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MMD1043 - Examen 3 > Métabolisme des vitamines > Flashcards

Métabolisme des vitamines Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une vitamine ?

A

Composés naturels des aliments distincts des gras, des protéines et des carbohydrates. Elles sont indispensables à la vie et agissent en infimes quantités dans les processus métaboliques normaux. Elles ne sont pas produites chez l’humain en quantité suffisante pour couvrir les besoins métaboliques

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Q

Nommer des sources alimentaires de vitamine A

A

Lait, fromage, carottes, foie, huiles de poisson

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Q

Nommer des sources alimentaires de vitamine D

A
  • Foie, huiles de poisson, suppléments dans produits laitiers
  • Champignon, levures et céréales
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4
Q

Nommer des sources alimentaires de vitamine E

A

Pas mal tous les aliments

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5
Q

Nommer des sources alimentaires de vitamine K

A

Chou, tomates, foie

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6
Q

Nommer des sources alimentaires de vitamine B1

A

Céréales (50%), foie, oeuf, porc, fruits et légumes

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7
Q

Nommer des sources alimentaires de vitamine B2

A

Lait, fromage, oeufs

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8
Q

Nommer des sources alimentaires de vitamine B3

A

Foie, viande, légumes, produits céréaliers

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9
Q

Nommer des sources alimentaires de vitamine B5

A

Viande, lait, patates… plupart des aliments de base

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10
Q

Nommer des sources alimentaires de vitamine B6

A

Dans pas mal tous les aliments (noix, légumes verts, viandes, poissons, légumineuses)

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11
Q

Nommer des sources alimentaires de vitamine B8

A

Oeufs, lait, thé

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12
Q

Nommer des sources alimentaires de vitamine B9

A

Légumes verts, foie, céréales

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13
Q

Nommer des sources alimentaires de vitamine B12

A

Origine animale (viande et substituts, produits laitiers) + synthèse bactérienne

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14
Q

Nommer des sources alimentaires de vitamine C

A

Patates, agrumes, légumes verts, foie, poisson

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15
Q

Quelles sont les fonctions des vitamines ?

A
  • Co-facteurs d’enzymes (sauf D)
  • Antioxidants biologiques (C et E)
  • Co-facteurs de réactions d’oxydoréduction
  • 2 agissent comme des hormones : A et D
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16
Q

Les vitamines sont classées en deux groupes distincts selon leur solubilité : quels sont ces deux groupes ?

A
  • Vitamines hydrosolubles : solubles dans les solutions aqueuses, comprend les vitamines B et la C
  • Vitamines liposolubles : solubles dans les graisses, vitamine A,D, E et K
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17
Q

Vrai ou faux ? La différence de solubilité des vitamines n’a pas vraiment d’importance clinique ; c’est plus un détail physiologique

A

Faux, la solubilité détermine si un excès d’apport sera toxique (liposoluble) ou sans conséquences (hydrosolubles, excrété dans l’urine)

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18
Q

Comment sont absorbées les vitamines liposolubles dans l’intestin ?

A

Intégrées dans les micelles intestinales pour leur absorption, puis transportées par les chylomicrons dans le compartiment sanguin

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19
Q

Comment sont absorbées les vitamines hydrosolubles dans l’intestin ?

A

Absorbées par diffusion passive pour la plupart ; certaines ont des transporteurs spécifiques qui agissent lorsque la concentration est faible

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20
Q

Décrire briévement le développement de la déficience en vitamines

A

La déficience est beaucoup plus fréquence que la surcharge :
- Se développe progressivement et de façon insidieuse
- Séquence progressive de lésions qui résultent de la perturbation biochimique initiale, menant à des dysfonctions cellulaires et tissulaires/des organes
- Effets plus sévères chez le foetus et l’enfant

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21
Q

Décrire les 4 étapes de la progression clinique de la déficience en vitamine(s)

A

1- Déplétion des réserves tissulaires et diminution des concentrations plasmatiques

2- Développement des anomalies métaboliques cellulaires

3- Développement des défauts fonctionnels (apparition des S&S cliniques)

4- Changements morphologiques

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22
Q

Vrai ou faux ? Une concentration plasmatique faible d’une vitamine mène toujours à des manifestations cliniques de la maladie

A

Faux, le niveau de déficience pourrait être insuffisant pour produire une maladie clinique manifeste, mais suffisant pour produire des perturbations métaboliques importantes

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23
Q

Distinguer la déficience vitaminique primaire VS secondaire

A

-Déficience primaire : causée par une insuffisance en apport
- Déficience secondaire : apport est suffisant, mais l’absorption ou l’utilisation est inefficace

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24
Q

Nommer les causes principales de déficience vitaminique primaire

A
  • Déficit nutritionnel
  • Pauvreté
  • Manque d’éducation
  • Déficience en aliments riches en vitamines
  • Anorexie
  • Jeûne
  • Destruction du contenu des vitamines par la cuisson
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25
Q

Nommer les causes principales de déficience vitaminique secondaire

A
  • Achlorhydrie
  • Malabsorption
  • Pancréatite
  • Diurèse
  • Augmentation des besoins métaboliques (grossesse, lactation)
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26
Q

Comment s’effectue le diagnostic de la déficience vitaminique ?

A
  • Identifier la déficience vitaminique en cause selon les S&S
  • Dosage des marqueurs biochimiques appropriés
  • Détermination de la déficience basée sur la réponse au traitement
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27
Q

Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine B1 (thiamine)

A

Béribéri

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28
Q

Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine B2 (riboflavine)

A

Glossite/stomatite

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29
Q

Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine B3 (niacine)

A

Pellagre

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30
Q

Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine B6 et B9 (acide folique)

A

Anémie

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31
Q

Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine B12

A

Anémie pernicieuse

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32
Q

Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine C

A

Scorbut

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33
Q

Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine A

A

Xérophtalmie/cécité crépusculaire

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34
Q

Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine D

A

Rachitisme (enfant)/ostéomalacie (adulte)

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35
Q

Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine E

A

Anémie hémolytique du nouveau-né

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36
Q

Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine K

A

Maladie hémorragique du nouveau-né

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37
Q

Vrai ou faux ? La surcharge des vitamines hydrosolubles est peu probable

A

Vrai, car leur excès sera excrété dans les urines
- Par contre, l’excès est possible pour les vitamines liposolubles (ADEK) car elles peuvent s’accumuler dans les tissus graisseux du corps

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38
Q

Quelles sont les 4 vitamines liposolubles ?

A

A, D, E, K

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39
Q

Donner des caractéristiques des vitamines liposolubles

A
  • Mise en réserve dans le foie et les tissus adipeux
  • Toxiques si ingérées en quantité excessive
  • Pas détruites par la cuisson
  • Partagent le même mécanisme d’absorption + voyagent par les chylomicrons
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40
Q

Différencier les 2 formes de la vitamine A

A
  • Rétinol : forme active directement assimilable par le corps. Forme dans le monde animal
  • Provitamine A : caroténoides (bêta-carotène, par exemple). Forme dans le monde végétal. Convertie en rétinol dans le foie
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41
Q

Quelle proportion de la vitamine A est captée par les tissus périphérique VS est mise en réserve dans le foie ?

A
  • 25% capté par les tissus périphériques
  • 75% en réserve dans le foie (1 à 2 ans de réserve)
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42
Q

Lorsqu’on a besoin de rétinol, comment passe-t-il du foie au tissus périphériques ?

A
  • Libéré par le foie
  • Voyage dans le plasma lié à la rétinol-binding protein (RBP)
  • Séquence de transformation du rétinol en rétinal + acide rétinoique, qui agissent a/n de la cellule
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43
Q

Quels sont les 4 rôles de la vitamine A ?

A
  • Développement des tissus épithéliaux
  • Bonne vision nocturne (cofacteur de la rhodopsine)
  • Anti-oxydant
  • Cicatrisation : utilisé pour le traitement de l’acné, des troubles de la kératinisation et du veillissement cutané
44
Q

Décrire dans quelles conditions il est possible de développer une déficience en vitamine A ?

A
  • Fréquent dans les pays en développement
  • Pays développés : syndrome de malabsorption intestinale ou insuffisance pancréatique
45
Q

Quelles sont les manifestations cliniques principales de la déficience en vitamine A ?

A
  • Baisse de la vision nocture (1er symptôme)
  • Atteinte de la conjonctive et de kératinisation de la cornée, avec présence de cataracte et de déssèchement de la cornée
  • Épaississement de la peau avec hyperkératose
46
Q

Vrai ou faux ? La surdose en vitamine A est sans effets néfastes

A

Faux, la surdose en vitamine A est tératogène (nocive pour le foetus)

47
Q

Quelles sont les deux formes de vitamine D ?

A
  • Vitamine D2 (ergocalciférol) : vitamine du monde végétal
  • Vitamine D3 (cholécalciférol) synthétisée par la peau depuis le cholestérol lorsqu’on est exposé aux rayons UV-b
48
Q

Qu’est-ce que la photobiogenèse de la vitamine D ?

A

Production de cholécalciférol (D3) par la peau exposée aux rayons UV (à partir du cholestérol)

49
Q

Pourquoi est-ce que plusieurs habitants de l’hémisphère Nord sont en déficience de vitamine D ?

A

Pas de photobiogenèse 6 mois/année, car la lumière du soleil n’est pas à la bonne longueur d’ondes

50
Q

Quel est le rapport entre la couleur de la peau et la production de vitamine D ?

A

Production plus faible chez les individus à peau foncée, car la mélanine empêche l’activation UV

51
Q

Vrai ou faux ? La vitamine D n’est pas une vitamine, mais plutôt une hormone

A

Vrai !
- Elle ne correspond pas à la définition de vitamine, car elle est synthétisée par le corps
- Agit comme une hormone stéroide : traverse la membrane des cellules cibles et se lie au récepteur dans le cytosol pour stimuler la synthèse des protéines liantes au calcium

52
Q

Décrire le transport de la vitamine D dans le sang

A

Vitamine D est transportée par la vitamine D binding protein, qui va la lier au foie

53
Q

Sous quelle forme la vitamine D est-elle principalement mise en réserve ?

A

25-OH-calciférol

54
Q

Décrire les 2 hydroxylations que doit subir la vitamine D pour devenir bioactive

A
  • 1ère hydroxylation dans le foie : 25,OH-vitamine D
  • 2ième hydroxylation dans le rein : 1,25-dihydroxyvitamine D (calcitriol) ; forme active, libérée dans le sang pour effecter ses fonctions
55
Q

Quelles sont les trois actions principales de la vitamine D ?

A
  • Augmente l’absorption intestinale du calcium et du phosphate
  • Augmente la réabsorption rénale du calcium
  • Augmente la résorption osseuse pour libérer le calcium (si hypocalcémie)

+ rôle de protection immuno-modulatrice étudié

56
Q

Nommer des étiologies de la déficience en vitamine D

A
  • Personnes âgées confinée à l’intérieur
  • Habitants de l’hémisphère Nord
  • Habitudes vestimentaires (burka, manches longues, etc)
  • Véganisme
  • Nouveau-né allaité par une mère déficiente
  • Individu à la peau foncée
  • Atteinte hépatique et/ou rénale sévère
57
Q

Vrai ou faux ? La déficience en vitamine D est la déficience nutritionnelle la plus fréquente au monde

A

Vrai

58
Q

Décrire les effets d’une déficience sévère en vitamine D chez l’enfant

A

Rachitisme : constellation de difformités squelettiques permanentes, retard de croissance, retard mental

Car déficience provoque hypocalcémie et moins de minéralisation de l’os

59
Q

Décrire les effets d’une déficience sévère en vitamine D chez l’adulte

A

Ostéomalacie : déminéralisation de l’os visible à l’imagerie avec fractures éventuelles associées et calcification tissulaire

60
Q

Vrai ou faux ? Si on est trop exposé au soleil, on peut développer un excès de vitamine D

A

Faux, l’excès de vitamine D résulte de l’apport nutritionnel excessif (entraîne hypercalcémie)

61
Q

Est-ce que supplémentation en vitamine D est fréquente ?

A

Il est presqu’habituel maintenant de prescrire de la vitamine D chez tous les patients (1000U/jour ou 10000U q7jrs)

62
Q

Quelles sont les fonctions principales de la vitamine E ?

A
  • Principal anti-oxydant liposoluble, neutralise les radicaux libres
  • Impliqué dans la fonction immunologique et neuronale
  • Rôle antiplaquettaire
63
Q

Vrai ou faux ? La déficience et l’hypervitaminose en vitamine E sont tous deux très rares

A

Vrai
- Déficience chez les grands prématurés : anémie + atteinte neurologique sévère

64
Q

Quelles sont les deux formes de la vitamine K ?

A
  • K1 (phylloquinone) : origine alimentaire
  • K2 (menaquinone) : produite par les bactéries de l’intestin
65
Q

Quel est le rôle principal de la vitamine K ?

A

Cofacteur essentiel pour la fonction des facteurs de coagulation

66
Q

Vrai ou faux ? Une déficience en vitamine K provoque des thromboses veinseuses

A

Faux, provoque une coagulopathie avec saignement importants

67
Q

Décrire des caractéristiques des vitamines hydrosolubles

A
  • Pas toxiques si ingérées en quantité excessive (excrétion est efficace)
  • Pas de réserves significatives dans le corps (sauf B12)
  • Facilement détruites par la cuisson
  • Absorption indépendante de l’absorption des graisses dans l’intestin
68
Q

Quel est le rôle général des vitamines B ?

A

Coenzyme dans une variété de voies métaboliques

69
Q

Quels sont les deux types de vitamines B ?

A
  • Hématopoiétiques : acide folique (B9) et cyanocobalamine (B12)
  • “Energy-releasing” : B1, B2, B3, B5, B6 et B7/8
70
Q

Quel est le nom de la vitamine B1

A

Thiamine

71
Q

Décrire l’absorption de la thiamine (B1)

A
  • Absorbée dans le duodénum selon les besoins
  • Se lie au phosphate dans l’intestin pour devenir sa forme active : TPP, qui sera distribuée par voie sanguine
72
Q

Quelles sont les fonctions de la TPP (B1) ?

A

Coenzyme importante des enzymes du métabolisme énergétique, synthèse des a.a, du ribose et de l’Ach

73
Q

Dans quelles conditions peut-on observer une déficience en thiamine ?

A
  • Peu fréquente au Qc : malnutrition chez les personnes âgées, alcoolisme chronique, conditions qui affectent l’absorption intestinale
  • Plus présente en Asie du sud-est ; associée à l’utilisation de riz blanc dans la diète de base (pas de thiamine)
74
Q

Décrire les deux types de béribéri

A
  • Béribéri sec : première étape clinique de la déficience légère à modérée. Atteinte neurologique
  • Béribéri humide : étape de la déficience sévère. Atteinte cardiovasculaire sévère
75
Q

Qu’est-ce que l’encéphalopathie de Wernicke ?

A

Atteinte neurologique aigue typiquement déclenchée par une infection chez l’alcoolique déficient en thiamine

76
Q

Qu’est-ce que la psychose de Korsakoff ?

A

Condition neuropsychiatrique irréversible qui est la progression de l’encéphalopathie de Wernicke non-traitée

77
Q

Quel est le nom de la vitamine B2 ?

A

Riboflavine

78
Q

Décrire l’absorption et l’excrétion de la vitamine B2

A
  • Absorption dans l’intestin
  • Excrétion dans l’urine (couleur jaune)
79
Q

À quoi sert la riboflavine (B2) ?

A

Précurseur des transporteurs d’électrons FMN et FAD, des coenzymes impliqués dans les réactions d’oxydoréduction nécessaires à la libération de l’énergie des glucides, lipides et protéines

80
Q

Quels sont les signes de déficience en riboflavine ?

A
  • Fissure du coins des lèvres (perlèche)
  • Gonflement rouge de la langue (glossite)

Déficience rare, sauf chez les alcooliques et le patient âgé

81
Q

Quel est le nom de la vitamine B3

A

Niacine

82
Q

À quoi sert la niacine ?

A

Précurseur de NAD+ et NADP+, piliers en métabolisme et dans la synthèse de l’ADN

82
Q

À partir de quel acide aminé peut être fabriquée la niacine ?

A

Tryptophane
- Synthèse requiert la présence de B1, B2 et B6 comme cofacteurs

83
Q

Où observe-t-on principalement la pellagre (déficience en B3) ?

A

Pays du sud-est de l’Amérique, où le mais est prépondérant dans l’alimentation (car niacine dans mais ne peut pas être absorbée)

84
Q

Vrai ou faux ? Il y a des réserves de niacine dans le corps

A

Vrai (dans le foie), mais réserves faibles (2-4 semaines)

85
Q

Quelles sont les caractéristiques de la pellagre ?

A
  • Diarrhée
  • Démence
  • Dermatose (collier de Casal)

les 3D

85
Q

Quel est le nom de la vitamine B5 ?

A

Acide pantothénique

85
Q

À quoi sert la vitamine B5 ?

A

Sa forme active se transforme en coenzyme A, un transporteur universel impliqué dans plusieurs réactions métaboliques (+acétyl CoA)

86
Q

Quel est le nom de la vitamine B6 ?

A

Pyridoxine

86
Q

À quoi sert la vitamine B6 ?

A

Transformée en coenxymes, dont la pyridoxal phosphate qui est cofacteur de plusieurs enzymes du métabolisme des acides aminés, de la glycogénolyse, synthèse de l’hème et de neurotransmetteurs

86
Q

Dans quels contextes peut-on observer une déficience en B6 ?

A
  • Très rare, mais possible chez l’alcoolique ou le patient âgé
  • Souvent associée au traitement avec l’anti-tuberculeux isoniazid

Symptômes de la déficience = neuro-psychiatriques

87
Q

Quel est le nom de la vitamine B9 ?

A

Acide folique

87
Q

Quels sont les rôles de la B9 ?

A

THF (forme active) :
- Impliquée dans la synthèse de l’ARN et ADN
- Rôle dans l’embryogénèse et hématopoièse

87
Q

À quel endroit se fait l’absorption de la B9 ?

A

Duodénum et jéjunum

88
Q

Vrai ou faux ? On possède des réserves importantes de B9

A

Faux, réserves faibles par rapport aux besoins quotidiens (durent quelques mois)

89
Q

Quelles catégories de personnes sont à risque d’une déficience en B9 ? Quelles en sont les conséquences ?

A
  • À risque : personnes âgées, alcooliques, grossesse, adolescence, malabsorption
  • Conséquences cliniques : spina bifida ou anencéphalie chez le foetus, anémie
90
Q

Quel aliment est enrichi en acide folique au Canada ?

A

Farine

91
Q

Quel est le nom de la vitamine B12 ?

A

Cobalamine

92
Q

Quel est le rôle de la B12 ?

A
  • Division cellulaire et physiologie nerveuse
  • Hématopoièse
93
Q

Vrai ou faux ? On possède des réserves importantes de B12

A

Vrai, dans le foie ! (2 ans)

94
Q

Quel groupe d’individus est plus à risque de développer une déficience en B12

A

Végan

95
Q

Décrire comment est absorbée la vitamine B12

A
  • B12 libérée des protéines des aliments auxquelles elle est attachée grâce à l’acidité gastrique
  • Elle se lie au facteur intrinsèque produit par les cellules pariétales de l’estomac
  • Liaison du complexe B12-FI aux récepteurs des cellules de l’iléon
  • Circulation de la B12 dans le plasma par liaison avec une protéine de transport, la transcobalamine
96
Q

Qu’est-ce que l’anémie pernicieuse ?

A

Désordre auto-immun causé par la présence d’auto-anticorps qui lient le facteur intrinsèque ou qui détruisent les cellules pariétales de l’estomac. Il n’y a donc pas d’absorption de B12
- Cause la plus fréquente de la déficience non-alimentaire de B12
- Signes : anémie, symptômes neurologiques (neuropathie)

97
Q

Comment se nomme la forme active de la vitamine C ?

A

Acide ascorbique

98
Q

Quels sont les rôles principaux de la vitamine C ?

A
  • Antioxydant
  • Coenzyme de plusieurs enzymes-clé du métabolisme, notamment dans la biosynthèse du collagène
99
Q

Décrire l’absorption et la mise en réserve de la vitamine C

A
  • Absorption de 90% de la vitamine C ingérée a/n intestinale
  • Circule de manière libre dans le compartiment plasmatique
  • Réserves minimes dans le muscle
100
Q

La toxicité/surdose en vitamine C donne quelle pathologie ?

A

Lithiase rénale (pierre aux reins)

MMD1043 - Examen 3 (10 decks)

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