Physiologie des glandes salivaires Flashcards

1
Q

Quelle est l’embryologie des glandes salivaires

A

Les glandes salivaires sont issues de dérivés embryonnaires à partir de la muqueuse buccale qui s’arborisent en forme de cordon pendant la sixième semaine.

Elles sont constituées de lobules glandulaires soutenus par un stroma conjonctif abondant qui abrite aussi des canaux excréteurs.

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2
Q

Décrire les glandes salivaires mineures

A

Ces glandes salivaires tapissent presqu’entièrement la muqueuse buccale, en particulier le palais, la langue, les joues et les lèvres

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3
Q

Quelles sont les 3 glandes salivaires majeures

A
  • Parotide
  • Sous-maxillaire
  • Sublinguale
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4
Q

Décrire la structure de la glande parotide

A

Glande salivaire la plus volumineuse

Traversée par le nerf facial et ses branches qui divisent la glande en deux parties qui ne sont pas vraiment des lobes séparés.

L’une des parties est superficielle et l’autre est profonde (rétromandibulaire).

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5
Q
  • Quelle est la localisation de la glande parotide?
  • Comment celle-ci peut nous aider cliniquement au dx des tumeurs parotidiennes?
A

La glande parotide est située en avant de la partie inférieure du pavillon de l’oreille. Elle s’étend dans le plan sous-cutané par-dessus le muscle masséter qui recouvre la branche montante de la mandibule et par-dessus la partie antérieure et supérieure du muscle sternocleidomastoïdien.

Il y a une extension en profondeur derrière l’angle de la mandibule, devant le conduit auditif externe et l’apophyse mastodïenne jusqu’à la partie latérale de l’espace parapharyngée.

* À cause de cette relation étroite avec l’espace parapharyngée latéral, les tumeurs parotidiennes de la partie profonde de la glande peuvent être suspectées lors de l’examen de l’oropharynx par un déplacement du palais mou et de la fosse amygdalienne antéromédialement. *

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6
Q

Décrire le canal parotidien

A

Appelé canal de Sténon

Le canal excréteur de la glande parotide est un conduit à parois épaisses mesurant environ 4 à 7 cm de longueur par 3 mm de diamètre.

Il s’ouvre dans la cavité buccale au niveau de la deuxième molaire supérieure.

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7
Q

Décrire l’innervation de la glande parotide

A

Innervation fonctionnelle (parasympathique) de la glande parotide: Le nerf glossopharyngien (IX) transmet l’innervation sécrétomotrice de la parotide après un trajet complexe dans l’os temporal et la fosse infratemporale.

Innervation sympathique: Ganglion cervical superficiel

Innervation sensitive: Nerfs trijumeaux (V)

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8
Q

Décrire la vascularisation de la glande parotide

A

L’apport artériel se fait par des branches de l’artère carotide externe.

Les structures veineuses sont parallèles aux artères et se jettent dans la veine jugulaire externe.

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9
Q

Décrire le drainage lymphatique de la glande parotide

A

Le drainage lymphatique se fait via les ganglions lymphatiques intra et extra glandulaires puis se continue dans la chaine jugulaire interne profonde.

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10
Q

Décrire la localisation de la glande sous mandibulaire

A

Cette glande encapsulée est localisée dans la loge sous-mandibulaire sous la branche horizontale de la mandibule et au-dessus du muscle digastrique.

Elle comprend une partie superficielle en avant du muscle mylo-hyoïdien et une partie profonde (un prolongement antérieur) derrière ce muscle.

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11
Q

Décrire le canal excréteur de la glande sous-mandibulaire

A
  • Appelé canal de Wharton
  • Le canal excréteur de la glande sous-mandibulaire est un conduit à parois minces, mais résistantes, long de 4 à 5 cm et large de 2 à 3 mm.
  • Provenant de la réunion de plusieurs canaux collecteurs, il émerge de la partie profonde de la glande et chemine en dedans de la glande sublinguale jusqu’à l’extrémité inférieure du frein de la langue et s’ouvre dans la cavité buccale par un ostium.
  • Le nerf lingual (branche de V3) passe au-dessus du canal de Wharton et le contourne. Le nerf grand hypoglosse (XII) est situé au-dessus de celui-ci dans la région sublinguale.
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12
Q

Décrire l’innervation de la glande sous-mandibulaire

A

Innervation fonctionnelle (parasympathique) :

Le nerf facial (VII) transmet cette innervation à la glande sous-mandibulaire par la voie du nerf lingual (branche inférieure du nerf trijumeaux).

Innervation sensitive

Trijumeaux (V).

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13
Q

Décrire la structure de la glande sublinguale

A

La plus petite des glandes salivaires majeures (mesure 3 cm de longueur)

  • Sans capsule
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14
Q

Quelle est la localisation de la glande sublinguale?

A

Située dans le plan superficiel du plancher de la bouche et recouverte par la muqueuse buccale.

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15
Q

Décrire les canaux excréteurs de la glande sublinguale

A

La glande sublinguale est une agglomération de glandules et possède autant de canaux excréteurs qu’il y a de glandes dans ce regroupement (entre 10 et 12) qui s’ouvrent directement dans la bouche.

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16
Q

Décrire l’innervation de la glande sublinguale

A

Innervation fonctionnelle

Provient des mêmes nerfs que la glande sous-maxillaire.

17
Q

Comparer les sécrétions des cellules salivaires majeures

A
18
Q

Définir ce qu’est la salive

A

Fluide non homogène dont le volume et la composition diffèrent dans une même glande et d’une glande à l’autre, selon la nature du stimulus, le taux de production salivaire et la condition de la glande salivaire elle-même.

19
Q

De quoi est composée la salive?

A
  • Eau (99,5% de la salive sécrétée par les glandes sous-maxillaires est constituée d’eau).
  • Électrolytes
  • Constituants organiques (non électrolytes) : surtout des protéines mais faisant partie des constituants organiques
  • Mucines (glucoprotéines qui déterminent la viscosité de la salive)
  • Enzymes (amylase surtout)
  • Immunoglobuline A (IgA)
20
Q

Décrire le processus de sécrétion de la salive

A

1) Transport de l’eau du plasma jusque dans la salive.
2) Synthèse, emmagasinage et sécrétion des molécules organiques (comme les mucines et enzymes salivaires).
3) Diffusion et excrétion des électrolytes.

21
Q

Quel est le volume de salive produit par les glandes salivaires?

A

1000 à 1500 ml/24 heures

22
Q

Quels sont les 3 stimuli causant l’augmentation de la sécrétion salivaire?

A
  • La vue, l’odeur et le goût des aliments
  • La mastication
  • La stimulation de la muqueuse oesophagienne
23
Q

Quelles sont les 4 situations pouvant causer une diminution de la production de salive?

A
  • Durant le sommeil
  • La déshydratation
  • L’exercice musculaire violent
  • L’effort mental, le stress et la fatigue
24
Q

Nommer 3 médicaments/agents qui augmentent la sécrétion salivaire

A
25
Q

Nommer 2 médicaments diminuant la sécrétion salivaire

A
26
Q

Quelles sont les 9 fonctions de la salive?

A

Humidification

La salive garde la muqueuse buccale et pharyngée humide. Ceci est important pour l’hygiène de la bouche.

Lubrification

Les mucines (glucoprotéines du mucus) présentes dans la salive sont lubrifiantes et rendent la déglutition plus facile.

Action tampon

La salive est un fluide tampon qui permet de maintenir le pH assez constant surtout grâce au bicarbonate. Ceci permet de minimiser les effets de solution trop acide ou trop alcaline.

Digestion

L’amylase salivaire agit sur les polysaccharides (amidon).

Activité antibactérienne

La salive éloigne les bactéries des dents et de la muqueuse buccale en maintenant celles-ci en suspension. Les IgA de la salive agglutineraient les bactéries, les rendant plus facile à ingérer par les leucocytes.

Gustation

Les sécrétions salivaires permettent la dissolution des aliments solubles nécessaire pour l’action chimique sur les récepteurs gustatifs.

Activité anticarie

On croit que la salive est essentielle dans le développement de la maturation dentaire et la résistance à la carie par les ions salivaires (calcium, fluore et phostates) en protégeant l’émail dentaire.

Régulation de la soif

La déshydratation occasionne une diminution de la sécrétion salivaire et une sécheresse de la bouche qui conduit à la sensation de soif.

Fonction excrétoire

Après leurs ingestions, plusieurs substances sont excrétées dans la salive par exemple : l’iode, antibiotiques et la morphine.