Phosphore Flashcards
dans l’organisme le P est présent an ____ et ___(85%), ___15%, et sanguin moins de 1%
osseux et dentaire, cellulaire et sanguin
v ou f:
1-dans le plasma, le phosphore est présent sous forme organique (70%, ex: phospholipides) et
inorganique (30%, ex: HPO42- ).
2- dans la forme inorganique, le P est majoritairement lié aux protéines
3-au laboratoire, c’est le P organique qui est mesuré
1-v
2-F: Dans la forme inorganique, environ 15% du phosphore est lié aux protéines et le reste
est sous forme libre.
•
3-F: Au laboratoire, c’est le phosphore inorganique qui est mesuré.
le P est absorbé an de ____
intestin grêle
la régulation du P dépend de quoi?
Sa régulation dépend de l’action de la
PTH et du calcitriol (1,25(OH)2 vitamine D) via leur action au niveau osseux, intestinal et rénal.
quel est le principal mécanisme régulateur du P?
l’excrétion rénale du P
La majorité du phosphore est réabsorbé au____ , et cette réabsorption
dépend de_________
tubule proximal
la PTH et de l’apport en phosphore
causes de l’hypophosphatémie ( P < 0,8 mmol/L ) par diminution de l’absorption intestinale
o Diminution des apports
o Agents chélateurs de phosphore
o Déficit en vitamine D
o Alcoolisme, malnutrition, malabsorption
antiacides (Mg, Al)
causes de l’hypophosphatémie ( P < 0,8 mmol/L ) par redistribution du phosphore extracellulaire vers l’intracellulaire
o Alcalose respiratoire aigüe
o Acidocétose diabétique en traitement (effet de l’insuline)
o « Refeeding syndrome » (ingestion de glucides après une carence prolongée qui stimule la production d’insuline et l’entrée du phosphore, souvent aussi en
carence, dans la cellule)
-Anabolisme cellulaire
-Prolifération cellulaire
massive (ex: leucémie)
-Insuline
-Sepsis
causes de l’hypophosphatémie ( P < 0,8 mmol/L ) par augmentation des pertes
o Augmentation de l’excrétion rénale
§ Hyperparathyroïdie primaire (ou secondaire à un déficit en vitamine D)
§ Diurèse osmotique
§ Diurétiques de l’anse
o Augmentation des pertes digestives (effet négligeable sauf si apports très faibles)
§ Vomissements, diarrhée
signes et sx d’hypoP
sx seulemetn si hypophosphatémie sévère
insuffisance respiratoire (faiblesse du diaphragme), paresthésies, faiblesse musculaire, rhabdomyolyse, ou tr d ela contractilité cardiaque
dx de l’hypoP
contexte clinique
examens de labo, dosage des ions, mg, de la fonction rénale, du Ca, de la PTH et de la vit D
tx hypoP
suppléments PO ou IV (pour els cas plus sévères)
être plus prudent avec les pts en IR ou s’il y a présence concomittance d,hypoCa
causes d’hyperphosphatémie par dimin. de l’excrétion rénale
P > 1,6 mmol/L
o Diminution de la filtration glomérulaire (IRA, IRC) = cause principale
o Augmentation de la réabsorption
§ Hypoparathyroïdie
§ Hyperthyroïdie
causes d’hyperP par aug du P extracell (redistibution)
o Endogène § Lyse tumorale § Rhabdomyolyse § Hémolyse § Acidose respiratoire ou métabolique
o Exogène (apports ou absorption augmentés)
§ Intoxication à la vitamine D
§ Solution de préparations intestinales (lavements) contenant du
phosphate de sodium
§ Nutrition parentérale
sx et signes d’hyperphosphatémie
surtout des sx d’hypocalcémie associée
dx d’hyperP
évaluer la fonciton rénale
si N, éliminer les causes de surcharge en P d’origine endogène ou exogène par les examens appropriés
tx de l’hyperP
si hyperP en IR: restriction des apports alimentaires en P (produits laitiers, viandes) et par l’utilisation de chélateurs de P (carbonate de Ca et autres)
l’hémodialyse peut être nécessaire en IRA
causes d’hyperP par aug d’apports
intoxication vit D
lavements contenant du P
pour chacunes des conditions, dire si hypoP ou hyperP associé
1-éthylisme 2-hyperparathyroidie 3-IRA 4.IRC 5. intoxication à la vit D 6. laxatifs contenant du phosphore en excès 7. malabsorption 8.malnutrition 9.Rhabdomyolyse
1-éthylisme (hypo) 2-hyperparathyroidie (hypo) 3-IRA (hyper) 4.IRC (hyper) 5. intoxication à la vit D (hyper) 6. laxatifs contenant du phosphore en excès (hyper) 7. malabsorption (hypo) 8.malnutrition (hypo) 9.Rhabdomyolyse (hyper)
parmi les énoncés suivants au sujet du P, lequel est v?
1-la faibleses m secondaire `al’hypoP est présente même lors d’hypophosphatémie légère
2- le P est absorbé an de l’estomac
3-le P est surtout présent dans l’organisme an m
4-l’hypoP se corrige avec des suppléments PO ou IV
5- une hypoP p-t causée par une hypoPTH primaire
4-l’hypoP se corrige avec des suppléments PO ou IV
quelle est la raison d,une élévation du P sanguin suite à un accident d’auto?
fractures
