physiologie cardio-vasculaire IX Flashcards
deux types de cardiomyocytes
cardiomyocytes automatiques 1%
cardiomyocytes contractiles 99%
Cardiomyocytes automatiques
cell nodales cells pacemaker
tissu nodal
générent et conduisent l’activité cardiaque
pas de propriétés contractiles
-60mV
cardiomyocytes contractiles
assurent la fonction contractile et donc le travail mécanique cardiaque
-90mV
au repos la membrane n’est perméable que aux
k+
le potentiel de repos, l’ion le plus perméant soit K+
potentiel d’action
variation brutale du potentiel de membrane, dépolarisation massive immédiatement suivie d’une repolarisation
PA des cells auto
pas de phase de plateau
PA des cells contractiles
phase de plateau
canaux ioniques
canaux
Kv
Nav Cav
Kir
canaux Kv
tétramères 6STM
canaux Nav et Cav
monomériques 4domaines à 6 STM
canaux Kir
tétramère 4 sous unité
2STM
structure générale des canaux
pore
voltage sensor pour les voc
pore
segments S5 S6 délimitent le tout
passage sélectif
jusqu’à 10^7ions
diffusion passive
ouverture peut être
Voltage dep VOC
ou
ligand dep ROC
voltage sensor
au niveau du segment S4 avec des AA chargés
modifie sa proba d’ouverture
canaux Na:
canal
gène
ions
type de courant
rôle dans le PA
canal: Nav 1.5
gène: SCN5A
ions: Na+ INa
type de courant: dépolarisation
rôle dans le PA: phase 0
canaux Ca:
canal
gène
ions
type de courant
rôle dans le PA
canal: Cav 1.2
gène: CACNA1C
ions: Ca2+ ICaL
type de courant: dépolarisation
rôle dans le PA: phase 2
pompes
Na/K ATPase est ubiquitaire
actif primaire
3Na+ out
2K+ in
transport électrogénique
courant repolarisant
échangeur
échangeur Na/Ca= NCX , mécanisme actif secondaire e en antiport
transport électrogénique
dans les deux sens
échangeur Na/Ca= NCX mode normale
3 Na+ in
1 Ca 2+ out
courant dépolarisant
échangeur Na/Ca= NCX mode inverse
3 Na+ out
1 Ca 2+ in
repolarisant
cell auto phases
4
0
3
phase 4 cell auto
instable cause of If canals entraîne une DDSL
Vitesse conditionne le rythme cardiaque
est plus rapide au niveau du noeud sinusal
DDSL emmène le potentiel jusqu’à -40mV
phase 0 cell auto
dépolarisation lente
à 40mV les Cav sont activés progressievement et entraîne un flux entrant calcique
pas d’entrée de sodium
phase 3cell auto
un courant potassique fort sortant entraine une repolarisation comme la Na/K ATPase
jusqu’à -60mV
quels sont les cells pacemaker
noeud sinusal
où est ce que la vitesse est ralentie
NAV
la pente de la DDSL est plus importante au niveau
du nœud sinusal
environ 70bpm
en cas de défaillance les autres cell peuvent prendre le relais système de secours
NAV:40-60bpm
purkinje:20-40bpm
combien de phases cell contractiles
5
phase 0
dépolarisation très rapide
dépo partielle de -90- -70mV
ouverture des canaux Na
dépolarisation très forte
phase 1
repo brève initiale du à un courant potadique sortant
courant sodique inactivé
modula la durée du Pa entre les sous endocardiques et épicardique
phase 2
phase plateau
prolongé via Cav de type L
activés à-40mv
à cause du DHP R
courant potassique sortnt diminue
sodium entre via échangeur
ce plateau permet le maintien des ponts actine myosine
phase 3
phase de repolarisation
potassique sortant
canaux Kv
phase 4
phase de repos potentiel de membrane à -90mV
la Na/K ATPase et les canaux potassiques activé
où commence la dépolarisation et la repolarisation
dépo: sous endocarde
repo: sous épicarde
Période réfractaire absolue
la cell du myocarde n’est plus excitable
^phase correspond à la phase 2 et au début de la phase 3
phase refractaire relative
correspond à la fin de la phase 3 il faut un niveau d’énergie supérieur
période vulnérable/ à risque
