physiologie cardio-vasculaire VIII Flashcards
Déterminant du débit cardiaque
4: pré charge, post charge, fréquence cardiaque et force de contraction
qu’est ce qui influence le VES
pré charge, post charge, force de contraction
fréquence cardiaque: influence du SNV
orthosympathique->augmente Fc
effet chronotrope positif
parasympathique-> diminue la Fc effet chronotrope négatif
fréquence cardiaque et l’influence d’éléments chimiques
catécholamines circulantes
adrénaline, NorA
augmentent la Fc
effet chronotrope positif
précharge ventriculaire
remplissage du VG
fonction de la compliance myocardique
fonction du retour veineux
fonction de la volémie de la pression veineuse centrale
post charge
associé à la tension pariétale systolique
contractilité cardiaque ou force de contraction
dépend:
du contrôle interne et du contrôle ext
de la contractilité intrinsèque
de la fréquence cardiaque
retour veineux mobilisation positionnelle
debout
en s’allongeant le retour veineux augmente
augmentation de la précharge
augmentation de la force d’éjection
retour veineux mobilisation sympathique
veino constriction par l’orthosympathique
la circulation systémique à basse pression représente un
réservoir sanguin mobilisable
le retour veineux dépend de la
volémie sanguine
en cas de déshydratation ou hémorragie
régulation rapide
-les pressions hydrostatiques et oncotiques capillaires sont mises en jeu
baisse de la pression hydrostatique
diminution de la filtration
augmentation de la réabsorption
-la perméabilité des capillaires peut en outre être modulée
en cas de déshydratation ou hémorragie
régulation à moyen - long terme
balance hydro-sodée rénale:
le rein permet de maintenir la volémie d’éviter qu’elle ne diminue, épargne hydro-sodée
-apports hydriques ou hydro sodés ext
graphique de Guyton illustre
l’effet conjugué de la fonction cardiaque et de la fonction vasculaire en relation avec le débit cardiaque
courbe de la fonction cardiaque
abs: PVC
ord: débit
si on augmente la PVC on observe une augmentation du débit cardiaque grâce au mécanisme de Frank Starling
la fonction cardiaque représente l’effet de la PVC sur le débit cardiaque
courbe de la fonction vasculaire
abs: débit
ord: PVC
Si le débit cardiaque augmente la PVC diminue
le graphique de Guyton montre un point d’équilibre à la
réunion des deux courbes
ce point peut cependant se déplacer
la fonction diastolique
conditionne le remplissage et donc le VES
comprend la relaxation isovolumétrique( phénomène actif) et le remplissage
le remplissage du VG débute lors de l’ouverture de la valve mitrale se décompose en:
1 remplissage précoce rapide
2 remplissage lent= Diastasis
3 contraction atriale
1 remplissage précoce rapide
remplissage passif
gradient de pression
influencé par:
relaxation ventricule, principalement
2 remplissage lent
called Diastasis
remplissage passif
influencé par les 4 propriétés passives du VG principalement
3 contraction atriale
influencé par
la contraction active du myocarde atrial= de l’oreillette gauche
4 propriétés passives myocardiques
facteur intra pariétaux:
compliance VG
force visco élastiques
facteurs physico chimiques
facteurs extra pariétaux:
péricarde VG VD sont indépendants ce qui entraine une interaction entre les deux ventricules
post charge ventriculaire c’est:
la force s’opposant à la contraction et donc à l’éjection ventriculaire
dépend essentiellement de la PAS
post charge impédance dépend de 2 facteurs passifs
PCP
PCS: T=PAS*R/E
dépend des résistances artériolaires systématiques
facteurs modifiant les résistances artériolaires systématiques
hormonaux , phénomènes locaux, orthosympathique
l’activité automatique du noeud sinusal dépend du
canal If funny car 2 courant entrants
un courant sodique entrant et un autre en cas d’hyperpolarisation avec un courant potassique
le canal est activé lentement lors de
la repolarisation, dès que le potentiel Em descend en dessous de -40mV
la repolarisation est lente alors cela entraîne une dépolarisation diastolique spontanée lente= DDSL dont la durée conditionne le rythme cardiaque
fonctionnement du canal If sous le contrôle du système sympathique
orthosympathique
adrénaline agit les recepteurs B1 qui activent l’adénylate cyclase qui induise via l’AMPc une augmentation de l’activité du canal If
la pente de la DDSL augmente
Fc augmente, effet de chronotropisme positif
para sympathique:
l’acéthylcholine agit sur les recepteurs muscarinique qui inhibent l’adénylate cyclase diminution donc de l’actiivté du canal, pente DDSL diminue
Fc diminue, effet de chronotropisme negatif
effet d’une modification de fréquence cardiaque
modifiation du débit: effet direct par la loi Q=VES*Fc
à l’effort dépend surtout de la Fc non de la VES
-Relation force/ fréquence
effet bowditch effet escalier
Fc augmente taux de calcium intra cell augmente
effet inotrope positif
système nerveux végétatif
principale grandeur hémodynamique grée par le SNV est la pression artérielle
le PA est perçu par des barocépteurs carotidiens et aortiques
ils envoient des messages afférents vers les centre bulbo protubérantiels
ce centres envoient des messages efférents vers le coeur et les vaisseaux
le coeur système orthosympathique et para
inotrope et chronotrope positif
chronotrope neg
les vaisseaux et orthosymp
résistance artériolaires entraine VasoC
au niveau cardio vasc
le centre de contrôle orthosympathique est le noyau du tractus solitaire située dans le tronc cérébrale
fibres pré ganglionnaires
fibres bulbo spinales
ganglions sympathiques latéro vertébraux
acétylcholine :
fibres post ganglionnaires
médullosurrénale
fibres post ganglionnaires
vers le coeur et les vaisseaux
NM est la noradrénaline
médullosurrénale
innervé par des fibres pré ganglionnaires libèrant acétylcholine
produit elle de l’adrénaline
l’action sympathique via les fibres post ganglionnaires est dépendante
de l’organe et du récepteur sur lequel se fixe la noradrénaline
noradrénaline+B1 action, localisation
chronotropisme
inotrope positif
coeur
noradrénaline+B2 action localisation
vasodilatation
CML des artérioles
noradrénaline+a1 action localisation
vasoconstriction
cellules musculaires lisses
veines6
medullo surrénale
se comporte comme un ganglion sympathique, fait partie à la fois du système nerveux sympathique et des déterminants hormonaux
le NTest l’acéthylcholine , sous son influence la medullo surrénale produit l’adrénaline se fixe surdivers récepteurs
medullo surrénale adrénaline sur B1 B2 et A1
cardiaques: ionotrope positif, chronotrope positif
vasculaires: vasoconstriction
coeur, muscles striés, foie: vasodilatation
l’adrénaline fournit également
l’énergie nécessaire à la contraction musculaire favorisant la lipolyse et la glycogénolyse
système nerveux parasympathique centre nerveux
noyau ambigu en interaction avec:
l’hypothalamus
le noyau du tractus solitaire
fibre pré ganglionnaires: véhicule au sein du nerf X jusqu’au plexus nerveux sous aortique
fibre post ganglionnaires: patent du système nodal, libère de l’acéthylcholine
effet du système parasympathique sur le coeur
chronotrope négatif : cardio modérateur au repos
dromotropisme negatif
bathmotrope négatif
parasympathique pas d’effet au niveau vasculaire
