physiologie cardio-vasculaire VIII Flashcards
Déterminant du débit cardiaque
4: pré charge, post charge, fréquence cardiaque et force de contraction
qu’est ce qui influence le VES
pré charge, post charge, force de contraction
fréquence cardiaque: influence du SNV
orthosympathique->augmente Fc
effet chronotrope positif
parasympathique-> diminue la Fc effet chronotrope négatif
fréquence cardiaque et l’influence d’éléments chimiques
catécholamines circulantes
adrénaline, NorA
augmentent la Fc
effet chronotrope positif
précharge ventriculaire
remplissage du VG
fonction de la compliance myocardique
fonction du retour veineux
fonction de la volémie de la pression veineuse centrale
post charge
associé à la tension pariétale systolique
contractilité cardiaque ou force de contraction
dépend:
du contrôle interne et du contrôle ext
de la contractilité intrinsèque
de la fréquence cardiaque
retour veineux mobilisation positionnelle
debout
en s’allongeant le retour veineux augmente
augmentation de la précharge
augmentation de la force d’éjection
retour veineux mobilisation sympathique
veino constriction par l’orthosympathique
la circulation systémique à basse pression représente un
réservoir sanguin mobilisable
le retour veineux dépend de la
volémie sanguine
en cas de déshydratation ou hémorragie
régulation rapide
-les pressions hydrostatiques et oncotiques capillaires sont mises en jeu
baisse de la pression hydrostatique
diminution de la filtration
augmentation de la réabsorption
-la perméabilité des capillaires peut en outre être modulée
en cas de déshydratation ou hémorragie
régulation à moyen - long terme
balance hydro-sodée rénale:
le rein permet de maintenir la volémie d’éviter qu’elle ne diminue, épargne hydro-sodée
-apports hydriques ou hydro sodés ext
graphique de Guyton illustre
l’effet conjugué de la fonction cardiaque et de la fonction vasculaire en relation avec le débit cardiaque
courbe de la fonction cardiaque
abs: PVC
ord: débit
si on augmente la PVC on observe une augmentation du débit cardiaque grâce au mécanisme de Frank Starling
la fonction cardiaque représente l’effet de la PVC sur le débit cardiaque
courbe de la fonction vasculaire
abs: débit
ord: PVC
Si le débit cardiaque augmente la PVC diminue
le graphique de Guyton montre un point d’équilibre à la
réunion des deux courbes
ce point peut cependant se déplacer
la fonction diastolique
conditionne le remplissage et donc le VES
comprend la relaxation isovolumétrique( phénomène actif) et le remplissage
le remplissage du VG débute lors de l’ouverture de la valve mitrale se décompose en:
1 remplissage précoce rapide
2 remplissage lent= Diastasis
3 contraction atriale
1 remplissage précoce rapide
remplissage passif
gradient de pression
influencé par:
relaxation ventricule, principalement
2 remplissage lent
called Diastasis
remplissage passif
influencé par les 4 propriétés passives du VG principalement
3 contraction atriale
influencé par
la contraction active du myocarde atrial= de l’oreillette gauche
4 propriétés passives myocardiques
facteur intra pariétaux:
compliance VG
force visco élastiques
facteurs physico chimiques
facteurs extra pariétaux:
péricarde VG VD sont indépendants ce qui entraine une interaction entre les deux ventricules
post charge ventriculaire c’est:
la force s’opposant à la contraction et donc à l’éjection ventriculaire
dépend essentiellement de la PAS
