Cirrhose

Question 1

La cirrhose est macronodulaire et micronudulaire quand?

Answer 1

macro : > 3 mm

micro : < 3 mm

Question 2

Quel est le dx de référence de la cirrhose?

Answer 2

biopsie hépatique (lésions spécifiques selon étiologie)

Question 3

Quelles sont les étiologies les plus fréquentes de la cirrhose?

Answer 3

ROH
hépatite B ou C
NASH (obésité et DB)

Question 4

Quels sont les sx associés à l’HTP? (5)

Answer 4

ascite
syndrome hépato-rénal
encéphalopathie hépatique
splénomégalie
circulation collatérale

Question 5

À quelle étiologie de cirrhose fait-on référence avec:
xanthelasma
mx de Dupuytren
anneau de Kayser Fleischer

Answer 5

cholestase
éthylisme chronique
mx de Wilson

Question 6

Quels 3 éléments composent la fonction hépatique?

Answer 6

albumine
INR
bilirubine

Question 7

Quelle est la définition de HTP?

Answer 7

pression a/n de la veine porte > 5 mmHg au-delà de la pression de la veine cave

Question 8

Quelles sont les 2 collatérales les plus dangereuses en HTP?

Answer 8

varices oesophagiennes et gastriques

Question 9

Quels médicament donne-t-on pour diminuer la pression des collatérales?

Answer 9

somatostatine

NADOLOL (bêta bloquant)

Question 10

Comment est une ponction d’ascite?

Answer 10

hypoalbuminémie

GB < 250 é/mm3

Question 11

Si la ponction de l’ascite montre des GB à > 500 é/mm3, que cela signifie-t-il?

Answer 11

PÉRITONITE BACTÉRIENNE SPONTANÉE

Question 12

Comment tx une péritonite bactérienne spontanée?

Answer 12

ATB rapidement, car haut risque de translocation bactérienne.
Suivi aussi nécessaire, car récidives courantes.

Question 13

Comment tx l’ascite?

Answer 13

diète hyposodée
diurétiques (furosemide et spironolactone)
si réfractaire : ponction, TIPS, greffe possible

Question 14

Quelle est la physiopathologie du SHR?

Answer 14

HTP
vasodilatation splanchnique
hypovolémie systémique
vasoconstriction corticale rénale
SHR

Question 15

Comment tx le SHR?

Answer 15

TIPS

administration vasoconstricteurs et albumine

Question 16

À quel stade d’encéphalopathie hépatique (EH) retrouve-t-on pour la première fois l’astérixis?

Answer 16

stade 2

Question 17

Décrivez l’atteinte de l’EH?

Answer 17

bilirubine et INR augmentés
albumine diminuée

fct rénal altérée

Question 18

Comment tx l’EH?

Answer 18

TX LE FACTEUR CAUSAL
lactulose (diminue ammoniémie)
ATB (élimine flore colique anaérobique source ammoniogenèse)
benzoate de Na ou K (urine moins NH3)

Question 19

Il est vrai que la diète faible en protéines aide à tx l’EH.

Vrai ou faux.

Answer 19

FAUX.

Était vrai, mais ne l’est plus.

Question 20

De quoi est composé le score de Pugh?

Answer 20

bilirubine
albumine sérique
INR
ascite
encéphalopathie 

NON AST, ALT

Question 21

Qu’indique le score de Pugh?

Answer 21

Le pronostic sur 1 an, degré d’insuffisance hépatique. (liste greffe)

Question 22

Qu’indique le score de MELD?

Answer 22

mortalité sur 3 mois

Question 23

Quand a-t-on le plus souvent recours à la transplantation hépatique?

Answer 23

mx chronique (ROH, hépatite C)
insuffisance hépatique
CHC

Question 24

Quel est le % de rejet d’une transplantation hépatique?

Answer 24

< 20% sur 1 an