Néoplasies pancréatiques Flashcards
Je suis le deuxième cancer digestif. J’ai un très mauvais pronostic. J’ai une légère prédominance masculine.
Adénocarcinome du pancréas
Où se trouve le plus souvent l’adénocarcinome du pancréas?
Tête.
L’« avantage » est que les symptômes sont ressentis plus rapidement à la tête du pancréas, et donc la prise en charge est plus précaire.
Quels sont les facteurs favorisant un adénocarcinome du pancréas?
Facteurs environnementaux (ROH, tabac, viande, gras)
Histoire familiale
Pancréatite chronique
Pancréatite héréditaire
Prédisposition génétiques (pas de consensus pour dépistage)
Quelle est la présentation clinique de l’adénocarcinome du pancréas?
ictère douleur perte de poids diarrhée avec stéatorrhée diabète de novo qui sort de nulle part ou qui est difficile à contrôler dépression
Sx apparaissent tardivement
Qu’y a-t-il à l’EP de l’adénocarcinome du pancréas?
souvent peu contributoire
vésicule de Courvoisier
Nodule de soeur Marie-Joseph
hépatomégalie
tumeurs de grand volume palpable
Quels sont les examens sanguins pour diagnostiquer un adénocarcinome du pancréas?
Bilirubine, GGT et PAL augmentés (augmente si cholestase)
marqueur CA 19-9 pour suivi (pancréatico-biliaire)
enzymes pancréatiques non diagnostics
Quels sont les examens d’imagerie pour diagnostiquer un adénocarcinome du pancréas?
échographie (moins invasif) TDM (plus utilisé) et IRM échoendoscopie (plus sensible et bx) ERCP (sténoses du cholédoque ou Wirsung) TEP scan (métastases)
Quels sont les tx palliatifs de l’adénocarcinome du pancréas?
déviation chx ou prothèse duodénale/bilaire via ERCP
chimiox
thérapie analgésique
enzymes pancréatiques
Je suis congénital ou acquis. Je suis de petite taille. Je suis une découverte fortuite le plus souvent.
Kystes simples (pseudokystes ou kyste de rétention en contexte de pancréatite aiguë/chronique).
Quels sont les kystes tumoraux les plus fréquents:
bénin
potentiel malin?
cystadénome séreux
cystadénome mucineux
tumeur papillaire mucineuse du pancréas (TPMP)
Un kyste symptomatique, peu importe la nature doit avoir ______________.
une évaluation chirurgicale
Je suis un kyste à multiples petites logettes en forme de nid d’abeilles avec calcification centrale en forme d’étoile. Je me retrouve le plus souvent chez les femmes de 50+ ans
cystadénome séreux
De quoi à l’air le liquide de la ponction d’un kyste cystadénome séreux?
clair, séreux, peu visqueux
pas d’amylase, CEA et CA 72-4 bas
Je suis la lésion kystique néoplasique du pancréas la plus fréquente. On me retrouve chez les femmes de 50+ ans. Ma paroi est épaisse avec quelques divisions par septas internes.
Cystadénome mucineux
Comment est le liquide de la ponction d’un cystadénome mucineux?
épais et mucineux
peu d’amylase, CEA et CA 72-4 élevés
Où se retrouve le plus souvent le cystadénome mucineux?
corps et queue du pancréas (ceci favorise la résection chx, car n’ayant pas beaucoup de vaisseaux qui passent par là, il y a moins de complications).
Je suis un kyste qui atteint autant les hommes que les femmes de 65 ans (âge médian). J’ai un potentiel plus malin au canal principal qu’à une branche secondaire.
TPMP
Où se situe le plus souvent le TPMP?
tête du pancréas
Quelle est la présentation clinique du kyste TPMP?
super fréquent, souvent ASx et juste suivi
si TPMP transformé en cancer, alors pancréatite aiguë isolée ou à répétition et douleur épigastrique avec perte de poids
Je suis un cancer composé de petite cellules semblables à la tumeur carcinoïde de l’intestin et contenant de la gastrite/sérotonine/insuline/…
Tumeur neuro-endocrine: insulinome gastrinome VIPome glucagonome somatostatinome
Quels sont les 4 syndromes héréditaires associés au TNE (donc non sporadique)?
MEN-1
Maladie de von Hippel-Lindau
Sclérose tubéreuse de Bourneville
Neurofibromatose de von Recklin-gausen
Quelle est la différence entre une TNE non sécrétante et sécrétante?
Non : présentation comme une tumeur du pancréas habituelle
Sécrétante : selon hormone hyperproduite
Qu’est-ce que le VIPome?
Hypersécrétion de VasoIntestinal Polypeptide
« choléra pancréatique » : diarrhée aqueuse, hypokaliémie, déshydratation
Comment dx une TNE?
dosage plasmatique de l’hormone hypersécrétée (si TNE sécrétante)
imagerie par scanner, IRM, échoendoscopie, octréoscan
Quel est le tx chirurgical des TNE?
résection chirurgicale de la tumeur primaire et des métastases
contrôle de la croissance tumorale par la somatostatine
chimiox dans certains cas
Je suis une maladie génétique à transmission autosomale récessive qui a muté le gène CFTR.
Fibrose kystique du pancréas ou mucoviscidose
Quelles sont les atteintes de la FKP ou mucoviscidose?
poumons
pancréas
intestins (nouveau-né)
canaux hépatiques (bile)
