Physiologie de l'arbre biliaire

Question 1

Quel est la fct de la bile?

Answer 1

Transport des sécrétions du foie vers l’intestin

Question 2

Quelles peuvent être des fct des substances amenées vers l’intestin par la bile?

Answer 2

→ absorption des nutriments

→ substances parfois nuisible/toxiques

Question 3

Combien de bile est produite par jour?

Answer 3

entre 500 à 750 mL

Question 4

De quoi est composée la bile?

Answer 4

→ eau (75%)
→ sels biliaires (10%)
→ mucus et pigment (3%)
→ lipides (1%)
→ sels inorganiques (0.7%)
→ choléstérol (0.3%)

• composition ionique près de celle du plasma
• *riche en HCO3- genre vrm bcp

Question 5

Quel est la fraction de la bile composée d’acide biliaire?

Answer 5

2/3 nigga

Question 6

Quelles sont les fct des acides biliaires?

Answer 6

1) absorption des acides gras et des vitamines liposolubles en formant des micelles
2) facilite la digestion des prot. en les dénaturant pr accélérer leur clivage par les protéases pancréatiques

Question 7

Quels sont les types d’acides biliaires?

Answer 7

→ acides biliaires primaires
→ acides biliaires secondaires
→ acides biliaires conjugués ou sels biliaires

Question 8

À partir de quoi sont formés les acides biliaires primaires?

Answer 8

choléstérol, ils sont synthétisé ds l’hépatocyte, synthèse controlée par FGF 19 libéré ds la circulation porte

Question 9

Quels sont les acides biliaire formés? Ils représente cb du total des acides biliaires?

Answer 9

l’acide cholique et l’acide chénodésoxycholique.

ils constituent 80% de tous les acides biliaires!

Question 10

Comment sont formé les acides biliaires secondaires?

Answer 10

Les bactéries de l’intestin peuvent déshydroxyler les acides biliaires primaires pour former des acides biliaires secondaires

Question 11

Quels sont les 2 transformations d’acide biliaire primaires en acide biliaire secondaire?

Answer 11

acide cholique → acide désoxycholique

acide chénodésoxycholique → acide lithocholique

Question 12

Que feront les acides biliaires secondaires?

Answer 12

ils sont réabsorbé et intègre le pool des sels biliaires

Question 13

Qu’arrive-t-il souvent aux acides biliaires primaires et secondaires qui se trouvent ds les hépatocytes?

Answer 13

ils sont conjugés à des aa comme la taurine ou la glycine, ils vont donc se transformer en acides biliaires conjugués, mieux connus sous le nom de sels biliaires

Question 14

À quoi sert donc cette conjugaison de nos acides biliaires?

Answer 14

1) Ça limite la diffusion passive d’acides biliaires non conjugués entre les entérocytes et then, augmente la [ ] de sels biliaires dispo ds l’intestin pour augmenter l’absorption de lipide (so en bref, ca augmente l’absorption de lipide)
2) les acides biliaires sont pas soluble dans l’eau, mais les sels biliaires oui. so en les rendant solubles, on est maintenant capable de former des micelles qui vont augmenter l’absorption d’acides gras

Question 15

Quels sont les plus importants constituants de la bile?

Answer 15

→ acide cholique
→ acide chénodésoxycholique
→ acide désoxycholique

95%, bien que souvent sous forme conjugué

Question 16

Quelle est l’acide biliaire utilisée pour dissoudre les calculs vésiculaires?

Answer 16

l’acide ursodésoxycholique (modification bactérienne de l’acide lithocholique)

Question 17

Quel est le cycle des acides biliaires, qu’on appelle le cycle entéro-hépatique?

Answer 17

Ils sont ds la lumière intestinale
→ sont absorbé à la membrane apicale à l’iléon terminal par des transporteurs spécifiques ASBT
→ ils sont expulsé de l’entérocyte par un transporteur basolatéral OST ds la circulation porte
→ sont amenés au foie
→ sont absorbé à la membrane apicale de l’hépatocyte par un transporteur Na+ dépendant
→ sont métabolisés (en acides biliaires conjugués
→ sécrété vers les canalicules par transport actif
→ gagnent le flot biliaire, le cholédoque et enfin le duodénum

Question 18

Combien de fois par jour se répète le cycle?

Answer 18

4 à 12 x / jour

Question 19

Combien d’acide biliaire sont recyclé par le cycle entéro-hépatique?

Answer 19

80-90%!

Question 20

Comment les acides biliaires peuvent-ils être impliqués dans des pathologies?

Answer 20

1) une altération quantitative ou qualitative peut amener à des calculs vésiculaires
2) la déconjugaison par pullulation bactérienne va affecter l’absorption des lipides
3) une augmentation de sel biliaire ds le colon va entrainer une sécrétion colique et diarrhée
4) les sels biliaires peuvent avoir un effet toxique

Question 21

Qu’est-ce que la bilirubine?

Answer 21

Pigment de la bile

→ cause l’ictère (jaunisse) qd elle s’accumule ds l’organisme

Question 22

Quelles sont les 3 étapes de la vie de la bilirubine?

Answer 22

Métabolisme pré-hépatique
Métabolisme hépatique
Métabolisme post-hépatique

Question 23

Comment est produite la bilirubine?

Answer 23

Ds la dégradation de l’hème ds le système réticulo-endothélial de la rate et du foie

Question 24

Quelle est la [plasmatique] normale de la bilirubine?

Answer 24

< 20 micromol/L

Question 25

Quelles sont les 2 formes de bilirubine?

Answer 25

Forme non conjuguée
→ [ ] < 15 micromol/L
→ insoluble ds l’eau
→ presque tjrs lié à l’albumine

Forme conjuguée à l’acide glucuronique
→ [ ] < 5 micromol/L en situation physiologique

Question 26

Quelles sont les 4 étapes du passage de la bilirubine du sang à la bile? #métabolismehépatique

Answer 26

1) Captation
→ bilirubine non conjuguée est capté dans les sinusoïdes par un transporteur sur les hépatocytes

2) Liaison
→ la bilirubine se lie à des prot ds le cytoplasme des hépatocytes
→ ces prot vont l’amener au réticulum endoplasmique

3) Conjugaison
→ obligatoire pr que la bilirubine soit sécrétée ds la bile
→ bilirubine est conjuguée avec l’acide glucuronique au réticulum endoplasmique grâce à la “bilirubine glucuronyl-transférase”
→ la bilirubine conjuguée va then au pole biliaire de l’hépatocyte

4) Excrétion
→ ds le canalicule biliaire grâce à un transporteur actif MRP2

Question 27

Que fait la bilirubine après son passage au foie?

Answer 27

Elle est amenée à l’intestin par les voies biliaires et n’est pas réabsorbée (donc elle est chiée)

Question 28

Dans l’intestin, la bilirubine est transformée par des bactéries. En quoi est-elle transformée?

Answer 28

Urobilinogène
→ 20%
→ incolore
→ une partie est réabsorbée sous forme d’urobiline et va au système urinaire, et est filtré par les rein. c’est ca qui donne la couleur ambrée aux pipis

Stercobilinogène
→ 80%
→ transformé en stercobiline qui donne la couleur brun de la marde

Question 29

Qu’arrive-t-il s’il y a un défaut de cheminement de la bile ds les voies biliaires?

Answer 29

1) refoulement de la bilirubine ds le sang → ictère
2) excrétion accrue de bilirubine ds la pisse → pisse foncée
3) pas de pigment ds la marde → marde pale

Question 30

Que se passe-t-il si l’équilibre physicochimique qui garde les constituants de la bile en solution est déréglé?

Answer 30

Le cholestérol va se précipiter pis y va avoir des calculs

Question 31

Quelle est la pathologie des voies biliaires et de la vésicule la plus fréquente?

Answer 31

CALCULS ESTI

Question 32

Quelles sont les capacités de motricité de l’arbre biliaire?

Answer 32

1) contraction du sphincter d’Oddi
→ pr éviter le reflux intestinal ds les voies biliaires
→ permet aussi a la vésicule biliaire de se remplir

2) contraction de la vésicule biliaire et relachement du sphincter d’Oddi
→ après un repas, pr tout éjecter ds l’intestin

Question 33

Par quoi est controlée la contraction de la vésicule biliaire et la relaxation du sphincter d’Oddi?

Answer 33

nerf vague et hormone cholécystokinine (CCK)

CCK sont synthétisée et contenue ds les cels du duodénum. Lorsque le chyme alimentaire entre ds le duodénum, ca stimule ces cells a sécréter la CCK ds le sang, pr activer les activités motrice de l’arbre biliaire

Question 34

À quoi sert la contraction et la vidange vésiculaire?

Answer 34

1) syncronise l’arrivée des sels biliaires ds l’intestin au bon moment #qdonvaabsorberlerepas (pas vital cette fct la tho)
2) protège en évacuant la bilirubine, les précipités de cholestérol (les mauvaises affaires la) qui pourrait, sans la contraction, former des calculs

Question 35

Quels sont des facteurs qui favorisent la formation de calculs?

Answer 35

→ jeûne
→ octréotide (version synthétique de la somatostatine)
→ oestrogènes

Question 36

Comment est influencé la formation de calcul?

Answer 36

Triangle de Small dis que les calculs sont

favorisés par
→ augmentation de [cholestérol] biliaire

diminués par
→ [sels biliaire] élevée
→ [léthicine] élevée