Cardio 2 Flashcards
Quel est le débit cardiaque moyen au repos ?
5,6L (normal entre 5 et 6 litres)
Décrire le débit sanguin au repos pour cet organe :
- Cerveau
Environ 750mL/min
Décrire le débit sanguin au repos pour cet organe :
- Myocarde
Environ 250mL/min
Décrire le débit sanguin au repos pour cet organe :
- Foie et tractus GI
Environ 1,3L/min
Décrire le débit sanguin au repos pour cet organe :
- Reins
Environ 1,1L/min (20% du Q total)
Décrire le débit sanguin au repos pour cet organe :
- Muscles
Environ 1,2L/min
Décrire le débit sanguin au repos pour cet organe :
- Peau et autres
Environ 1L/min
Décrire le débit sanguin au repos pour cet organe :
- Poumons
100% du débit cardiaque
Nommer des exemples de variations de débit régional sanguin
Augmentation du débit sanguin :
- Aux muscles, lors de l’exercice
- À la peau, lors de l’hyperthermie
- Au tractus GI, en post-prandial
Réduction du débit sanguin
- Aux reins, en situation de bas débit cardiaque
Comment se calcule la résistance vasculaire systémique totale ?
R=ΔP/Q
où
ΔP = pression aorte - pression OD
Quelle proportion du sang est dans les veines en tout temps ?
Environ le 2/3 du sang est dans les veines (64%)
Différencier les circulations systémiques et pulmonaires a/n de la pression et de la résistance qu’on y retrouve
- Circulation systémique : haute pression et haute résistance
- Circulation pulmonaire : basse pression et basse résistance
Quelle est la relation entre la pression (P), le débit (Q) et la résistance (R) ?
ΔP= QxR
On peut aussi isoler chaque variable à partir de cette formule, donc :
- Q = ΔP/R
- R = ΔP/Q
Comment se calcule la résistance vasculaire pulmonaire totale ?
R=ΔP/Q
où
ΔP = pression artère pulmonaire - pression OG
Quels sont les trois déterminants de la résistance selon la Loi de Poiseuille ? Lequel est le plus important ?
- Longueur du vaisseau
- Viscosité du liquide
- Rayon du vaisseau : le plus important car exposant 4
Quels sont les 4 types/catégories de vaisseaux sanguins dans l’arbre vasculaire systémique ?
- Vaisseaux conductifs : aorte et grosses artères (ex. sous-clavière, carotide, etc)
- Vaisseaux résistifs : petites artères et artérioles ; environ 50% de la résistance périphérique totale, car petit diamètre et nombre plus restreint que capillaire
- Vaisseaux d’échange : capillaires. Leur grande surface permet un ralentissement de la vitesse d’écoulement sanguine, ce qui favorise les échanges a/n des tissus
- Vaisseaux capacitifs : veines, agissent comment des réservoirs de sang
Quelle est la formule de la loi de Laplace ? Qu’est-ce qu’elle permet de déterminer ?
Loi de Lapalme : T=PxR
- Permet de déterminer la tension sur la paroi d’un vaisseau
Vrai ou faux ? Les capillaires sont composés de cellules épithéliales (intima) et d’une adventice, mais n’ont pas de média
Faux, les capillaires n’ont ni média ni adventice (seulement cellules épithéliales)
Décrire comment s’applique la loi de Laplace sur les capillaires ?
- Les capillaires ont une paroi très mince, pour favoriser les échanges avec les tissus
- Cette paroi très mince peut tout de même soutenir une pression de 25mmHg, car le rayon des capillaires est très petit
Quelles sont les 3 couches de tissu d’un vaisseau sanguin ?
- Intima
- Média
- Adventice
sauf pour les capillaires
Quelle est la formule pour calculer la pression artérielle moyenne (PAM) ?
PAM = (PAsystolique + 2x PAdiastolique) / 3
Vrai ou faux ? Les artères/artérioles sont plus riches en cellules musculaires lisses que les veines/veinules
Vrai !
- Permet la régulation du tonus vasculaire artériel
Décrire la mesure de la pression artérielle en clinique
- Mesure de la pression artérielle systémique a/n de l’artère brachiale
- Effectuée à l’aide du sphygmomanomètre
- Apparition des bruits de Korotkow = pression systolique
- Disparation des bruits de Korotkow = pression diastolique
À quoi servent les pores présents dans la paroi endothéliale des capillaires ?
Permettent la diffusion des molécules hydrosolubles dans/hors du capillaire
Comment se fait le transfert de molécules liposolubles des capillaires aux cellules cibles ?
Les molécules liposolubles diffusent à travers les cellules endothéliales des capillairs
Comment se fait le transfert des cellules sanguines et protéines des capillaires aux cellules cibles ?
N’a pas lieu : les capillaires sont imperméables aux cellules sanguines et protéines
De quoi dépend le déplacement d’eau entre le compartiment intravasculaire (capillaires) et le milieu interstitiel extravasculaire ?
Dépend des pressions hydrostatiques et oncotiques dans le capillaire et dans l’interstice
De quoi dépend la pression oncotique ?
La pression oncotique dépend de la concentration protéique (dans le plasma ou dans l’interstice), qui fait un “appel d’eau”
Distinguer filtration VS réabsorption
- Filtration : sortie d’eau, survient lorsque la pression nette favorise un déplacement d’eau vers le milieu interstitiel
- Réabsorption : entrée d’eau, survient lorsque la pression nette favorise un déplacement d’eau vers le plasma
Nommer les 6 déterminants du retour veineux (donc de la précharge)
- Volume sanguin
- Tonus sympathique
- Contractions musculaires
- Valvules veineuses
- Respiration
- Gravité
Comment est-ce que le volume sanguin influence le retour veineux ?
L’augmentation du volume sanguin résulte en une augmentation du retour veineux
Comment est-ce que le tonus sympathique influence le retour veineux ?
L’activation du système sympathique cause une vénoconstriction, ce qui résulte en une augmentation du retour veineux au coeur
Comment est-ce que la respiration influence le retour veineux ?
Lors de l’inspiration, la diminution de la pression auriculaire favorise le retour veineux systémique
Comment est-ce que la gravité influence le retour veineux ?
La station debout peut nuire au retour veineux dans certaines circonstances :
- Hypovolémie
- Insuffisance des valvules veineuses
Quelles sont les fonctions du système lympathique ?
- Retour de l’excès de liquide filtré par les capillaires
- Retour des protéines au sang
- Fonction immunitaire
À quoi sert l’auto-régulation du débit sanguin local ?
- Maintenir une perfusion constante malgré des variations de la pression artérielle
- Ajuster la perfusion en fonction des besoins métaboliques du tissu
Comment se fait l’auto-régulation du débit sanguin local ?
Se fait a/n des artérioles, par les sphincters pré-capillaires
Nommer les deux théories de l’autorégulation du débit sanguin
- Théorie myogénique
- Théorie humorale
Décrire la théorie myogénique
Une distension de la paroi des artérioles sous l’effet d’une augmentation de la pression sanguine provoque une contraction musculaire
Décrire la théorie humorale
- Métabolique : des récepteurs intrinsèques détectent la concentration locale de métabolites lors de la modification des besoins métaboliques de la cellule et activent la relaxation ou la contraction musculaire par effet paracrine
- Endothéliale : les cellules endothéliales sont activées mécaniquement ou par des substances circulantes pour relâcher des substances vasoactives qui agissent localement sur les cellules musculaires lisses avoisinantes
Nommer des substances métaboliques vasoactives
- O2 : vasoconstriction (vasodilatation si diminution)
- Adénosine : vasodilatation
- CO2 : vasodilatation
- Potassium : vasodilatation
- Hydrogène et acide lactique : vasodilatation
Nommer des substances endothéliales vasoactives
- Endothéline : vasoconstriction
- Oxyde nitrique/NO : vasodilatation
- Prostacycline : vasodilatation
Comment se nomme le phénomène qui permet la régulation du débit sanguin à long-terme ? En quoi consiste-t-il ?
Angiogénèse = formation de nouveaux vaisseaux sanguins
- La réduction du débit sanguin dans un tissu déclenche la relâche de facteurs qui favorisent l’angiogénèse
- Phénomène vu fréquemment en clinique lors d’une obstruction d’un Vx ; le corps crée des collatérales pour maintenir le débit sanguin
Où sont situés les barorécepteurs qui captent la pression artérielle ?
- Crosse aortique
- Sinus carotidien
+ oreillettes et ventricules
Quels nerfs crâniens sont responsables d’ammener les afférences des barorécepteurs de la pression artérielle jusqu’au centre d’intégration du tronc cérébral ?
- NC IX pour barorécepteurs dans le sinus carotidien
- NC X pour le barorécepteurs dans la crosse aortique
Les efférences sympathiques augmentent la pression artérielle si elle est basse… par quels mécanismes y arrivent-elles ?
- Vasoconstriction artérielle et veineuse
- Accélération du noeud sinusal
- Accélération de la conduction du noeud AV (pas très utile)
- Augmentation de la contractilité ventriculaire
Les efférences parasympathiques diminuent la pression artérielle si elle est haute… par quels mécanismes y arrivent-elles ?
- Ralentissement du noeud sinusal
- Ralentissement de la conduction du noeud AV
Quel nerf crânien est responsable d’ammener les efférences parasympathiques qui agissent sur le système cardiovasculaire ?
Nerf vague (X)
Quel est le rôle des chémorécepteurs centraux et périphériques sur la régulation de la pression artérielle ?
- Chémorécepteurs périphériques (crosse aortique et sinus carotidien) et centraux (centre respiratoire du tronc cérébral) détectent la PO2 et PCO2
- Influençent le tonus sympathique/parasympathique cardiaque, bien que leur rôle principal soit la régulation de la ventilation
- Baisse de PO2 ou augmentation de PCO2 = système sympathique
- Baisse de PCO2 ou augmentation de PO2 = système parasympathique
Qu’est-ce que le réflexe ischémique central (de Cushing) ?
Survient lorsque la pression de perfusion cérébrale baisse, suite à une augmentation de la pression intracrânienne (ex. hémorragie cérébrale) OU une réduction de la pression artérielle cérébrale (ex. thrombose artère cérébrale)
- Déclenche une activation sympathique importante avec vasoconstriction diffuse (sauf SNC) pour maintenir la perfusion cérébrale = hypertension artérielle
Quel organe joue un rôle central dans la régulation tardive de la pression artérielle ?
Reins
Nommer les trois sytèmes hormaux qui permettent la régulation tardive de la pression artérielle
- Rénine-angiotensine-aldostérone (RAA)
- Peptides natriurétiques
- Hormones anti-diurétiques
Décrire comment est déclenché le système RAA
- Sécrétion de la rénine par les cellules juxtaglomérulaires en réponse à une stimulation sympathique, une hypoperfusion rénale ou réduction de sodium a/n du TCD
- Rénine convertit angiotensinogène en angiotensine I
- ACE convertit angiotensine en ATII
- ATII favorise l’augmentation de la pression artérielle (voir prochaine flashcard pour comment elle y arrive)
Comment est-ce que ATII parvient-elle à augmenter la pression artérielle ?
- Favorise la rétention hydrosodée a/n rénal
- Stimule la sécrétion d’aldostérone, qui favorise à son tour la rétention hydrosodée a/n rénal
- Cause une vasoconstriction, ce qui augmente la résistance vasculaire systémique
- Favorise la relâche d’hormones anti-diurétique, favorisant ainsi la rétention d’eau
- Stimule la soif
Face à quelles pathologies peut-on utiliser le système RAA comme cible thérapeutique ?
- Hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque
- Maladies rénales
Décrire les effets du système des peptides natriurétiques
Effets contraires au système RAA (ex. augmente la sécrétion de sodium dans l’urine)
Dans quelle maladie peut-on utiliser le système des peptides natriurétiques comme cible thérapeutique ?
Insuffisance cardiaque
