Les hépatites aiguës Flashcards
Quelles sont les différentes maladies du foie?
→ hépatites aiguës
→ hépatites chroniques
→ cirrhose
→ CHC (carcinome hépatocellulaire)
Qu’est-ce qu’une hépatite aiguë?
Inflammation aiguë du foie
→ souvent chez des patients qui avaient aucun ATCD de maladies hépatiques
→ se guérit souvent par elle mm
Les hépatites aiguës laissent-elles des séquelles?
La majorité du temps non mais elles peuvent en laisser
Quels sont les 2 sites où peut se produire l’inflammation?
1) Dans le lobule hépatique/les hépatocytes
→ engendre une cytolyse hépatique qui va libérer des ALT et AST (enzyme du foie) à cause de l’augmentation de la perméabilité des membranes ou le bris des membranes
→ la sévérité de la cytolyse (soit la concentration d’AST, ALT) peut nous orienter vers l’étiologie de l’inflammation
→ cependant, le degré d’élévation de ces enzymes est PAS relié
l’insuffisance hépatique
2)Autour des canalicules biliaires
→ entraine la cholestase, une augmentation de la phosphatase alcaline (PAL)
→ on parle donc d’hépatite cholestatique
Qu’à de particulier le foie en comparaison aux autres organes? qu’est-ce que ca a à voir avec les hépatites?
une grande capacité de regénération.
ca fait que si ya une hépatite, donc une agression aiguë, le foie va faire signe aux hépatocyte de recommencer à se reproduire jusqu’à temps que le foie regagne sa masse cellulaire d’origine
Quelle est la présentation clinique de l’hépatite aiguë?
très variable
dépend de l’étiologie et de la sévérité de l’atteinte hépatique
On peut passer d’une hépatite asymptomatique à une insuffisance hépatique fulminante
Lorsque l’hépatite est symptomatiques, quels symptomes peut-on retrouver?
Ictère
Urines foncées
Selles pâles
Hépatites virales: syndrome grippal ( frièvre, myalgies, arthralgies, diarrhée, etc)
Insuffisance hépatique aiguë : encéphalopathies hépatique, IR, hypoglycémie
Quelles peuvent être les conséquences d’une insuffisance hépatique aiguë?
1) atteinte du métabolisme et de l’exctrétion de la bilirubine
→ ictère
2) atteinte de la synthèse de protéines
→ baisse de l’INR (taux de prothrombine) donc coagulopathie, risque de saignement
→ diminution de la synthèse d’albumine, oedème
3) diminution de la détoxication et capacité de dégrader l’ammoniac
→ encéphalopathie hépatique (se présente sous astérixis et atteinte de l’état de conscience)
4) altération de la néoglucogenèse
→ hypoglycémie
Quels sont les 3 types d’hépatite fulminante? Quelles sont leur différences?
c’est des hépatite ou on retrouve de l’ictère et une encéphalopathie hépatique. Elles se distinguent par l’intervalle de temps entre l’apparition de l’ictère et l’apparition de l’encéphalopathie hépatique
Nous avons
hyperaiguë → «_space;7 j
aiguë → 7 j - 8 sem
subaiguë → 8-24 sem
Que peuvent être les types d’étiologie des hépatites?
→ virale → toxique (tousss les médicaments peuvent donner une hépatite aigue) → auto-immune → métabolique → vasculaire → associée à la grossesse
Quels virus peuvent entrainer une hépatite?
Virus hépatotropiques
→ hépatite A, B, C, D, E
Virus systémique
→ EBV, CMV, VZV, HSV, adénovirus, PVB19, VIH, entérovirus, etc
L’hépatite A peut-elle devenir chronique?
NON, tjrs aiguë, jamais chronique
Qu’est-ce que l’hépatite A?
Une virus à ARN (++ ds les zones endémiques)
il se reproduit dans le foie et est excrété dans la bile et s’en va dans les selles
Pendant les premiers jours yen a fkg ds notre marde.
C’est donc une transmission fécale orale
L’incubation est de 4 sem. pis t’as été contagieux au max ds les 10 jr avant que tes symptomes apparaissent.
Quels sont les symptomes de l’hépatite A ?
S’il y en a, ca va être un syndrome viral
La sévérité augmente avec l’age so justement, les kids seront rarement symptomatique
Voit-on des hépatite A fulminante?
C’est très rare (< 1/1000) mais again JAMAIS CHRONIQUE
Comment fait-on le diagnostic d’une hépatite A?
Élévation sérique des IgM (anticorps) anti-VHA (virus de l’hépatite A)
- mais à la fin dla maladie ca px être des anticors IgG anti-VHA
Quel est le traitement pour une hépatite A?
→ Traitement de support pcq ca se guérit seul anyway
→ Vaccination des proches (havrix ou Twinrix)
Qu’elle est une caractéristique appartenant seulement à l’hépatite B?
virus à ADN!! donc il s’insère au génome!
L’hépatite B peut-elle être chronique?
Oui mais rare, 95% c’est aiguë autorésolutive
→ si tu l’acquiert par transmission verticale à la naissance, 90% de chronicité
→ Si tu l’acquière par voie sexuelle ou parentérale la t’as juste 5% de chronicité
Combien de temps est la période d’incubation de l’hépatite B?
2 mois
Comment est fait le dommage au foie dans l’hépatite B? C’est quoi les symptomes?
C’est la réaction immunitaire de l’hôte qui va endommager le foie.
L’hépatite B peut ne pas avoir de symptome jusqu’à faire une insuffisance hépatique aiguë!
On est presque contents qd le patient a des symptomes pcq ca vx dire qu’il a moins de chance de passer à un stade chronique et souvent ca va se régler tout seul.
De quoi avons-nous peur si l’hépatite B devient chronique?
Il y a maintenant un plus haut risque de cirrhose et de CHC.
Comment diagnostique-t-on une hépatite B aiguë?
On devrait trouver des anticorps IgM anti-HBc
Pour vrm voir que c’est aiguë, on devrait trouver des HbsAg
- (l’antigène de surface Ag s, du virus hépatique B so HbsAg Hépatite b surface antigène)
Quel est le traitement d’une hépatite B aiguë? chronique?
Aiguë
→ Traitement de support
→ si il y a un contact avec une personne à risque: vaccin + on lui administre des immunoglobuline hyperimmunes contre l’hépatite B (HBIG)
Chronique
→ antiviraux
→ critères super précis pr le traitement si il faut pas prescrire à moins d’être fuuucking a l’aise avec la prise en charge des hépatites virales
→ pcq le patient doit continuer de prendre les rx à vie
