à quoi correspond cette onde/descente de la PVC :
- Descente x

A

Éjection ventriculaire avec dépression des valves AV

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28
Q

Décrire à quoi correspond cette onde/descente de la PVC :
- Onde V

A

Remplissage auriculaire (valve AV fermée)

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29
Q

Décrire à quoi correspond cette onde/descente de la PVC :
- Descente y

A

Vidange auriculaire et remplissage ventriculaire (valve AV ouverte)

30
Q

Quelle est la grande différence entre le cycle cardiaque du coeur D vs le coeur G

A

La pression systolique est plus basse dans le coeur droit

31
Q

Nommer les 4 bruits cardiaques ; lesquels sont audibles en condition normales ?

A

B1, B2, B3 et B4
- Normalement, on devrait seulement entendre B1 et B2 chez l’adulte

32
Q

Décrire à quoi correspond le bruit cardiaque B1

A

Fermeture des valves AV (mitrale et tricuspide)

durant la contraction isovolumétrique (systole ventriculaire

33
Q

Décrire à quoi correspond le bruit cardiaque B2

A

Fermeture des valves semi-lunaires (aortique et pulmonaire)

au début de la diastole ventriculaire (relaxation isométrique)

34
Q

Décrire à quoi correspond le bruit cardiaque B3

A

Remplissage ventriculaire passif rapide

35
Q

Décrire à quoi correspond le bruit cardiaque B4

A

Contraction auriculaire

36
Q

Quels sont les 4 foyers qui permettent de mieux entendre les valves cardiaques ? (nom+position)

A
  • Foyer mitral : 5e espace intercostal, ligne mid-claviculaire
  • Foyer tricuspide : 5e espace intercostal, parasternal G
  • Foyer aortique : 2e espace intercostal, parasternal D
  • Foyer pulmonaire : 2e espace intercostal, parasternal G
37
Q

Comment se calcule le débit cardiaque ?

A

Débit cardiaque (Q) = Volume d’éjection (VE) x Fréquence cardiaque (FC)

38
Q

Quel est le débit cardiaque de l’adulte moyen au repos ?

A
  • Q = VE x FC
  • Q = 0,08L x 70/min = 5,6L/min
38
Q

Quelle est la différence entre le débit cardiaque systémique et pulmonaire ?

A

Aucune différence (ou presque) ; en situation normale, Qs=Qp

39
Q

Quels sont les trois déterminants du volume d’éjection ?

A
  • Précharge (preload)
  • Post-charge (postload)
  • Contractilité/ionotropie
39
Q

Quels sont les deux facteurs qui peuvent augmenter ou diminuer le débit cardiaque ?

A
  • Fréquence cardiaque
  • Volume d’éjection systolique
40
Q

Comment la précharge influence-t-elle le VE ?

A

Augmentation de la précharge = augmentation du volume d’éjection (loi de Frank-Starling)

Car plus le ventricule est rempli, plus le volume éjecté sera grand

40
Q

Qu’est-ce que réflète la précharge ?

A

Précharge réflète le remplissage ventriculaire

41
Q

Comment peut-on moduler la précharge (augmenter, diminuer) ?

A

Augmenter la précharge :
- Augmentation du volume sanguin
- Vasoconstriction veineuse

Pour diminuer la précharge, c’est l’inverse (diminution du volume sanguin ou vasodilatation veineuse)

42
Q

Qu’est-ce que réflète la postcharge ?

A

La postcharge réflète la résistance contre laquelle le ventricule contracte

43
Q

Comment la postcharge influence-t-elle le VE ?

A

Augmentation de la postcharge = diminution du volume d’éjection

43
Q

Comment peut-on moduler la postcharge (augmenter, diminuer) ?

A

Augmenter la postcharge :
- Augmentation de la pression artérielle
- Sténose des valves semi-lunaires

Diminuer la postcharge :
- Vasodilatation artérielle

44
Q

Comment la contractilité influence-t-elle le VE ?

A

Augmentation de la contractilité = augmentation du volume d’éjection

44
Q

Qu’est-ce que réflète la contractilité ?

A

La contractilité, ou ionotropie, réflète la force du ventricule à éjecter le sang, pour des précharge/postcharge données

45
Q

Qu’est-ce que le “travail cardiaque” ?

A

Le travail cardiaque est estimé par la surface de la courbe de pression-volume ; il est donc augmenté par l’augmentation de la précharge, postcharge et/ou contractilité

46
Q

Comment peut-on moduler la contractilité (augmenter, diminuer) ?

A

Augmenter la contractilité :
- Système nerveux sympathique
- Médicaments inotropes positifs

Diminuer la contractilité :
- Maladie cardiaque structurelle (ex. infarctus)
- Médicaments inotropes négatifs

47
Q

Qu’est-ce que la fraction d’éjection ? Quelle est la valeur normale ?

A

Fraction d’éjection (FE) = volume d’éjection / volume télédiastolique
- FE du VG normale est de 0,67

48
Q

Quelle est la structure où l’activation cardiaque débute ?

A

Noeud sinusal : le pacemaker naturel du coeur

48
Q

Nommer les structures anatomiques qui font partie du système cardionecteur

A
  • Noeud sinusal
  • Noeud auriculo-ventriculaire
  • Faisceau de His
  • Branches droite et gauche
  • Fibres de Purkinje
49
Q

Quelle structure est activée par le noeud sinusal dans l’activation électrique cardiaque ?

A

Myocarde auriculaire

50
Q

Quelle structure est activée par le myocarde auriculaire dans l’activation électrique cardiaque ?

A

Noeud auriculo-ventriculaire

51
Q

Vrai ou faux ? Le noeud sinusal est la seule connection électrique entre les oreillettes et les ventricules

A

Faux, c’est le noeud AV qui est la seule connection entre les oreillettes et les ventricules

51
Q

L’activation du noeud AV est-elle lente ou rapide ? Pourquoi ?

A

Activation très lente, permet de générer un délai de contraction entre les oreillettes et les ventricules = meilleur remplissage ventriculaire

52
Q

Quelle structure permet l’activation électrique du myocarde ventriculaire ?

A

Fibres du Purkinje

52
Q

Quelles structures sont activées de manière séquentielle par le noeud AV ?

A

Faisceau de His, branches droite et gauche et fibres de Purkinje

52
Q

L’activation du faisceau de His + fibres de Purkinje est-elle lente ou rapide ? Pourquoi ?

A

Très rapide = activation synchrone du myocarde ventriculaire

53
Q

Décirire les 5 phases du potentiel d’action ventriculaire

A
  • Phase 0 : dépolarisation cellulaire par entrée d’ions Na+ dans la cellule
  • Phase 1 : repolarisation initiale par sortie d’ions K+
  • Phase 2 : Phase de plateau où la sortie d’ions K+ est compensée par l’entrée de Ca++ ; l’augmentation du calcium déclenche la contraction
  • Phase 3 : Repolarisation finale lorsque les courants calciques sont inactivés
  • Phase 4 : phase de repos, potentiel membranaire est maintenu négatif
54
Q

Comment se nomment les jonctions qui permettent la propagation de l’impulsion électrique ?

A

Jonctions communiquantes (gap junctions)

55
Q

Quelle est la caractéristique principale des cellules automatiques ?

A

Forment l’impulsion électrique !
- Cellules pacemaker avec activation spontaée par le courant funny

56
Q

Vrai ou faux ? Le noeud sinusal se dépolarise plus rapidement que le noeud AV

A

Vrai : en ordre
- Noeud sinusal (plus que 60bpm)
- Noeud AV (40-60bpm)
- His-Purkinje (moins de 40bpm)

57
Q

Qu’est-ce qui différencie la dépolarisation des cellules automatiques VS celles des cellules contractiles “normales” ?

A
  • Cellules automatiques ont une dépolarisation spontannée en phase 4
  • Entrée de calcium dans les cellules automatiques lors de la dépolarisation (et non Na+)
58
Q

Quelles sont les trois manières de modifier la fréquence cardiaque a/n des cellules automatiques (pacemaker) ?

A

On peut diminuer la fréquence cardiaque en :
- Diminuant la pente du prépotentiel
- Augmentant le potentiel seuil
- Augmentant le potentiel diastolique maximal

On peut augmenter la FC en faisant l’inverse

58
Q

Que signifie cette onde/ce segment de l’ECG ? Quelle est la durée normale ?
- Onde P

A

Dépolarisation des oreillettes
- Durée normale de 100ms

59
Q

Que signifie cette onde/ce segment de l’ECG ? Quelle est la durée normale ?
- Segment PQ

A

Intervalle isoélectrique qui correspond au délai de conduction dans le noeud AV et le faiseau de His, branches D et G et fibres de Purkinje
- Durée normale de 120-200ms

60
Q

Que signifie cette onde/ce segment de l’ECG ? Quelle est la durée normale ?
- Complexe QRS

A

Dépolarisation des ventricules
- Durée normale de 100ms

61
Q

Que signifie cette onde/ce segment de l’ECG ? Quelle est la durée normale ?
- Segment ST

A

Intervalle (souvent isoélectrique) qui correspond au plateau du potentiel d’action ventriculaire

62
Q

Que signifie cette onde/ce segment de l’ECG ? Quelle est la durée normale ?
- Onde T

A

Phase finale du potentiel d’action ventriculaire (repolarisation ventriculaire)

63
Q

Que signifie cette onde/ce segment de l’ECG ? Quelle est la durée normale ?
- Intervalle QT

A

Reflet de la durée du potentiel d’action ventriculaire