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MMD1043 - Examen 3 > Cardio 2 > Flashcards

Cardio 2 Flashcards

1
Q

Quel est le débit cardiaque moyen au repos ?

A

5,6L (normal entre 5 et 6 litres)

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Q

Décrire le débit sanguin au repos pour cet organe :
- Cerveau

A

Environ 750mL/min

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Q

Décrire le débit sanguin au repos pour cet organe :
- Myocarde

A

Environ 250mL/min

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Q

Décrire le débit sanguin au repos pour cet organe :
- Foie et tractus GI

A

Environ 1,3L/min

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Q

Décrire le débit sanguin au repos pour cet organe :
- Reins

A

Environ 1,1L/min (20% du Q total)

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Q

Décrire le débit sanguin au repos pour cet organe :
- Muscles

A

Environ 1,2L/min

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Q

Décrire le débit sanguin au repos pour cet organe :
- Peau et autres

A

Environ 1L/min

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6
Q

Décrire le débit sanguin au repos pour cet organe :
- Poumons

A

100% du débit cardiaque

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7
Q

Nommer des exemples de variations de débit régional sanguin

A

Augmentation du débit sanguin :
- Aux muscles, lors de l’exercice
- À la peau, lors de l’hyperthermie
- Au tractus GI, en post-prandial

Réduction du débit sanguin
- Aux reins, en situation de bas débit cardiaque

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8
Q

Comment se calcule la résistance vasculaire systémique totale ?

A

R=ΔP/Q

où
ΔP = pression aorte - pression OD

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8
Q

Quelle proportion du sang est dans les veines en tout temps ?

A

Environ le 2/3 du sang est dans les veines (64%)

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9
Q

Différencier les circulations systémiques et pulmonaires a/n de la pression et de la résistance qu’on y retrouve

A
  • Circulation systémique : haute pression et haute résistance
  • Circulation pulmonaire : basse pression et basse résistance
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9
Q

Quelle est la relation entre la pression (P), le débit (Q) et la résistance (R) ?

A

ΔP= QxR

On peut aussi isoler chaque variable à partir de cette formule, donc :
- Q = ΔP/R
- R = ΔP/Q

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9
Q

Comment se calcule la résistance vasculaire pulmonaire totale ?

A

R=ΔP/Q

où
ΔP = pression artère pulmonaire - pression OG

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10
Q

Quels sont les trois déterminants de la résistance selon la Loi de Poiseuille ? Lequel est le plus important ?

A
  • Longueur du vaisseau
  • Viscosité du liquide
  • Rayon du vaisseau : le plus important car exposant 4
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10
Q

Quels sont les 4 types/catégories de vaisseaux sanguins dans l’arbre vasculaire systémique ?

A
  • Vaisseaux conductifs : aorte et grosses artères (ex. sous-clavière, carotide, etc)
  • Vaisseaux résistifs : petites artères et artérioles ; environ 50% de la résistance périphérique totale, car petit diamètre et nombre plus restreint que capillaire
  • Vaisseaux d’échange : capillaires. Leur grande surface permet un ralentissement de la vitesse d’écoulement sanguine, ce qui favorise les échanges a/n des tissus
  • Vaisseaux capacitifs : veines, agissent comment des réservoirs de sang
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11
Q

Quelle est la formule de la loi de Laplace ? Qu’est-ce qu’elle permet de déterminer ?

A

Loi de Lapalme : T=PxR
- Permet de déterminer la tension sur la paroi d’un vaisseau

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11
Q

Vrai ou faux ? Les capillaires sont composés de cellules épithéliales (intima) et d’une adventice, mais n’ont pas de média

A

Faux, les capillaires n’ont ni média ni adventice (seulement cellules épithéliales)

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11
Q

Décrire comment s’applique la loi de Laplace sur les capillaires ?

A
  • Les capillaires ont une paroi très mince, pour favoriser les échanges avec les tissus
  • Cette paroi très mince peut tout de même soutenir une pression de 25mmHg, car le rayon des capillaires est très petit
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11
Q

Quelles sont les 3 couches de tissu d’un vaisseau sanguin ?

A
  • Intima
  • Média
  • Adventice

sauf pour les capillaires

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11
Q

Quelle est la formule pour calculer la pression artérielle moyenne (PAM) ?

A

PAM = (PAsystolique + 2x PAdiastolique) / 3

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11
Q

Vrai ou faux ? Les artères/artérioles sont plus riches en cellules musculaires lisses que les veines/veinules

A

Vrai !
- Permet la régulation du tonus vasculaire artériel

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11
Q

Décrire la mesure de la pression artérielle en clinique

A
  • Mesure de la pression artérielle systémique a/n de l’artère brachiale
  • Effectuée à l’aide du sphygmomanomètre
  • Apparition des bruits de Korotkow = pression systolique
  • Disparation des bruits de Korotkow = pression diastolique
11
Q

À quoi servent les pores présents dans la paroi endothéliale des capillaires ?

A

Permettent la diffusion des molécules hydrosolubles dans/hors du capillaire

12
Q

Comment se fait le transfert de molécules liposolubles des capillaires aux cellules cibles ?

A

Les molécules liposolubles diffusent à travers les cellules endothéliales des capillairs

12
Q

Comment se fait le transfert des cellules sanguines et protéines des capillaires aux cellules cibles ?

A

N’a pas lieu : les capillaires sont imperméables aux cellules sanguines et protéines

12
Q

De quoi dépend le déplacement d’eau entre le compartiment intravasculaire (capillaires) et le milieu interstitiel extravasculaire ?

A

Dépend des pressions hydrostatiques et oncotiques dans le capillaire et dans l’interstice

13
Q

De quoi dépend la pression oncotique ?

A

La pression oncotique dépend de la concentration protéique (dans le plasma ou dans l’interstice), qui fait un “appel d’eau”

14
Q

Distinguer filtration VS réabsorption

A
  • Filtration : sortie d’eau, survient lorsque la pression nette favorise un déplacement d’eau vers le milieu interstitiel
  • Réabsorption : entrée d’eau, survient lorsque la pression nette favorise un déplacement d’eau vers le plasma
15
Q

Nommer les 6 déterminants du retour veineux (donc de la précharge)

A
  • Volume sanguin
  • Tonus sympathique
  • Contractions musculaires
  • Valvules veineuses
  • Respiration
  • Gravité
16
Q

Comment est-ce que le volume sanguin influence le retour veineux ?

A

L’augmentation du volume sanguin résulte en une augmentation du retour veineux

17
Q

Comment est-ce que le tonus sympathique influence le retour veineux ?

A

L’activation du système sympathique cause une vénoconstriction, ce qui résulte en une augmentation du retour veineux au coeur

18
Q

Comment est-ce que la respiration influence le retour veineux ?

A

Lors de l’inspiration, la diminution de la pression auriculaire favorise le retour veineux systémique

19
Q

Comment est-ce que la gravité influence le retour veineux ?

A

La station debout peut nuire au retour veineux dans certaines circonstances :
- Hypovolémie
- Insuffisance des valvules veineuses

20
Q

Quelles sont les fonctions du système lympathique ?

A
  • Retour de l’excès de liquide filtré par les capillaires
  • Retour des protéines au sang
  • Fonction immunitaire
21
Q

À quoi sert l’auto-régulation du débit sanguin local ?

A
  • Maintenir une perfusion constante malgré des variations de la pression artérielle
  • Ajuster la perfusion en fonction des besoins métaboliques du tissu
22
Q

Comment se fait l’auto-régulation du débit sanguin local ?

A

Se fait a/n des artérioles, par les sphincters pré-capillaires

23
Q

Nommer les deux théories de l’autorégulation du débit sanguin

A
  • Théorie myogénique
  • Théorie humorale
24
Q

Décrire la théorie myogénique

A

Une distension de la paroi des artérioles sous l’effet d’une augmentation de la pression sanguine provoque une contraction musculaire

25
Q

Décrire la théorie humorale

A
  • Métabolique : des récepteurs intrinsèques détectent la concentration locale de métabolites lors de la modification des besoins métaboliques de la cellule et activent la relaxation ou la contraction musculaire par effet paracrine
  • Endothéliale : les cellules endothéliales sont activées mécaniquement ou par des substances circulantes pour relâcher des substances vasoactives qui agissent localement sur les cellules musculaires lisses avoisinantes
26
Q

Nommer des substances métaboliques vasoactives

A
  • O2 : vasoconstriction (vasodilatation si diminution)
  • Adénosine : vasodilatation
  • CO2 : vasodilatation
  • Potassium : vasodilatation
  • Hydrogène et acide lactique : vasodilatation
27
Q

Nommer des substances endothéliales vasoactives

A
  • Endothéline : vasoconstriction
  • Oxyde nitrique/NO : vasodilatation
  • Prostacycline : vasodilatation
28
Q

Comment se nomme le phénomène qui permet la régulation du débit sanguin à long-terme ? En quoi consiste-t-il ?

A

Angiogénèse = formation de nouveaux vaisseaux sanguins
- La réduction du débit sanguin dans un tissu déclenche la relâche de facteurs qui favorisent l’angiogénèse
- Phénomène vu fréquemment en clinique lors d’une obstruction d’un Vx ; le corps crée des collatérales pour maintenir le débit sanguin

29
Q

Où sont situés les barorécepteurs qui captent la pression artérielle ?

A
  • Crosse aortique
  • Sinus carotidien

+ oreillettes et ventricules

30
Q

Quels nerfs crâniens sont responsables d’ammener les afférences des barorécepteurs de la pression artérielle jusqu’au centre d’intégration du tronc cérébral ?

A
  • NC IX pour barorécepteurs dans le sinus carotidien
  • NC X pour le barorécepteurs dans la crosse aortique
31
Q

Les efférences sympathiques augmentent la pression artérielle si elle est basse… par quels mécanismes y arrivent-elles ?

A
  • Vasoconstriction artérielle et veineuse
  • Accélération du noeud sinusal
  • Accélération de la conduction du noeud AV (pas très utile)
  • Augmentation de la contractilité ventriculaire
32
Q

Les efférences parasympathiques diminuent la pression artérielle si elle est haute… par quels mécanismes y arrivent-elles ?

A
  • Ralentissement du noeud sinusal
  • Ralentissement de la conduction du noeud AV
33
Q

Quel nerf crânien est responsable d’ammener les efférences parasympathiques qui agissent sur le système cardiovasculaire ?

A

Nerf vague (X)

34
Q

Quel est le rôle des chémorécepteurs centraux et périphériques sur la régulation de la pression artérielle ?

A
  • Chémorécepteurs périphériques (crosse aortique et sinus carotidien) et centraux (centre respiratoire du tronc cérébral) détectent la PO2 et PCO2
  • Influençent le tonus sympathique/parasympathique cardiaque, bien que leur rôle principal soit la régulation de la ventilation
  • Baisse de PO2 ou augmentation de PCO2 = système sympathique
  • Baisse de PCO2 ou augmentation de PO2 = système parasympathique
35
Q

Qu’est-ce que le réflexe ischémique central (de Cushing) ?

A

Survient lorsque la pression de perfusion cérébrale baisse, suite à une augmentation de la pression intracrânienne (ex. hémorragie cérébrale) OU une réduction de la pression artérielle cérébrale (ex. thrombose artère cérébrale)
- Déclenche une activation sympathique importante avec vasoconstriction diffuse (sauf SNC) pour maintenir la perfusion cérébrale = hypertension artérielle

36
Q

Quel organe joue un rôle central dans la régulation tardive de la pression artérielle ?

A

Reins

37
Q

Nommer les trois sytèmes hormaux qui permettent la régulation tardive de la pression artérielle

A
  • Rénine-angiotensine-aldostérone (RAA)
  • Peptides natriurétiques
  • Hormones anti-diurétiques
38
Q

Décrire comment est déclenché le système RAA

A
  • Sécrétion de la rénine par les cellules juxtaglomérulaires en réponse à une stimulation sympathique, une hypoperfusion rénale ou réduction de sodium a/n du TCD
  • Rénine convertit angiotensinogène en angiotensine I
  • ACE convertit angiotensine en ATII
  • ATII favorise l’augmentation de la pression artérielle (voir prochaine flashcard pour comment elle y arrive)
39
Q

Comment est-ce que ATII parvient-elle à augmenter la pression artérielle ?

A
  • Favorise la rétention hydrosodée a/n rénal
  • Stimule la sécrétion d’aldostérone, qui favorise à son tour la rétention hydrosodée a/n rénal
  • Cause une vasoconstriction, ce qui augmente la résistance vasculaire systémique
  • Favorise la relâche d’hormones anti-diurétique, favorisant ainsi la rétention d’eau
  • Stimule la soif
40
Q

Face à quelles pathologies peut-on utiliser le système RAA comme cible thérapeutique ?

A
  • Hypertension artérielle
  • Insuffisance cardiaque
  • Maladies rénales
41
Q

Décrire les effets du système des peptides natriurétiques

A

Effets contraires au système RAA (ex. augmente la sécrétion de sodium dans l’urine)

42
Q

Dans quelle maladie peut-on utiliser le système des peptides natriurétiques comme cible thérapeutique ?

A

Insuffisance cardiaque

MMD1043 - Examen 3 (10 decks)

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