Métabolisme des vitamines Flashcards
1
Q
Qu’est-ce qu’une vitamine ?
A
Composés naturels des aliments distincts des gras, des protéines et des carbohydrates. Elles sont indispensables à la vie et agissent en infimes quantités dans les processus métaboliques normaux. Elles ne sont pas produites chez l’humain en quantité suffisante pour couvrir les besoins métaboliques
2
Q
Nommer des sources alimentaires de vitamine A
A
Lait, fromage, carottes, foie, huiles de poisson
3
Q
Nommer des sources alimentaires de vitamine D
A
- Foie, huiles de poisson, suppléments dans produits laitiers
- Champignon, levures et céréales
4
Q
Nommer des sources alimentaires de vitamine E
A
Pas mal tous les aliments
5
Q
Nommer des sources alimentaires de vitamine K
A
Chou, tomates, foie
6
Q
Nommer des sources alimentaires de vitamine B1
A
Céréales (50%), foie, oeuf, porc, fruits et légumes
7
Q
Nommer des sources alimentaires de vitamine B2
A
Lait, fromage, oeufs
8
Q
Nommer des sources alimentaires de vitamine B3
A
Foie, viande, légumes, produits céréaliers
9
Q
Nommer des sources alimentaires de vitamine B5
A
Viande, lait, patates… plupart des aliments de base
10
Q
Nommer des sources alimentaires de vitamine B6
A
Dans pas mal tous les aliments (noix, légumes verts, viandes, poissons, légumineuses)
11
Q
Nommer des sources alimentaires de vitamine B8
A
Oeufs, lait, thé
12
Q
Nommer des sources alimentaires de vitamine B9
A
Légumes verts, foie, céréales
13
Q
Nommer des sources alimentaires de vitamine B12
A
Origine animale (viande et substituts, produits laitiers) + synthèse bactérienne
14
Q
Nommer des sources alimentaires de vitamine C
A
Patates, agrumes, légumes verts, foie, poisson
15
Q
Quelles sont les fonctions des vitamines ?
A
- Co-facteurs d’enzymes (sauf D)
- Antioxidants biologiques (C et E)
- Co-facteurs de réactions d’oxydoréduction
- 2 agissent comme des hormones : A et D
16
Q
Les vitamines sont classées en deux groupes distincts selon leur solubilité : quels sont ces deux groupes ?
A
- Vitamines hydrosolubles : solubles dans les solutions aqueuses, comprend les vitamines B et la C
- Vitamines liposolubles : solubles dans les graisses, vitamine A,D, E et K
17
Q
Vrai ou faux ? La différence de solubilité des vitamines n’a pas vraiment d’importance clinique ; c’est plus un détail physiologique
A
Faux, la solubilité détermine si un excès d’apport sera toxique (liposoluble) ou sans conséquences (hydrosolubles, excrété dans l’urine)
18
Q
Comment sont absorbées les vitamines liposolubles dans l’intestin ?
A
Intégrées dans les micelles intestinales pour leur absorption, puis transportées par les chylomicrons dans le compartiment sanguin
19
Q
Comment sont absorbées les vitamines hydrosolubles dans l’intestin ?
A
Absorbées par diffusion passive pour la plupart ; certaines ont des transporteurs spécifiques qui agissent lorsque la concentration est faible
20
Q
Décrire briévement le développement de la déficience en vitamines
A
La déficience est beaucoup plus fréquence que la surcharge :
- Se développe progressivement et de façon insidieuse
- Séquence progressive de lésions qui résultent de la perturbation biochimique initiale, menant à des dysfonctions cellulaires et tissulaires/des organes
- Effets plus sévères chez le foetus et l’enfant
21
Q
Décrire les 4 étapes de la progression clinique de la déficience en vitamine(s)
A
1- Déplétion des réserves tissulaires et diminution des concentrations plasmatiques
2- Développement des anomalies métaboliques cellulaires
3- Développement des défauts fonctionnels (apparition des S&S cliniques)
4- Changements morphologiques
22
Q
Vrai ou faux ? Une concentration plasmatique faible d’une vitamine mène toujours à des manifestations cliniques de la maladie
A
Faux, le niveau de déficience pourrait être insuffisant pour produire une maladie clinique manifeste, mais suffisant pour produire des perturbations métaboliques importantes
23
Q
Distinguer la déficience vitaminique primaire VS secondaire
A
-Déficience primaire : causée par une insuffisance en apport
- Déficience secondaire : apport est suffisant, mais l’absorption ou l’utilisation est inefficace
24
Q
Nommer les causes principales de déficience vitaminique primaire
A
- Déficit nutritionnel
- Pauvreté
- Manque d’éducation
- Déficience en aliments riches en vitamines
- Anorexie
- Jeûne
- Destruction du contenu des vitamines par la cuisson
25
Nommer les causes principales de déficience vitaminique secondaire
- Achlorhydrie
- Malabsorption
- Pancréatite
- Diurèse
- Augmentation des besoins métaboliques (grossesse, lactation)
26
Comment s'effectue le diagnostic de la déficience vitaminique ?
- Identifier la déficience vitaminique en cause selon les S&S
- Dosage des marqueurs biochimiques appropriés
- Détermination de la déficience basée sur la réponse au traitement
27
Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine B1 (thiamine)
Béribéri
28
Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine B2 (riboflavine)
Glossite/stomatite
29
Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine B3 (niacine)
Pellagre
30
Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine B6 et B9 (acide folique)
Anémie
31
Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine B12
Anémie pernicieuse
32
Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine C
Scorbut
33
Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine A
Xérophtalmie/cécité crépusculaire
34
Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine D
Rachitisme (enfant)/ostéomalacie (adulte)
35
Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine E
Anémie hémolytique du nouveau-né
36
Comment se nomme la maladie causée par la déficience en :
-Vitamine K
Maladie hémorragique du nouveau-né
37
Vrai ou faux ? La surcharge des vitamines hydrosolubles est peu probable
Vrai, car leur excès sera excrété dans les urines
- Par contre, l'excès est possible pour les vitamines liposolubles (ADEK) car elles peuvent s'accumuler dans les tissus graisseux du corps
38
Quelles sont les 4 vitamines liposolubles ?
A, D, E, K
39
Donner des caractéristiques des vitamines liposolubles
- Mise en réserve dans le foie et les tissus adipeux
- Toxiques si ingérées en quantité excessive
- Pas détruites par la cuisson
- Partagent le même mécanisme d'absorption + voyagent par les chylomicrons
40
Différencier les 2 formes de la vitamine A
- **Rétinol** : **forme active** directement assimilable par le corps. Forme dans le **monde animal**
- **Provitamine A** : **caroténoides** (bêta-carotène, par exemple). Forme dans le **monde végétal. Convertie en rétinol dans le foie**
41
Quelle proportion de la vitamine A est captée par les tissus périphérique VS est mise en réserve dans le foie ?
- 25% capté par les tissus périphériques
- 75% en réserve dans le foie (1 à 2 ans de réserve)
42
Lorsqu'on a besoin de rétinol, comment passe-t-il du foie au tissus périphériques ?
- Libéré par le foie
- Voyage dans le plasma lié à la rétinol-binding protein (RBP)
- Séquence de transformation du rétinol en rétinal + acide rétinoique, qui agissent a/n de la cellule
43
Quels sont les 4 rôles de la vitamine A ?
- Développement des tissus épithéliaux
- Bonne vision nocturne *(cofacteur de la rhodopsine)*
- Anti-oxydant
- Cicatrisation : utilisé pour le traitement de l'acné, des troubles de la kératinisation et du veillissement cutané
44
Décrire dans quelles conditions il est possible de développer une déficience en vitamine A ?
- Fréquent dans les pays en développement
- Pays développés : syndrome de malabsorption intestinale ou insuffisance pancréatique
45
Quelles sont les manifestations cliniques principales de la déficience en vitamine A ?
- Baisse de la vision nocture (1er symptôme)
- Atteinte de la conjonctive et de kératinisation de la cornée, avec présence de cataracte et de déssèchement de la cornée
- Épaississement de la peau avec hyperkératose
46
Vrai ou faux ? La surdose en vitamine A est sans effets néfastes
Faux, la surdose en vitamine A est tératogène *(nocive pour le foetus)*
47
Quelles sont les deux formes de vitamine D ?
- Vitamine D2 (ergocalciférol) : vitamine du monde végétal
- Vitamine D3 (cholécalciférol) synthétisée par la peau depuis le cholestérol lorsqu'on est exposé aux rayons UV-b
48
Qu'est-ce que la photobiogenèse de la vitamine D ?
Production de cholécalciférol (D3) par la peau exposée aux rayons UV (à partir du cholestérol)
49
Pourquoi est-ce que plusieurs habitants de l'hémisphère Nord sont en déficience de vitamine D ?
Pas de photobiogenèse 6 mois/année, car la lumière du soleil n'est pas à la bonne longueur d'ondes
50
Quel est le rapport entre la couleur de la peau et la production de vitamine D ?
Production plus faible chez les individus à peau foncée, car la mélanine empêche l'activation UV
51
Vrai ou faux ? La vitamine D n'est pas une vitamine, mais plutôt une hormone
Vrai !
- Elle ne correspond pas à la définition de vitamine, car elle est synthétisée par le corps
- Agit comme une hormone stéroide : traverse la membrane des cellules cibles et se lie au récepteur dans le cytosol pour stimuler la synthèse des protéines liantes au calcium
52
Décrire le transport de la vitamine D dans le sang
Vitamine D est transportée par la vitamine D binding protein, qui va la lier au foie
53
Sous quelle forme la vitamine D est-elle principalement mise en réserve ?
25-OH-calciférol
54
Décrire les 2 hydroxylations que doit subir la vitamine D pour devenir bioactive
- 1ère hydroxylation dans le foie : 25,OH-vitamine D
- 2ième hydroxylation dans le rein : 1,25-dihydroxyvitamine D (calcitriol) ; *forme active, libérée dans le sang pour effecter ses fonctions*
55
Quelles sont les trois actions principales de la vitamine D ?
- Augmente l'absorption intestinale du calcium et du phosphate
- Augmente la réabsorption rénale du calcium
- Augmente la résorption osseuse pour libérer le calcium (si hypocalcémie)
*+ rôle de protection immuno-modulatrice étudié*
56
Nommer des étiologies de la déficience en vitamine D
- Personnes âgées confinée à l'intérieur
- Habitants de l'hémisphère Nord
- Habitudes vestimentaires *(burka, manches longues, etc)*
- Véganisme
- Nouveau-né allaité par une mère déficiente
- Individu à la peau foncée
- Atteinte hépatique et/ou rénale sévère
57
Vrai ou faux ? La déficience en vitamine D est la déficience nutritionnelle la plus fréquente au monde
Vrai
58
Décrire les effets d'une déficience sévère en vitamine D chez l'enfant
Rachitisme : constellation de difformités squelettiques permanentes, retard de croissance, retard mental
| Car déficience provoque hypocalcémie et moins de minéralisation de l'os
59
Décrire les effets d'une déficience sévère en vitamine D chez l'adulte
Ostéomalacie : déminéralisation de l'os visible à l'imagerie avec fractures éventuelles associées et calcification tissulaire
60
Vrai ou faux ? Si on est trop exposé au soleil, on peut développer un excès de vitamine D
Faux, l'excès de vitamine D résulte de l'apport nutritionnel excessif (entraîne hypercalcémie)
61
Est-ce que supplémentation en vitamine D est fréquente ?
Il est presqu'habituel maintenant de prescrire de la vitamine D chez tous les patients (1000U/jour ou 10000U q7jrs)
62
Quelles sont les fonctions principales de la vitamine E ?
- Principal anti-oxydant liposoluble, neutralise les radicaux libres
- Impliqué dans la fonction immunologique et neuronale
- Rôle antiplaquettaire
63
Vrai ou faux ? La déficience et l'hypervitaminose en vitamine E sont tous deux très rares
Vrai
- Déficience chez les grands prématurés : anémie + atteinte neurologique sévère
64
Quelles sont les deux formes de la vitamine K ?
- K1 (phylloquinone) : origine alimentaire
- K2 (menaquinone) : produite par les bactéries de l'intestin
65
Quel est le rôle principal de la vitamine K ?
Cofacteur essentiel pour la fonction des facteurs de coagulation
66
Vrai ou faux ? Une déficience en vitamine K provoque des thromboses veinseuses
Faux, provoque une coagulopathie avec saignement importants
67
Décrire des caractéristiques des vitamines hydrosolubles
- Pas toxiques si ingérées en quantité excessive (excrétion est efficace)
- Pas de réserves significatives dans le corps (sauf B12)
- Facilement détruites par la cuisson
- Absorption indépendante de l'absorption des graisses dans l'intestin
68
Quel est le rôle général des vitamines B ?
Coenzyme dans une variété de voies métaboliques
69
Quels sont les deux types de vitamines B ?
- Hématopoiétiques : acide folique (B9) et cyanocobalamine (B12)
- "Energy-releasing" : B1, B2, B3, B5, B6 et B7/8
70
Quel est le nom de la vitamine B1
Thiamine
71
Décrire l'absorption de la thiamine (B1)
- Absorbée dans le duodénum selon les besoins
- Se lie au phosphate dans l'intestin pour devenir sa forme active : TPP, qui sera distribuée par voie sanguine
72
Quelles sont les fonctions de la TPP (B1) ?
Coenzyme importante des enzymes du métabolisme énergétique, synthèse des a.a, du ribose et de l'Ach
73
Dans quelles conditions peut-on observer une déficience en thiamine ?
- Peu fréquente au Qc : malnutrition chez les personnes âgées, alcoolisme chronique, conditions qui affectent l'absorption intestinale
- Plus présente en Asie du sud-est ; associée à l'utilisation de riz blanc dans la diète de base (pas de thiamine)
74
Décrire les deux types de béribéri
- Béribéri sec : première étape clinique de la déficience légère à modérée. Atteinte neurologique
- Béribéri humide : étape de la déficience sévère. Atteinte cardiovasculaire sévère
75
Qu'est-ce que l'encéphalopathie de Wernicke ?
Atteinte neurologique aigue typiquement déclenchée par une infection chez l'alcoolique déficient en thiamine
76
Qu'est-ce que la psychose de Korsakoff ?
Condition neuropsychiatrique irréversible qui est la progression de l'encéphalopathie de Wernicke non-traitée
77
Quel est le nom de la vitamine B2 ?
Riboflavine
78
Décrire l'absorption et l'excrétion de la vitamine B2
- Absorption dans l'intestin
- Excrétion dans l'urine (couleur jaune)
79
À quoi sert la riboflavine (B2) ?
**Précurseur des transporteurs d'électrons FMN et FAD**, des coenzymes impliqués dans les réactions d'oxydoréduction nécessaires à la libération de l'énergie des glucides, lipides et protéines
80
Quels sont les signes de déficience en riboflavine ?
- Fissure du coins des lèvres (perlèche)
- Gonflement rouge de la langue (glossite)
*Déficience rare, sauf chez les alcooliques et le patient âgé*
81
Quel est le nom de la vitamine B3
Niacine
82
À quoi sert la niacine ?
Précurseur de NAD+ et NADP+, piliers en métabolisme et dans la synthèse de l'ADN
82
À partir de quel acide aminé peut être fabriquée la niacine ?
Tryptophane
- Synthèse requiert la présence de B1, B2 et B6 comme cofacteurs
83
Où observe-t-on principalement la pellagre (déficience en B3) ?
Pays du sud-est de l'Amérique, où le mais est prépondérant dans l'alimentation *(car niacine dans mais ne peut pas être absorbée)*
84
Vrai ou faux ? Il y a des réserves de niacine dans le corps
Vrai (dans le foie), mais réserves faibles (2-4 semaines)
85
Quelles sont les caractéristiques de la pellagre ?
- Diarrhée
- Démence
- Dermatose (collier de Casal)
*les 3D*
85
Quel est le nom de la vitamine B5 ?
Acide pantothénique
85
À quoi sert la vitamine B5 ?
Sa forme active se transforme en coenzyme A, un transporteur universel impliqué dans plusieurs réactions métaboliques (+acétyl CoA)
86
Quel est le nom de la vitamine B6 ?
Pyridoxine
86
À quoi sert la vitamine B6 ?
Transformée en coenxymes, dont la **pyridoxal phosphate** qui est cofacteur de plusieurs enzymes du métabolisme des acides aminés, de la glycogénolyse, synthèse de l'hème et de neurotransmetteurs
86
Dans quels contextes peut-on observer une déficience en B6 ?
- Très rare, mais possible chez l'alcoolique ou le patient âgé
- Souvent associée au traitement avec l'anti-tuberculeux isoniazid
Symptômes de la déficience = neuro-psychiatriques
87
Quel est le nom de la vitamine B9 ?
Acide folique
87
Quels sont les rôles de la B9 ?
THF (forme active) :
- Impliquée dans la synthèse de l'ARN et ADN
- Rôle dans l'embryogénèse et hématopoièse
87
À quel endroit se fait l'absorption de la B9 ?
Duodénum et jéjunum
88
Vrai ou faux ? On possède des réserves importantes de B9
Faux, réserves faibles par rapport aux besoins quotidiens (durent quelques mois)
89
Quelles catégories de personnes sont à risque d'une déficience en B9 ? Quelles en sont les conséquences ?
- À risque : personnes âgées, alcooliques, grossesse, adolescence, malabsorption
- Conséquences cliniques : spina bifida ou anencéphalie chez le foetus, anémie
90
Quel aliment est enrichi en acide folique au Canada ?
Farine
91
Quel est le nom de la vitamine B12 ?
Cobalamine
92
Quel est le rôle de la B12 ?
- Division cellulaire et physiologie nerveuse
- Hématopoièse
93
Vrai ou faux ? On possède des réserves importantes de B12
Vrai, dans le foie ! (2 ans)
94
Quel groupe d'individus est plus à risque de développer une déficience en B12
Végan
95
Décrire comment est absorbée la vitamine B12
- **B12 libérée des protéines** des aliments auxquelles elle est attachée **grâce à l'acidité gastrique**
- Elle **se lie au facteur intrinsèque** produit par les cellules pariétales de l'estomac
- Liaison du complexe B12-FI aux récepteurs des cellules de l'iléon
- Circulation de la B12 dans le plasma par liaison avec une protéine de transport, la transcobalamine
96
Qu'est-ce que l'anémie pernicieuse ?
Désordre auto-immun causé par la présence d'auto-anticorps qui lient le facteur intrinsèque ou qui détruisent les cellules pariétales de l'estomac. Il n'y a donc pas d'absorption de B12
- Cause la plus fréquente de la déficience non-alimentaire de B12
- Signes : anémie, symptômes neurologiques (neuropathie)
97
Comment se nomme la forme active de la vitamine C ?
Acide ascorbique
98
Quels sont les rôles principaux de la vitamine C ?
- Antioxydant
- Coenzyme de plusieurs enzymes-clé du métabolisme, notamment dans la biosynthèse du collagène
99
Décrire l'absorption et la mise en réserve de la vitamine C
- Absorption de 90% de la vitamine C ingérée a/n intestinale
- Circule de manière libre dans le compartiment plasmatique
- Réserves minimes dans le muscle
100
La toxicité/surdose en vitamine C donne quelle pathologie ?
Lithiase rénale (pierre aux reins)
