Phosphore

Question 1

dans l’organisme le P est présent an ____ et ___(85%), ___15%, et sanguin moins de 1%

Answer 1

osseux et dentaire, cellulaire et sanguin

Question 2

v ou f:
1-dans le plasma, le phosphore est présent sous forme organique (70%, ex: phospholipides) et
inorganique (30%, ex: HPO42- ).

2- dans la forme inorganique, le P est majoritairement lié aux protéines

3-au laboratoire, c’est le P organique qui est mesuré

Answer 2

1-v

2-F: Dans la forme inorganique, environ 15% du phosphore est lié aux protéines et le reste
est sous forme libre.
•
3-F: Au laboratoire, c’est le phosphore inorganique qui est mesuré.

Question 3

le P est absorbé an de ____

Answer 3

intestin grêle

Question 4

la régulation du P dépend de quoi?

Answer 4

Sa régulation dépend de l’action de la

PTH et du calcitriol (1,25(OH)2 vitamine D) via leur action au niveau osseux, intestinal et rénal.

Question 5

quel est le principal mécanisme régulateur du P?

Answer 5

l’excrétion rénale du P

Question 6

La majorité du phosphore est réabsorbé au____ , et cette réabsorption
dépend de_________

Answer 6

tubule proximal

la PTH et de l’apport en phosphore

Question 7

causes de l’hypophosphatémie ( P < 0,8 mmol/L ) par diminution de l’absorption intestinale

Answer 7

o Diminution des apports
o Agents chélateurs de phosphore
o Déficit en vitamine D
o Alcoolisme, malnutrition, malabsorption

antiacides (Mg, Al)

Question 8

causes de l’hypophosphatémie ( P < 0,8 mmol/L ) par redistribution du phosphore extracellulaire vers l’intracellulaire

Answer 8

o Alcalose respiratoire aigüe
o Acidocétose diabétique en traitement (effet de l’insuline)
o « Refeeding syndrome » (ingestion de glucides après une carence prolongée qui stimule la production d’insuline et l’entrée du phosphore, souvent aussi en
carence, dans la cellule)

-Anabolisme cellulaire
-Prolifération cellulaire
massive (ex: leucémie)
-Insuline
-Sepsis

Question 9

causes de l’hypophosphatémie ( P < 0,8 mmol/L ) par augmentation des pertes

Answer 9

o Augmentation de l’excrétion rénale
§ Hyperparathyroïdie primaire (ou secondaire à un déficit en vitamine D)
§ Diurèse osmotique
§ Diurétiques de l’anse
o Augmentation des pertes digestives (effet négligeable sauf si apports très faibles)
§ Vomissements, diarrhée

Question 10

signes et sx d’hypoP

Answer 10

sx seulemetn si hypophosphatémie sévère

insuffisance respiratoire (faiblesse du diaphragme), paresthésies, faiblesse musculaire, rhabdomyolyse, ou tr d ela contractilité cardiaque

Question 11

dx de l’hypoP

Answer 11

contexte clinique

examens de labo, dosage des ions, mg, de la fonction rénale, du Ca, de la PTH et de la vit D

Question 12

tx hypoP

Answer 12

suppléments PO ou IV (pour els cas plus sévères)

être plus prudent avec les pts en IR ou s’il y a présence concomittance d,hypoCa

Question 13

causes d’hyperphosphatémie par dimin. de l’excrétion rénale

P > 1,6 mmol/L

Answer 13

o Diminution de la filtration glomérulaire (IRA, IRC) = cause principale

o Augmentation de la réabsorption
§ Hypoparathyroïdie
§ Hyperthyroïdie

Question 14

causes d’hyperP par aug du P extracell (redistibution)

Answer 14

o Endogène
§ Lyse tumorale
§ Rhabdomyolyse
§ Hémolyse
§ Acidose respiratoire ou métabolique

o Exogène (apports ou absorption augmentés)
§ Intoxication à la vitamine D
§ Solution de préparations intestinales (lavements) contenant du
phosphate de sodium
§ Nutrition parentérale

Question 15

sx et signes d’hyperphosphatémie

Answer 15

surtout des sx d’hypocalcémie associée

Question 16

dx d’hyperP

Answer 16

évaluer la fonciton rénale

si N, éliminer les causes de surcharge en P d’origine endogène ou exogène par les examens appropriés

Question 17

tx de l’hyperP

Answer 17

si hyperP en IR: restriction des apports alimentaires en P (produits laitiers, viandes) et par l’utilisation de chélateurs de P (carbonate de Ca et autres)

l’hémodialyse peut être nécessaire en IRA

Question 18

causes d’hyperP par aug d’apports

Answer 18

intoxication vit D

lavements contenant du P

Question 19

pour chacunes des conditions, dire si hypoP ou hyperP associé

1-éthylisme
2-hyperparathyroidie
3-IRA
4.IRC
5. intoxication à la vit D
6. laxatifs contenant du phosphore en excès
7. malabsorption
8.malnutrition
9.Rhabdomyolyse

Answer 19

1-éthylisme (hypo)
2-hyperparathyroidie (hypo)
3-IRA (hyper)
4.IRC (hyper)
5. intoxication à la vit D (hyper)
6. laxatifs contenant du phosphore en excès (hyper)
7. malabsorption (hypo)
8.malnutrition (hypo)
9.Rhabdomyolyse (hyper)

Question 20

parmi les énoncés suivants au sujet du P, lequel est v?

1-la faibleses m secondaire `al’hypoP est présente même lors d’hypophosphatémie légère
2- le P est absorbé an de l’estomac
3-le P est surtout présent dans l’organisme an m
4-l’hypoP se corrige avec des suppléments PO ou IV
5- une hypoP p-t causée par une hypoPTH primaire

Answer 20

4-l’hypoP se corrige avec des suppléments PO ou IV

Question 21

quelle est la raison d,une élévation du P sanguin suite à un accident d’auto?

Answer 21

fractures