Physiologie hépatique Flashcards
Le foie produit environ quelle quantité de bile par jour?
500 à 750 mL/jour
Quel organe possède le plus haut taux d’absorption hydrique du corps humain?
La vésicule biliaire. Cela lui permet d’emmagasiner un plus grand volume de bile en la concentrant (à plus de 80%).
Sous quel stimulus la vésicule biliaire se contracte-t-elle et le sphincter d’Oddi se relâche-t-il?
Cholécystokinine
De quoi est composée la bile?
Principalement d’eau, d’ions et de BICARBONATES. 1,5% est composés de sels biliaires, de phospholipides, de cholestérol, de bilirubine et de protéines/mucus.
Que se passe-t-il s’il y a un déséquilibre des composants de la bile?
Une précipitation de cholestérol qui mène à la formation de calculs de cholestérol, plus souvent la nuit ou en post-prandiale.
Quelles sont les deux sources d’où proviennent les constituants de la bile?
Hépatocytes : sécrétion caniculaire
Épithélium ductulaire
Comment se nomme le sphincter qui offre une résistance au passage de la bile vers l’intestin?
Le sphincter d’Oddi
Quel est le rôle du sphincter d’Oddi?
Empêcher le reflux de liquide intestinal vers les voies biliaires où, normalement, il y a absence d’air.
Quelles sont les 4 fonctions des sels biliaires?
Solubilité
Digestion et absorption des lipides
Digestion des protéines
Régulation du cholestérol sanguin
Qui synthétise les acides biliaires primaires?
Hépatocytes
Où sont modifié les acides biliaires secondaires et tertiaires?
Dans leur passage dans l’intestin
Quel est le constituant de base à partir duquel est synthétisé les acides biliaires?
cholestérol (stéroïdes + chole/bile)
À quoi sont combiné les acides biliaires pour former les sels biliaires par les hépatocytes?
La taurine ou la glycine
Environ 80-90% du pool d’acides biliaires utilisé quotidiennement par le corps humain est recyclé par le ________________.
Cycle entéro-hépatocytaire
Combien de fois se répète le cycle entéro-hépatocytaire en une journée?
4 à 12 fois
Comment nomme-t-on une bile qui a une concentration faible de sels biliaire en raison d’une maladie comme la maladie de Crohn?
Bile lithogénique (plus à risque de générer des lithiases).
Qu’est-ce que la bilirubine?
Un pigment toxique provenant de la dégradation des hématies.
Qui capte la bilirubine?
Foie
Dites les couleurs associées aux étapes du métabolisme de la bilirubine.
Dégradation de l’hémoglobine de la bilirubine : ROUGE
Biliverdine : VERT
Bilirubine non conjuguée : JAUNE
Urobilinogène devient urobiline : ORANGE
Stercobilinogène devient stercobiline : BRUN
En quoi consiste le métabolisme pré-hépatique de la bilirubine?
Bilirubine à biliverdine à bilirubine non conjuguée ou libre
Cette dernière est insoluble dans l’eau et se lie à l’albumine pour son transport plasmatique (donc aucune dans l’urine).
En quoi consiste les 4 étapes du métabolisme hépatique de la bilirubine?
Captation
Liaison
Conjugaison : glucoronyl-transferase crée la bilirubine conjuguée (soluble et excrétée dans la bile)
Excrétion
En quoi consiste le métabolisme post-hépatique de la bilirubine?
Bilirubine conjuguée réabsorbée par l’intestin. Bactérie réduisent bilirubine conjuguée en urobilinogène (10 % : urines) et en stercobilinogène (90% : intestin).
Un excès de NH3+ entraîne un état d’____________.
encéphalopathie hépatique qui peut mener au coma (réversible).
Quels deux éléments observables accompagnent l’encéphalopathie hépatique?
insuffisance hépatique
hypertension portale et shunt porto-systémique
Quand se produit la biotransformation d’un médicament?
premier passage hépatique
Qui effectue principalement la biotransformation hépatique?
cytochrome P450
Quels sont les 2 types de réactions de biotransformations au foie?
médicaments hydroxydes par le cytochrome P450 en des produits moins actifs ou plus actifs
médicaments sont conjugués et rendus inactifs
En quoi est dégradé la sérotonine par le foie?
5-HIAA
Les glandes surrénales sécrètent des androgènes à faible activité. En quoi sont-ils transformés?
Testostérone
Estradiol
Estrone
Quel phénomène est à risque de se produire s’il y a une augmentation du rapport oestrogène/testostérone?
Féminisation du corps
Quelle pathologie est la plus souvent associée à la féminisation du corps?
cirrhose
L’éthanol peut être transformé en acétaldéhyde par 3 enzymes. Lesquelles
alcool déshydrogénées (cytoplasme)
cytochrome P450 du MEOS (RE)
catalase (peroxysome)
Quelle est la molécule responsable du hangover?
Quelle enzyme s’occupe de la transformer en vinaigre?
acétaldéhyde
aldéhyde désydrogénase
Quel antibiotique a un effet sur l’aldéhyde désydrogénase, ce qui rend la prise d’alcool durant le traitement plus à risque d’effets secondaires?
metronidazole
Quel est le rôle de l’albumine?
liaison de molécules et pression osmotique du plasma
Comment se présente cliniquement l’hypoalbuminémie?
oedème à godet des membres inférieurs (OMI)
diminution pression oncotique
Je suis un test représentatif de la fonction hépatique et de l’activité des facteurs de coagulation.
test de coagulation
RNI : ratio normalisé international
Quelle vitamine est requise comme cofacteur de l’activité enzymatique de coagulation (avec les pro-coagulants II, VII, IX et X)?
vitamine K
Si l’administration de vitamine K normalise le test RNI, cela signifie que le problème de coagulation est secondaire à quoi?
cholestase
Je suis la principale protéines de stockage du fer.
ferritine
Quelles sont les deux principales hormones synthétisées au foie?
angiotensinogène
thrombopoïetine
Qu’est-ce que la stéatite hépatique?
foie gras par accumulation de TG dans l’hépatocyte qui peut devenir stéatohépatite aussi
Je suis une enzyme exprimée dans les hépatocytes essentielle à la synthèse du cholestérol.
HMG-coA réductase
Je suis une enzyme qui permet au cholestérol d’entrer dans la composition de la bile.
HMG-coA réductase
Quels sont les acteurs impliqués dans la sécrétion ductulaire de la bile?
sécrétine
nerf vague
