calcium Flashcards
où se retrouve la majorité du calcium corporel?
os, juste une petite partie an extracellulaire
40% du Ca sanguin lié à l’albumine, 10% lié à des anions et 50% libre et ionisé
par quoi est-ce que le Ca est régulé? (et leurs effets sur Ca et P)
par PTH et calcitriol (1,25(OH)2
vitamine D3), via leur action au niveau des parathyroïdes, des os, de l’intestin et des reins.
PTH: hypercalcémiante et hypophosphatémiante
calcitonine: hypocalcémiante et hypophosphatémiante
calcitriol: hypercalcémiante et hyperphosphatémiante
effet de PTH sur os
En présence de vit. D, stimule la résorption osseuse via les
ostéoclastes pour augmenter le calcium et le phosphore
sanguin
Résorption Ca++ aug
Résorption P aug
effet de PTH sur l’intestin
action indirecte via la stimulation de la formation de calcitriol
aug l’absorption du ca et du phosphore
effets de PTH sur reins
Stimule l’activité de la 1-alpha-hydroxylase qui convertit la 25(OH)vitD3 en 1,25(OH)2vitD3 (convertie la vit D en sa forme active)
Augmente la réabsorption rénale de calcium au niveau du
tubule distal et collecteur
Diminue la réabsorption rénale du phosphore au tubule
proximal
effet de vitamine D sur os
Potentialise l’effet de la PTH
Augmente la disponibilité du calcium et du phosphore
osseux
résorption Ca aug
effet de vit D sur intestin
Augmente l’absorption digestive du calcium et du Phosphore
effet vit D sur parathyroides
diminue l’expression de PTH
effet de PTH sur Ca et P
Ca sérique aug
P sérique dim
effet de 1,25(OH)2 VIT D sur Ca et P
aug et aug
effet de calcitonine sur Ca et P
dim dim
effet 1,25(OH)2 VIT D sur reins
réabsorption Ca aug (faible effet au tubule distal)
effet de calcitonine sur os
résorption Ca dim
effet calcitonine sur reins
excrétion ca aug, excrétion P aug
effet calcitonine sur intestin
aucun
inhibe ou stimule
L’hypercalcémie active les récepteurs et ___la libération de PTH.
-L’hypocalcémie ____la sécrétion de PTH.
L’hypercalcémie active les récepteurs et inhibe la libération de PTH.
-L’hypocalcémie stimule la sécrétion de PTH.
-Au niveau rénal, la réabsorption du calcium au niveau du____ est reliée à la
volémie :
• La réabsorption est ___ en hypervolémie
• La réabsorption est ____ en hypovolémie
tubule proximal
diminuée
augmentée
causes d’hypocalcémie (( Ca < 2,2 mmol/L ) par diminution des apports ou de L,absorption du Ca
o Déficit en vitamine D
o Malabsorption
o Insuffisance rénale
causes d’hypoCa par aug des pertes
o Pertes rénales
§ Diurétiques de l’anse
causes d’hypoCa par redistribution
o Diminution du calcium sous forme ionisée
§ Alcalose respiratoire aigüe
§ Citrate (transfusions sanguines)
o Dépôts extravasculaires (tissulaires)
§ Hyperphosphatémie de l’insuffisance rénale
§ Pancréatite aigüe
o Diminution des entrées de calcium dans la circulation sanguine de provenance
osseuse (moins de résorption osseuse)
§ Hypoparathyroïdie post-opératoire, post-radique, auto-immune
§ Hypomagnésémie (via un effet sur la PTH)
sepsis, pancréatite, IR, biphosphonates
v ou f: *On ne doit pas oublier de corriger la calcémie totale en présence d’hypoalbuminémie puisque
la calcémie totale sera faussement abaissée, ou alors mesurer le calcium ionisé.
v
causes les + fréquentes de l’hypoCa
IRC, hypomg, post-op de chx des parathyroides ou de la glande thyroide