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MMD1043 - Examen 3 > Physiologie respiratoire 1 > Flashcards

Physiologie respiratoire 1 Flashcards

1
Q

Nommer les fonctions principales de la respiration

A
  • Apporter de l’oxygène aux cellules de l’organisme
  • Débarasser l’organisme des déchets (CO2)
  • Maintenir à un niveau normal les paramètres sanguins (PaO2, PaCO2, SaO2, pH) quelles que soient les demandes de l’organisme
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Q

Quelles structures sont comprises dans les voies aériennes supérieures ?

A
  • Cavité buccale
  • Pharynx
  • Larynx
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Q

Quelles structures sont comprises dans les voies aériennes inférieures ?

A
  • Trachée
  • Bronches souches
  • Bronches
  • Bronchioles
  • Canaux alvéolaires
  • Alvéoles
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Q

Décrire le trajet de l’air, de la cavité buccale jusqu’aux alvéoles

A

Cavité buccale - pharynx - larynx - trachée - bronches souches - bronches - bronchioles - canaux alvéolaires - alvéoles

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5
Q

Combien de lobes contiennent les poumons ?

A
  • Poumon gauche : 2 lobes (= 2 bronches lobaires)
  • Poumon droit : 3 lobes (=3 bronches lobaires)
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6
Q

Combien de segments contiennent les poumons ?

A
  • Poumon gauche : 8 segments (=8 bronches segmentaires)
  • Poumon droit : 10 segments (=10 bronches segmentaires)
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7
Q

Combien y a-t-il de bronches souches dans les poumons ?

A

2 : une à droite et une à gauche

puis 5 bronches lobaires (3D + 2G) et 18 bronches segmentaires (10D + 8G)

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8
Q

Vrai ou faux ? Les bronchioles terminales donnent sur les canaux alvéolaires

A

Faux
- Les bronchioles terminales se subdivisent en bronchioles respiratoires, puis par la suite on retrouve les canaux alvéolaires

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9
Q

Vrai ou faux ? On retrouve des alvéoles uniquement a/n des canaux alvéolaires

A

Faux, quelques alvéoles émergent des bronchioles respiratoires

Mais il est vrai que la grande majorité des alvéoles bordent les canaux alvéolaires

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10
Q

Qu’est-ce qu’une unité respiratoire (acinus) ?

A

Partie d’un poumon située au-delà d’une bronchiole terminale

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11
Q

Qu’est-ce que la zone respiratoire ?

A

Toutes les portions d’un poumon qui participe aux échanges gazeux
- Volume d’air emmagasiné dans la zone respiratoire est d’environ 3L

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12
Q

Décrire le trajet du sang qui passe par les poumons pour se faire oxygéner, du coeur droit au coeur gauche

A
  • Oreillette droite
  • Ventricule droit
  • Artère pulmonaire
  • Artérioles
  • Capillaires pulmonaires
  • Veines pulmonaires
  • Oreillette gauche
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13
Q

Distinguer la zone conductive et la zone respiratoire

A
  • Zone conductive : espace mort qui ne participe pas aux échanges gazeux (150mL)
  • Zone respiratoire : zone d’échanges gazeux
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14
Q

Nommer les structures qui composent la zone conductive

A
  • Trachée
  • Arbre bronchique
  • Bronchioles
  • Bronchioles terminales
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15
Q

Nommer les structures qui composent la zone respiratoire

A
  • Bronchioles respiratoires
  • Conduits alvéolaires
  • Sacs alvéolaires
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16
Q

Vrai ou faux ? La pression atmosphérique est plus grande au niveau de la mer qu’en altitude

A

Vrai, car une plus grande colonne d’air est appliquée (à cause de la gravité)

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17
Q

Quelle est la pression de l’air atmosphérique ?

A

Patm = 760 mmHg

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18
Q

Quelle est la pression partielle d’oxygène dans l’air atmosphérique ?

A

PO2 = 160 mmHg

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19
Q

Comment est-ce que le passage de l’air dans le nez influence la composition de l’air inspiré (vs atmosphérique) ?

A

L’air froid et sec atmosphérique est filtré, réchauffé et humidifié par les cornets nasaux : il devient donc chaud et humide (saturation de l’air en vapeur d’eau).
- Modifications essentielles pour protéger la membrane alvéolo-capillaire fragile

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20
Q

Quelle est la composition (pression) en oxygène dans l’air inspiré

A

PO2 = 150 mm Hg

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21
Q

Décrire la composition de l’air alvéolaire

A
  • PCO2 = 40 mm Hg
  • PAO2 = 100 mm Hg
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22
Q

Quelle est l’équation des gaz alvéolaires ? Que permet-elle de calculer ?

A

PAO2 = FiO2 (Patm-PAH2O) - PACO2/QR
- Nous permet de calculer la pression alvéolaire d’O2, qui est de 100mm Hg (a/n de la mer)

FiO2 = fraction inspiratoire O2 / QR = quotient respiratoire

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23
Q

Comment est calculé le quotient respiratoire ?

A

Production de CO2 (200mL/min)/utilisation O2 (250mL/min)

Normalement, est égal à 0,8

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24
Q

Quelles sont les 6 étapes de la respiration ?

A
  • Ventilation alvéolaire
  • Diffusion pulmonaire
  • Circulation pulmonaire
  • Transport des gaz sanguins entre les poumons et le sang capillaire périphérique
  • Diffusion entre le sang capillaire périphérique et les cellules
  • Métabolisme cellulaire
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25
Q

Quelle est la différence entre la respiration externe et interne ?

A
  • Respiration externe : 5 premières étapes de la respiratoire (voir flash-card précédente), a lieu dans les poumons
  • Respiration interne : respiration a/n cellulaire (métabolisme)
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26
Q

Différencier ventilation totale et alvéolaire

A
  • Ventilation totale : quantité d’air respiré chaque minute (inspiré/expiré)
  • Ventilation alvéolaire : quantité d’air inspiré entrant dans les alvéoles et disponible pour les échanges gazeux avec le sang
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27
Q

Décrire comment est calculée la ventilation totale

A

Ventilation totale = Volume courant X fréquence respiratoire

=6000mL/minute normalement

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28
Q

Quel est le volume de ventilation alvéolaire ? Comment obtient-on ce nombre ?

A

Ventilation alvéolaire = Volume courant (500mL) - espace mort anatomique (150mL) = 350 mL

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29
Q

Que comprend l’espace mort total/physiologique ?

A
  • Espace mort anatomique : air qui n’atteint pas les alvéoles (150mL)
  • Espace mort alvéolaire : quantité minime d’air inspiré qui atteint les alvéoles, mais qui ne participe pas aux échanges gazeux (augmente avec maladies pulmonaires)
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30
Q

Vrai ou faux ? La ventilation alvéolaire a un volume plus grand que la ventilation totale

A

Faux, la ventilation alvéolaire a un volume de 4200mL/min alors que c’est 6000mL/min pour la ventilation totale … fait du sens, car la ventilation alvéolaire ne prend pas en compte l’espace mort

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31
Q

Entre la ventilation totale et alvéolaire, laquelle est la plus importante a/n physiologique ?

A

Ventilation alvéolaire, car elle permet les échanges gazeux et donc la captation d’O2 (250mL/min) et l’excrétion de CO2 (200mL)

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32
Q

Comment est-que la profondeur de la respiration influence la ventilation alvéolaire ?

A

La respiration profonde augmente la ventilation alvéolaire (et ce, de manière plus efficace que d’augmenter la fréquence respiratoire) alors que la respiration superficielle la diminue

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33
Q

Définir “volume courant”

A

Volume d’air entrant dans les poumons ou les quittant durant une respiration normale
- 500-600mL, soit le plus petit volume pulmonaire (10% de la capacité pulmonaire totale)

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34
Q

Définir “volume de réserve inspiratoire”

A

Volume d’air entrant dans les poumons entre la fin de l’inspiration normale et la fin de l’inspiration maximale
- Habituellement de 2500 à 3000mL, soit le plus grand volume pulmonaire (50% de la capacité pulmonaire totale)

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35
Q

Définir “volume de réserve expiratoire”

A

Volume d’air sortant des poumons entre la fin de l’expiration normale et la fin de l’expiration maximale
- Normalement 1000 à 1200mL, 20% de la capacité pulmonaire totale

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36
Q

Définir “volume résiduel”

A

Volume d’air qui demeure dans les poumons après une expiration maximale
- Normalement 1000 à 1200mL, 20% de la capacité pulmonaire totale

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37
Q

Définir “volume expiratoire maximal seconde (VEMS)”

A

Volume d’air expiré en une seconde

38
Q

Définir “capacité résiduelle fonctionnelle”

A

Volume d’air présent dans les poumons après une expiration normale
- Volume de réserve expiratoire + volume résiduel (40% de la capacité pulmonaire totale)

39
Q

Définir “capacité inspiratoire”

A

Volume maximal d’air inspiré après une expiration normale
- Volume courant + volume de réserve inspiratoire (60% de la capacité pulmonaire totale)

40
Q

Définir “capacité vitale”

A

Volume maximale d’air inspiré après une expiration maximale
- Volume courant + volume de réserve inspiratoire + volume de réserve expiratoire (80% de la capacité pulmonaire totale)

41
Q

Définir “capacité pulmonaire totale”

A

Volume maximal d’air présent dans les poumons après une inspiration maximale
- Somme de tous les volumes pulmonaires

42
Q

Définir ce qu’est la membrane alvéolo-capillaire

A

Barrière extrêmement mince et à très grande surface qui permet les échanges de O2 et de CO2 entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire

43
Q

Nommer les trois couches de la membrane alvéolo-capillaire

A
  • Cellules épithéliales alvéolaires (pneumocytes de type I) : leur surface est recouverte par le surfactant, sécrété par les pneumocytes de type II
  • Membrane basale et tissu interstitiel
  • Cellules endothéliales capillaires
44
Q

Vrai ou faux ? La diffusion des gaz pulmonaires nécessite de l’énergie

A

Faux, c’est une diffusion passive

45
Q

Nommer les différentes couches que doit traverser l’oxygène lors de sa diffusion à travers la membrane alvéolo-capillaire et celle du globule rouge

A
  • Couche mince de liquide contenant le surfactant
  • Cellule épithéliale alvéolaire
  • Membrane basale épithéliale
  • Espace interstitiel
  • Membrane basale capillaire
  • Cellule endothéliale capillaire
  • Plasma
  • Membrane du globule rouge
46
Q

Vrai ou faux ? Les pressions partielles de CO2 et d’O2 sont les mêmes dans l’air inspiré et dans le sang artériel

A

Faux, ce sont les mêmes dans l’air alvéolaire et le sang artériel
- PO2 = 100 mmHg
- PCO2 = 40 mmHg

47
Q

Qu’est-ce que l’oxyhémoglobine ?

A

Oxyhémoglobine = hémoglobine liée à l’oxygène

48
Q

Est-ce que l’oxygène lié à l’hémoglobine contribue à la PaO2 ? Pourquoi ?

A

Ne contribue pas, car seules les molécules libres/dissoutes peuvent faire de la pression (bombardement des parois)

49
Q

En quoi est-ce que c’est important que l’hémoglobine maintienne la PaO2 basse ?

A

Permet à la diffusion de l’oxygène de continuer ! En l’absence d’hémoglobine, la diffusion arrêterait après le passage de quelques molécules d’oxygène seulement à cause de la disparition du gradient de pression

50
Q

Nommer les 5 facteurs qui influencent la diffusion passive des gaz

A
  • Surface du tissu
  • Différence de pression partielle du gaz
  • Solubilité du gaz
  • Épaisseur du tissu
  • Poids moléculaire du gaz
51
Q

Décrire la diffusion de l’oxygène par rapport à son gradient de concentration

A

Se déplace selon le gradient de concentration de PAO2 de 100mm Hg (air alvéolaire) vers une PaO2 (capillaire pulmonaire) de 40mm Hg

52
Q

Décrire la diffusion du CO2 par rapport à son gradient de concentration

A

Se déplace selon le gradient de concentration de PaCO2 de 46mm Hg (capillaire pulmonaire) vers une PACO2 (air alvéolaire) de 40mm Hg

53
Q

Quel est l’effet de la solubilité sur la diffusion des gaz ?

A

La diffusion est proportionnelle à la solubilité des gaz
- Le CO2 est beaucoup plus soluble que O2 et donc diffuse plus vite

54
Q

Quel est l’effet du poids moléculaire sur la diffusion des gaz ?

A

La diffusion est inversement proportionnelle au poids moléculaire
- Poids moléculaire du CO2 plus grand que O2, donc diminue sa vitesse de diffusion (reste plus rapide que O2)

55
Q

Quel est l’effet de la surface de diffusion de la membrane sur la vitesse de diffusion ?

A

La diffusion est proportionnelle à la surface de diffusion de 50 à 100m2 de la membrane (peut être diminuée, dans l’emphysème pulmonaire par exemple)

56
Q

Quel est l’effet de l’épaisseur de la membrane sur la vitesse de diffusion ?

A

La diffusion est inversement proportionnelle à l’épaisseur de la membrane (plus petite que 0,5 microns)

57
Q

À quoi sert la circulation pulmonaire ?

A

Permet le mouvement des gaz hors des poumons vers le coeur gauche et la circulation périphérique

58
Q

Nommer les différentes circulations qui sont comprises dans l’appareil respiratoire

A
  • Circulation sanguine : bronchique et pulmonaire
  • Circulation lymphatique
59
Q

Décrire la circulation artérielle bronchique

A

Circulation qui a une fonction de nutrition/oxygénation des structures pulmonaires, jusqu’aux bronches terminales.
- Elle est assurée par les artères/capillaires bronchiques

60
Q

Décrire la circulation veineuse bronchique

A
  • Le 2/3 de la circulation bronchique veineuse se déverse dans les veines pulmonaires (effet de shunt anatomique)
  • Le reste se déverse dans les veine azygos ou la veine cave supérieure
61
Q

Vrai ou faux ? Les artères pulmonaires contiennent du sang désoxygéné

A

Vrai

62
Q

La circulation pulmonaire est-elle un système à basse ou haute pression ?

A

Système à basse pression
- 15mm Hg dans les artères pulmonaires seulement
- Différence entre l’entrée (artère pulmonaire) et la sortie est de 10 mm Hg seulement

63
Q

Qu’est-ce qu’un cathéter de Swan Ganz ?

A

Cathéter avec un ballonnet gonflable à son extrimité distal qui est poussé via une veine périphérique et le coeur droit jusque dans une petite branche de l’artère pulmonaire : à ce moment, on gonfle le ballon et la pression pulmonaire wedge reflète la pression dans l’oreillette gauche

64
Q

Quelle est la valeur normale de pression dans l’artère pulmonaire ? À partir de quelle valeur parle-t-on d’hypertension artérielle pulmonaire ?

A

Valeur normale moyenne : 15mm Hg (25/8)
HTAP si la pression dépasse 20mmHg

65
Q

Que sont les forces de Starling ? Quel est leur rôle dans les alvéoles ?

A

Forces de Starling (pression hydrostatique et pression oncotique) sont responsables des mouvements potentiels de liquide entre les capillaires pulmonaires et les alvéoles = gardent les alvéoles libres de liquide

66
Q

Décrire comment les alvéoles peuvent rester sèches (selon la pression hydrostatique et oncotique)

A

À l’état normal, la pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires (10 mm Hg) est plus petite que la pression oncotique, donc le liquide ne va pas dans les alvéoles

67
Q

Vrai ou faux ? Dans la circulation pulmonaire, la haute résistance est causée par une vasoconstriction

A

Faux
- Dans la circulation pulmonaire, on a une basse pression qui résulte d’une vasodilatation
- Dans la circulation systémique, un système à haute pression, il y a une vasocontriction

68
Q

Si le débit cardiaque augmente (durant un exercice par exemple), la résistance doit diminuer dans la circulation pulmonaire… pourquoi ? Comment se fait cette diminution ?

A

Une hausse de la pression dans la circulation systémique entraînerait un oèdeme aigu pulmonaire
- Résistance diminue grâce à une vasodilatation

69
Q

Quelles sont les deux conséquences favorables de la vasodilatation dans la circulation pulmonaire ?

A
  • Diminuer le travail du coeur droit (plus faible que le gauche)
  • Augmenter la surface de diffusion pour les échanges gazeux
70
Q

Quand se produit une vasoconstriction hypoxique ? Est-ce que c’est un mécanisme avantageux ou non ?

A
  • Vasoconstriction hypoxique observée quand il y a une diminution de la PO2 alvéolaire
  • Lorsqu’elle est localisée, elle maitient le rapport ventilation/circulation, donc utile ! Par contre, problème quand c’est généralisé
71
Q

Décrire l’effet d’une bronchoconstriction et bronchodilatation sur le débit sanguin pulmonaire

A
  • Bronchoconstriction = diminution du débit aérien = vasoconstriction = baisse du débit sanguin
  • Bronchodilatation = augmentation du débit aérien = vasodilatation = hausse du débit sanguin
72
Q

À quels moments peut-on observer la vasoconstriction hypoxique généralisée ?

A
  • Hypoxie à haute altitude
  • Certaines maladies pulmonaires (ex. emphysème)
73
Q

Pourquoi la vasoconstriction hypoxique généralisé peut causer une insuffisance cardiaque droite ?

A

L’hypertension pulmonaire qui résulte de la vasoconstriction augmente le travail du coeur droit, qui s’hypertrophie

74
Q

Quel est le rapport normal ventilation/perfusion ?

A

0,8

Équivaut à la ventilation alvéolaire (4L/min) / circulation pulmonaire normale (5L/min)

75
Q

Vrai ou faux ? La ventilation alvéolaire et la circulation capillaire pulmonaire sont plus grandes aux sommets des poumons

A

Faux, sont plus grandes aux bases pulmonaires à cause de la gravité

76
Q

Qu’est-ce que le modèle de West ?

A

Modèle qui décrit 3 zones pulmonaires et explique la distribution inégale du débit sanguin dans les poumons

77
Q

Décrire briévement les 3 zones du modèle de West

A
  • Zone 1 : pression artérielle pulmonaire descend sous la pression alvéolaire, aucun débit ne passe (cette zone n’apparaît pas en conditions normales)
  • Zone 2 : Pression artérielle dépasse la pression alvéolaire, mais pression veineuse reste inférieure à celle-ci. Débit = Pa - pression alvéolaire
  • Zone 3 : pression veineuse dépasse la pression alvéolaire. Débit = Pa - pression veineuse
78
Q

Quel pourcentage de l’oxygène du sang est lié ? Libre ?

A
  • 98,5% est lié à l’hémoglobine
  • 1,5% est sous forme dissoute dans le plasma
79
Q

Qu’est-ce que le pouvoir oxyphorique du sang ?

A

Capacité du sang de transporter l’oxygène, capacité maximale de fixation de 20,1 mL par 100mL de sang

80
Q

Qu’est-ce que la saturation en O2 ?

A

Saturation en O2 = contenu réel de l’O2 lié / capacité maximale de fixation X 100 (%)

81
Q

Qu’est-ce que l’effet Bohr ?

A

Diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 lors d’une augmentation de la PpCO2 ou d’une diminution de pH

82
Q

Nommer les 4 facteurs qui influençent la quantité d’O2 transporté dans le sang

A
  • pH sanguin
  • PaCO2
  • Température corporelle
  • Concentration de 2,3-DPG
83
Q

Décrire l’effet du pH sur le transport de l’O2

A
  • pH diminué/acidose diminue la liaison de l’oxygène aux groupements hème (effet Bohr). En effet, si l’hémoglobine se lie aux ions H+, elle se lie moins à l’oxygène
  • pH augmenté/alcalose favorise la captation d’oxygène a/n pulmonaire
84
Q

Décrire l’effet de la PaCO2 sur le transport de l’O2

A
  • Une PaCO2 augmentée diminue le pH donc diminue la liaison de l’oxygène à l’hémoglobine
  • PaCO2 diminuée augmente le pH et donc favorise la captation d’oxygène a/n pulmonaire
85
Q

Décrire l’effet de la température corporelle sur le transport de l’O2

A
  • Température corporelle augmentée change la configuration de l’hémoglobine = moins bonne liaison avec l’oxygène
  • Température corporelle diminue augmente donc l’affinité de l’oxygène pour l’hémoglobine
86
Q

Décrire l’effet de 2,3-DPG sur le transport de l’O2

A
  • Concentration de 2,3-DPG augmentée dans le globule rouge en présence d’hypoxie = diminution affinité O2
  • Diminution de la concentration de 2,3-DPG favorise la captation d’oxygène a/n pulmonaire
87
Q

Quel pourcentage du CO2 du sang est lié ? Libre ?

A
  • 5 à 10% sous forme dissoute
  • 60 à 70% sous forme d’ions bicarbonates (anhydrase carbonique)
  • 25 à 30% sous forme de carbamino-hémoglobine (HbCO2)
88
Q

Qu’est-ce que l’effet Haldane ?

A

Phénomène de facilitation du transfert de CO2 par l’oxygénation
- La présence d’Hb réduite dans le sang périphérique favorise la captation de CO2, alors que l’oxygénation du Hb favorise sa libération

89
Q

Quels sont les deux organes qui sont les plus vulnérables en l’absence d’oxygène ?

A
  • Cerveau (cortex cérébral)
  • Coeur (myocarde)
90
Q

Vrai ou faux ? Le corps utilise toujours 100% de l’oxygène disponible

A

Faux
- Utilisation de 25% au repos
- Utilisation jusqu’à 75% durant l’exercice

91
Q

Vrai ou faux ? Les pressions partielles de O2 et de CO2 diminuent par palier, de l’atmosphère jusqu’aux mitochondries

A

Faux
- C’est vrai pour l’oxygène : 160mm Hg dans l’air atmosphérique, 100 dans l’air inspiré, 40 dans le sang veineux et 2 mmHg dans les mitochondries
- Pour le CO2, les pressions augmentent ! 0 mmHg a/n de l’air inspiré et atmosphérique, 40 mmHg a/n sang artériel et air alvéolaire et 46mm Hg pour le sang veineux et les tissus

92
Q

Résumer les trois étapes clés de la respiration

A
  • Ventilation alvéolaire : entrée et sortie d’air des poumons qui apporte de l’oxygène a/n des alvéoles et enlève le CO2 de cet endroit
  • Diffusion pulmonaire : permet aux gaz de traverser la membrane alvéolo-capillaire et d’être échangés entre l’air alvéolaire et le sang capillaire pulmonaire
  • Circulation pulmonaire : entrée et sortie de sang des poumons, qui ramasse l’oxygène des alvéoles et l’amène au coeur gauche

MMD1043 - Examen 3 (10 decks)

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