Physiologie des glandes salivaires

Question 1

Quelle est l’embryologie des glandes salivaires

Answer 1

Les glandes salivaires sont issues de dérivés embryonnaires à partir de la muqueuse buccale qui s’arborisent en forme de cordon pendant la sixième semaine. Elles sont constituées de lobules glandulaires soutenus par un stroma conjonctif abondant qui abrite aussi des canaux excréteurs.

Question 2

Décrire les glandes salivaires mineures

Answer 2

Ces glandes salivaires tapissent presqu’entièrement la muqueuse buccale, en particulier le palais, la langue, les joues et les lèvres

Question 3

Quelles sont les 3 glandes salivaires majeures

Answer 3

• Parotide
• Sous-maxillaire
• Sublinguale

Question 4

Décrire la structure de la glande parotide

Answer 4

Glande salivaire la plus volumineuse

Traversée par le nerf facial et ses branches qui divisent la glande en deux parties qui ne sont pas vraiment des lobes séparés. L’une des parties est superficielle et l’autre est profonde (rétromandibulaire).

Question 5

Quelle est la localisation de la glande parotide?

Answer 5

La glande parotide est située en avant de la partie inférieure du pavillon de l’oreille. Elle s’étend dans le plan sous-cutané par-dessus le muscle masséter qui recouvre la branche montante de la mandibule et par-dessus la partie antérieure et supérieure du muscle sternocleidomastoïdien.

Il y a une extension en profondeur derrière l’angle de la mandibule, devant le conduit auditif externe et l’apophyse mastodïenne jusqu’à la partie latérale de l’espace parapharyngée.

* À cause de cette relation étroite avec l’espace parapharyngée latéral, les tumeurs parotidiennes de la partie profonde de la glande peuvent être suspectées lors de l’examen de l’oropharynx par un déplacement du palais mou et de la fosse amygdalienne antéromédialement. *

Question 6

Décrire le canal parotidien

Answer 6

Appelé canal de Sténon

Le canal excréteur de la glande parotide est un conduit à parois épaisses mesurant environ 4 à 7 cm de longueur par 3 mm de diamètre.

Il s’ouvre dans la cavité buccale au niveau de la deuxième molaire supérieure.

Question 7

Décrire l’innervation de la glande parotide

Answer 7

Innervation fonctionnelle (parasympathique) de la glande parotide

⇒

Le nerf glossopharyngien (IX) transmet l’innervation sécrétomotrice de la parotide après un trajet complexe dans l’os temporal et la fosse infratemporale.

Innervation sympathique

⇒

Ganglion cervical superficiel

Innervation sensitive

⇒

Nerfs trijumeaux (V)

Question 8

Décrire la vascularisation de la glande parotide

Answer 8

L’apport artériel se fait par des branches de l’artère carotide externe.

Les structures veineuses sont parallèles aux artères et se jettent dans la veine jugulaire externe.

Question 9

Décrire le drainage lymphatique de la glande parotide

Answer 9

Le drainage lymphatique se fait via les ganglions lymphatiques intra et extra glandulaires puis se continue dans la chaine jugulaire interne profonde.

Question 10

Décrire la localisation de la glande sous mandibulaire

Answer 10

Cette glande encapsulée est localisée dans la loge sous-mandibulaire sous la branche horizontale de la mandibule et au-dessus du muscle digastrique.

Elle comprend une partie superficielle en avant du muscle mylo-hyoïdien et une partie profonde (un prolongement antérieur) derrière ce muscle.

Question 11

Décrire le canal excréteur de la glande sous-mandibulaire

Answer 11

Appelé canal de Wharton

Le canal excréteur de la glande sous-mandibulaire est un conduit à parois minces, mais résistantes, long de 4 à 5 cm et large de 2 à 3 mm.

Provenant de la réunion de plusieurs canaux collecteurs, il émerge de la partie profonde de la glande et chemine en dedans de la glande sublinguale jusqu’à l’extrémité inférieure du frein de la langue et s’ouvre dans la cavité buccale par un ostium.

Le nerf lingual (branche de V3) passe au-dessus du canal de Wharton et le contourne. Le nerf grand hypoglosse (XII) est situé au-dessus de celui-ci dans la région sublinguale.

Question 12

Décrire l’innervation de la glande sous-mandibulaire

Answer 12

Innervation fonctionnelle (parasympathique) :

⇒

Le nerf facial (VII) transmet cette innervation à la glande sous-mandibulaire par la voie du nerf lingual (branche inférieure du nerf trijumeaux).

Innervation sensitive

⇒

Trijumeaux (V).

Question 13

Décrire la structure de la glande sublinguale

Answer 13

La plus petite des glandes salivaires majeures (mesure 3 cm de longueur)

• Sans capsule

Question 14

Quelle est la localisation de la glande sublinguale?

Answer 14

Située dans le plan superficiel du plancher de la bouche et recouverte par la muqueuse buccale.

Question 15

Décrire les canaux excréteurs de la glande sublinguale

Answer 15

La glande sublinguale est une agglomération de glandules et possède autant de canaux excréteurs qu’il y a de glandes dans ce regroupement (entre 10 et 12) qui s’ouvrent directement dans la bouche.

Question 16

Décrire l’innervation de la glande sublinguale

Answer 16

Innervation fonctionnelle

⇒

Provient des mêmes nerfs que la glande sous-maxillaire.

Question 17

Comparer les sécrétions des cellules salivaires majeures

Answer 17

Question 18

Définir ce qu’est la salive

Answer 18

Fluide non homogène dont le volume et la composition diffèrent dans une même glande et d’une glande à l’autre, selon la nature du stimulus, le taux de production salivaire et la condition de la glande salivaire elle-même.

Question 19

De quoi est composée la salive?

Answer 19

• Eau (99,5% de la salive sécrétée par les glandes sous-maxillaires est constituée d’eau).
• Électrolytes
• Constituants organiques (non électrolytes) : surtout des protéines mais faisant partie des constituants organiques

⇒

1. Mucines (glucoprotéines qui déterminent la viscosité de la salive)
2. Enzymes (amylase surtout)
   - Immunoglobuline A (IgA)

Question 20

Décrire le processus de sécrétion de la salive

Answer 20

1) Transport de l’eau du plasma jusque dans la salive.
2) Synthèse, emmagasinage et sécrétion des molécules organiques (comme les mucines et enzymes salivaires).
3) Diffusion et excrétion des électrolytes.

Question 21

Quel est le volume de salive produit par les glandes salivaires?

Answer 21

1000 à 1500 ml/24 heures

Question 22

Quels sont les 3 stimuli causant l’augmentation de la sécrétion salivaire?

Answer 22

• La vue, l’odeur et le goût des aliments
• La mastication
• La stimulation de la muqueuse oesophagienne

Question 23

Quelles sont les 4 situations pouvant causer une diminution de la production de salive?

Answer 23

• Durant le sommeil
• La déshydratation
• L’exercice musculaire violent
• L’effort mental, le stress et la fatigue

Question 24

Nommer 3 médicaments/agents qui augmentent la sécrétion salivaire

Answer 24

Question 25

Nommer 2 médicaments diminuant la sécrétion salivaire

Answer 25

Question 26

Quelles sont les 9 fonctions de la salive?

Answer 26

Humidification

⇒

La salive garde la muqueuse buccale et pharyngée humide. Ceci est important pour l’hygiène de la bouche.

Lubrification

⇒

Les mucines (glucoprotéines du mucus) présentes dans la salive sont lubrifiantes et rendent la déglutition plus facile.

Action tampon

⇒

La salive est un fluide tampon qui permet de maintenir le pH assez constant surtout grâce au bicarbonate. Ceci permet de minimiser les effets de solution trop acide ou trop alcaline.

Digestion

⇒

L’amylase salivaire agit sur les polysaccharides (amidon).

Activité antibactérienne

⇒

La salive éloigne les bactéries des dents et de la muqueuse buccale en maintenant celles-ci en suspension. Les IgA de la salive agglutineraient les bactéries, les rendant plus facile à ingérer par les leucocytes.

Gustation

⇒

Les sécrétions salivaires permettent la dissolution des aliments solubles nécessaire pour l’action chimique sur les récepteurs gustatifs.

Activité anticarie

⇒

On croit que la salive est essentielle dans le développement de la maturation dentaire et la résistance à la carie par les ions salivaires (calcium, fluore et phostates) en protégeant l’émail dentaire.

Régulation de la soif

⇒

La déshydratation occasionne une diminution de la sécrétion salivaire et une sécheresse de la bouche qui conduit à la sensation de soif.

Fonction excrétoire

⇒

Après leurs ingestions, plusieurs substances sont excrétées dans la salive par exemple : l’iode, antibiotiques et la morphine.