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MD1 Gastro - Examen 2 > Hépatites chroniques > Flashcards

Hépatites chroniques Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de l’hépatite B chronique?

A

Persistance d’HbsAg positif pour plus de 6 mois.

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Q

Quelles sont les phases de l’hépatite B chronique (6)?

A 
immunotolérance
immunocompétence
portage inactif
mutant précore
réactivation
rémission
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3
Q

Quelles sont les complications de l’hépatite B chronique?

A

cirrhose (20% à 20 ans)

carcinome hépatocellulaire (pro-oncogène)

manifestations extra-hépatiques (syndrome de Gullain-Barré, cryoglobulinémie, myocardite, PAN, GN membraneuse)

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4
Q

Quels sont les FDR d’évolution vers la cirrhose en situation d’hépatite B chronique?

A 
âge de l'infection
réactivations virales antérieures
confection virale (D, C, VIH)
alcool
syndrome métabolique
immunosuppression
mutant précore
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5
Q

Lorsque l’on Dx l’hépatite B chronique, à quoi doit-on toujours penser?

A

à vérifier le statut d’hépatite D, VHC et VIH

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6
Q

Doit-on tx en hépatite B chronique?

A

NE TX QUE SI À L’AISE AVEC LA PRISE EN CHARGE DES HÉPATITE VIRALES, SINON RÉFÉRER À UN GASTRO-ENTÉROLOGUE OU INFECTIOLOGUE.

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7
Q

Quels sont les tx en hépatite B chronique? (2)

A

Peg-Interféron : effet antiviral direct, antifibrotique et antiprolifératif

Analogues des nucléosides : BLOQUE LA RÉPLICATION VIRALE

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8
Q

Comment faire pour prévenir l’hépatite B (bébé)?

A

VACCIN
bb de mère avec VHB chronique : à la naissance + HBIG
bb de mère avec VHB chronique et haute charge virale : tx mère au T3 avec analogue

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9
Q

Quelle est une des causes principales d’hépatopathie chronique avec l’alcool, VHB et le NASH?

A

hépatite C

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10
Q

Quel est le génotype le plus fréquent de l’hépatite C chronique en Amérique du Nord?
Combien y a-t-il de génotypes en tout?

A

G1

6 génotypes

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11
Q

Décrire l’histoire naturelle de l’infection de l’hépatite C (les différents outcome possibles).

A

15 à 20% auront peu de dommages hépatiques

60% présenteront une hépatite chronique avec des lésions histologiques variables

20% présenteront une cirrhose après 20 ans

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12
Q

Quels sont les cofacteurs déterminants dans l’évolution de l’hépatite C? (6)

A 
diabète
obésité
alcool
coinfection avec VHB et/ou VIH
sexe masculin
âge
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13
Q

Bien que les symptômes de l’hépatite C sont variable, il a un sx très propre à la pathologie. Lequel?

A

fatigue

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14
Q

Comment traiter l’hépatite C?

A

RÉFÉRER À UN EXPERT, EN ÉVOLUTION

anti-viraux directs depuis 2018 pour TOUS

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15
Q

Quelles sont les complications de l’hépatite C?

A

cirrhose
carcinome hépatocellulaire
manifestation extra-hépatique (voir p.60)

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16
Q

Quelle sont les éléments nécessaires pour avoir un bilan auto-immun + à l’hépatite auto-immune?

A

ANA
Ac anti-muscle lisse
Ac Anti-LKM

17
Q

Quels sont les 2 types d’HAI? Leur bilan?

A

type 1 : la plus fréquente, ANA et Anti-muscle lisse

type 2 : 30% enfants, ANA et Ac Anti-LKM

18
Q

Quel pourcentage d’hépatite auto-immune rechute?

A

85%

Donc, c’est la norme.

19
Q

Quels sont les médicaments traitants l’hépatite auto-immune chronique?

A

prednisone/budésonide

azathioprine

20
Q

Quelle est la différence entre la cholangite biliaire primitive et la cholangite sclérosante primitive?

A

CBP : microscopique, 9F : 1H, ictère = sévère

CSP : macroscopique (chapelet), 7H : 3F, MII

prurit et fatigue aux 2

21
Q

Comment dx la CBP?

A

PAL augmentés
IgM augmentés
anticorps anti-mitochondries

22
Q

Comment dx la CSP?

A

PAl augmentés
imagerie en chapelet
biopsie
COLOSCOPIE (MII)

23
Q

Quelles sont les 4 complications de la CSP?

A

cirrhose
cholangite à répétition
sténose dominante/néo
cholangiocarcinome (15%) À DÉPISTER avec ↑ CA

24
Q

Avec l’hémocromatose, quelle hormone est touchée?

A

hepcidine (diminution absorption fer)

25
Q

Quels sont les sx associés à l’hémocromatose?

A 
40-60 ans
diabète bronzé (hyperpigmentation)
hépatomégalie, cirrhose, CHC
insuffisance hypophysaire et cardiaque
arthropathie
26
Q

Comment dx et tx l’hématocromatose?

A

dx : sursaturation de la transferrine 45% ↑

tx : phlébotomies sériées (ferritiques)

27
Q

Quelles sont les atteintes avec la maladie de Wilson?

A

FOIE
CERVEAU
REINS
CORNÉES

28
Q

Quelle est l’anomalie avec la mx de Wilson?

A

ATP7B (transporteur de cuivre), donc moins de transport

29
Q

Comment dx la mx de Wilson?

A

5-35 ans
anneau de Kayser-Fleischer
céruloplasmide ↓
cuivre urinaire 24 ↑

30
Q

À quelles atteintes est associée le déficit en A1AT?

A

emphysème (pulmonaire)

hépatopathie (gastroentérique)

31
Q

On retrouve le déficit en A1AT chez qui?

A

nouveaux-nés (hépatite, ictère néo-natal)

enfants/adultes : cirrhose, insuffisance hépatique

32
Q

Quel est le continuum de la maladie alcoolique?

A

stéatose
hépatite alcoolique aiguë
cirrhose
CHC

33
Q

Avec la maladie alcoolique, la stéatose survient quand?

A

> 60 g/jour d’alcool (réversible)

34
Q

Quels sont les sx en hépatite alcoolique aiguë avec la maladie alcoolique?

A

fièvre
ascite
cirrhose 50%
insuffisance hépatique

35
Q

Comment investiguer la maladie alcoolique?

A

AST et ALT↑ et AST/ALT > 2

Bilirubine et INR ↑

36
Q

Quel est le continuum de la NASH?

Quels sont les éléments qui permettent de passer d’une étape à l’autre?

A 
(↑ acides gras libres au foie)
stéatose
(cytokines pro-inflammatoires)
stéato-hépatite
(stress oxydatif et radicaux libres = fibrose)
cirrhose
CHC
37
Q

Quels sont les cofacteurs favorisant un syndrome métabolique (NASH et mx alcoolique)?

A

obésité et diabète

38
Q

Le syndrome métabolique entraîne un état d’______________. (NASH)

A

hyperinsulinémie

39
Q

Comment dx NASH?

A

cytolyse légère à modérée (3x N)
syndrome métabolique
exclusion d’autres causes de stéatose
CHC

MD1 Gastro - Examen 2 (11 decks)

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