Cirrhose Flashcards
La cirrhose est macronodulaire et micronudulaire quand?
macro : > 3 mm
micro : < 3 mm
Quel est le dx de référence de la cirrhose?
biopsie hépatique (lésions spécifiques selon étiologie)
Quelles sont les étiologies les plus fréquentes de la cirrhose?
ROH
hépatite B ou C
NASH (obésité et DB)
Quels sont les sx associés à l’HTP? (5)
ascite syndrome hépato-rénal encéphalopathie hépatique splénomégalie circulation collatérale
À quelle étiologie de cirrhose fait-on référence avec:
xanthelasma
mx de Dupuytren
anneau de Kayser Fleischer
cholestase
éthylisme chronique
mx de Wilson
Quels 3 éléments composent la fonction hépatique?
albumine
INR
bilirubine
Quelle est la définition de HTP?
pression a/n de la veine porte > 5 mmHg au-delà de la pression de la veine cave
Quelles sont les 2 collatérales les plus dangereuses en HTP?
varices oesophagiennes et gastriques
Quels médicament donne-t-on pour diminuer la pression des collatérales?
somatostatine
NADOLOL (bêta bloquant)
Comment est une ponction d’ascite?
hypoalbuminémie
GB < 250 é/mm3
Si la ponction de l’ascite montre des GB à > 500 é/mm3, que cela signifie-t-il?
PÉRITONITE BACTÉRIENNE SPONTANÉE
Comment tx une péritonite bactérienne spontanée?
ATB rapidement, car haut risque de translocation bactérienne.
Suivi aussi nécessaire, car récidives courantes.
Comment tx l’ascite?
diète hyposodée
diurétiques (furosemide et spironolactone)
si réfractaire : ponction, TIPS, greffe possible
Quelle est la physiopathologie du SHR?
HTP vasodilatation splanchnique hypovolémie systémique vasoconstriction corticale rénale SHR
Comment tx le SHR?
TIPS
administration vasoconstricteurs et albumine
À quel stade d’encéphalopathie hépatique (EH) retrouve-t-on pour la première fois l’astérixis?
stade 2
Décrivez l’atteinte de l’EH?
bilirubine et INR augmentés
albumine diminuée
fct rénal altérée
Comment tx l’EH?
TX LE FACTEUR CAUSAL
lactulose (diminue ammoniémie)
ATB (élimine flore colique anaérobique source ammoniogenèse)
benzoate de Na ou K (urine moins NH3)
Il est vrai que la diète faible en protéines aide à tx l’EH.
Vrai ou faux.
FAUX.
Était vrai, mais ne l’est plus.
De quoi est composé le score de Pugh?
bilirubine albumine sérique INR ascite encéphalopathie
NON AST, ALT
Qu’indique le score de Pugh?
Le pronostic sur 1 an, degré d’insuffisance hépatique. (liste greffe)
Qu’indique le score de MELD?
mortalité sur 3 mois
Quand a-t-on le plus souvent recours à la transplantation hépatique?
mx chronique (ROH, hépatite C)
insuffisance hépatique
CHC
Quel est le % de rejet d’une transplantation hépatique?
< 20% sur 1 an
