nutrition Flashcards
Dans le cadre d’une évaluation nutritionnelle chez un patient présentant des signes de dénutrition, quels sont
les éléments les plus pertinents à rechercher au questionnaire ?
A. Apports alimentaires 0 pt
B. Changements de poids récents 0 pt
C. Facteurs génétiques 0 pt
D. Pathologies chroniques affectant le tube digestif 0 pt
E. Prise d’alcool ou de drogues 0 pt
F. Symptômes de déficits nutritionnels 0 pt
G. Troubles de sommeil
apports alimentaires, changements de poids récents, pathologies chroniques affectant le tube digestif, prise d’alcool ou de drogues, sx de déficits nutritionnels
À l’examen physique, quelles sont les mesures objectives utilisées dans l’évaluation nutritionnelle d’un patient?
A. Circonférence musculaire médiobrachiale 0 pt B. Circonférence thoracique 0 pt C. Indice de masse corporelle 0 pt D. Pli cutané de la main 0 pt E. Pli cutané tricipital 0 pt F. Tension artérielle 0 pt G. Tour de taille / tour de hanche
circonférences musculaire médiobrachiale
indice de masse corporelle
pli cutané tricipital
tour de taille/tour de hanche
la surface musculaire médiobrachiale, calculée à partir d’une formule, permet d’estimer___
la masse maigre
d’un patient.
Cette masse est déduite de l’épaisseur du pli cutané tricipital et de la circonférence du bras au
même niveau. Tous deux sont mesurés au même endroit, sur le bras droit en position détendue. Un tableau
permet de faire la corrélation entre la surface musculaire médiobrachiale moyenne et l’état nutritionnel d’un
patient.
les mesures des tours (taille et hanche) est une technique dont la simplicité permet d'éviter certaines sources d'erreurs où mesurer: Tour de taille (TT) - Tour de hanche (TH) -
Tour de taille (TT) - la plus petite circonférence au niveau de l’abdomen (au besoin, prendre la mesure au
niveau de la 12e côte ou de la plus basse côte flottante)
Tour de hanche (TH) - niveau de la symphyse pubienne et renflement fessier maximal au niveau des
hanches
Il existe un calcul pour estimer de façon simple et assez précise les besoins énergétiques quotidiens
d’un patient. Il est basé sur le poids actuel, poids sans oedème, ou poids idéal du patient.
Quelle est cette équation en kcal/kg/jour?
20-25 kcal/kg/jour
Quel macronutriment a la plus grande valeur énergétique en kcal/g?
lipides
Selon l’étendue des valeurs acceptables pour les macronutriments suggérée par Santé Canada, associer les
différents macronutriments au pourcentage de calories totales pour un adulte (19 ans ou plus).
- Glucides
- Lipides
- Protéines
1. Glucides 45-65% 2. Lipides 20-35% 3. Protéines 10-35%
Quelle est la valeur énergétique de l’alcool en kcal/g?
7
quelles sont les valeurs énergétiques moyennes des éléments nutritifs suivants:
protéine
lipides
glucides
4, 9, 4 Cal/g
Une femme de 85 ans, habitant seule dans son appartement, consulte son médecin de famille pour un
problème d’engourdissement des pieds depuis quelques mois. À l’examen physique, il y a une diminution du
sens de position au niveau des gros orteils ainsi qu’une diminution de la perception de la vibration aux
extrémités. Les forces musculaires sont notées à 4/5 bilatéralement. La glycémie capillaire est à 6,2 mmol/L. La
dame ne prend pas de médication sur une base régulière.
Quel déficit vitaminique est associé avec cette présentation clinique?
vit B12
Tableau clinique compatible avec une polyneuropathie périphérique secondaire à un déficit en vitamine B12.
L’absorption de la vitamine B12 liée aux aliments serait réduite chez 10 à 30% des personnes âgées. Il est
suggéré que les personnes âgées de plus de 50 ans tirent la plus grande partie de cette vitamine des aliments
enrichis ou des suppléments de B12.
Une femme de 66 ans est amenée à l’urgence par ses voisins, car elle importune les gens dans son blocappartements.
Selon les voisins, la dame aurait tendance à prendre de l’alcool sur une base régulière. Pendant
l’entrevue, la dame semble confuse. Elle raconte des faits qui sont impossibles. Ses histoires sont même difficiles
à suivre…
Les signes vitaux sont normaux. L’examen physique ne démontre pas de déficit neurologique focal et la nuque
est souple.
Quel déficit vitaminique est associé à cette présentation clinique?
Vitamine B1
Tableau clinique compatible avec un syndrome de Wernicke-Korsakoff secondaire à un déficit en thiamine.
Une femme de 85 ans, habitant seule dans son appartement, consulte son médecin de famille pour un
problème d’engourdissement des pieds depuis quelques mois. À l’examen physique, il y a une diminution du
sens de position au niveau des gros orteils ainsi qu’une diminution de la perception de la vibration aux
extrémités. Les forces musculaires sont notées à 4/5 bilatéralement. La glycémie capillaire est à 6,2 mmol/L. La
dame ne prend pas de médication sur une base régulière.
Quel déficit vitaminique est associé avec cette présentation clinique?
vit B12
Tableau clinique compatible avec une polyneuropathie périphérique secondaire à un déficit en vitamine B12.
Une femme de 66 ans est amenée à l’urgence par ses voisins, car elle importune les gens dans son blocappartements.
Selon les voisins, la dame aurait tendance à prendre de l’alcool sur une base régulière. Pendant
l’entrevue, la dame semble confuse. Elle raconte des faits qui sont impossibles. Ses histoires sont même difficiles
à suivre…
Les signes vitaux sont normaux. L’examen physique ne démontre pas de déficit neurologique focal et la nuque
est souple.
Quel déficit vitaminique est associé à cette présentation clinique?
B1
Tableau clinique compatible avec un syndrome de Wernicke-Korsakoff secondaire à un déficit en thiamine.
Une femme de 24 ans consulte son médecin famille dans un contexte de visite préconception. La dame désire
devenir enceinte au courant des prochains mois. Elle est habituellement en santé, fait de l’exercice sur une base
régulière et s’alimente bien.
Quel supplément vitaminique doit être prescrit à cette patiente ?
acide folique
Les suppléments d’acide folique permettent de diminuer l’incidence des anomalies du tube neural. Il est
recommandé à toutes les femmes susceptibles de devenir enceintes de prendre chaque jour un supplément
multivitaminique contenant 0,4 mg d’acide folique.
Certaines femmes pourraient avoir besoin d’une plus grande quantité d’acide folique, entre autres celles :
chez qui des anomalies du tube neural se sont manifestées lors d’une grossesse précédente
qui ont des antécédents familiaux d’autres anomalies congénitales liées à l’acide folique
qui ont des antécédents familiaux d’anomalies du tube neural (ou dont le partenaire a des antécédents
familiaux d’anomalies du tube neural)
Les femmes qui vivent avec certains problèmes de santé et celles qui prennent certains médicaments
pourraient aussi devoir prendre une plus grande quantité d’acide folique. Parmi les problèmes de santé et
médicaments visés, on trouve notamment
la maladie coeliaque la dialyse rénale la consommation excessive d’alcool la maladie du foie à un stade avancé le pontage gastrique la maladie intestinale inflammatoire le diabète antérieur à la grossesse (de type 1 ou 2) les antiépileptiques et autres médicaments inhibiteurs du folate
Quels sont les aliments riches en acide folique (folates)?
Des folates sont désormais ajoutés dans les produits céréaliers enrichis aux États-Unis et au Canada. Les
folates se trouvent également en grande quantité dans plusieurs aliments d’origine végétale ou animale, mais
sa biodisponibilité est plus grande dans les compléments ou dans les aliments enrichis qu’à l’état naturel
dans la nourriture.
Chez la femme enceinte, la posologie recommandée peut aller jusqu’à 4 mg/jour selon le niveau de risque à
débuter 2-3 mois avant la conception (si possible) et poursuivi jusqu’à 3 mois après la conception.
En route vers une maison d’hébergement pour itinérants, les policiers font une halte à l’urgence afin que vous
examiniez la bouche d’un homme démuni, visiblement dénutri. À l’examen, vous notez une très mauvaise
hygiène buccale. Les gencives sont érythémateuses et saignent.
Quel déficit en micronutriment est responsable de cette condition clinique?
vitamine C
Gingivite (scorbut) associée à un déficit en vitamine C
Laquelle des manifestations suivantes peut être le résultat d’une malabsorption en vitamine D?
A. Anémie B. Dermatite C. Fracture osseuse D. Glossite E. Neuropathie périphérique
Fracture osseuse
Lequel des déficits nutritionnels suivants peut contribuer au développement d’une neuropathie périphérique? A. Acide ascorbique B. Acide folique C. Cobalamine D. Rétinol E. Thiamine
cobalamine
De quels macronutriment ou micronutriment font partie les fibres alimentaires?
glucides
Les fibres sont les glucides non digestibles présents dans les végétaux. Étant donné qu’elles jouent de
nombreux rôles dans l’organisme, les fibres sont un élément important d’une saine alimentation
quels sont les besoins en fibres
Au Canada, les besoins de fibres ont été fixés à 25 grammes par jour chez les femmes et à 38 grammes par jour
chez les hommes. La plupart des Canadiennes et des Canadiens consomment seulement la moitié de ces
quantités de fibres.
quels sont les rôles des fibres
Combattre la constipation.
Abaisser le taux de cholestérol sanguin.
Vous procurer une sensation de satiété prolongée.
Quel déficit vitaminique peut entrainer un trouble de la coagulation?
vit K
selon le guide alimentaire canadien, quel % des calories ingérées quotidiennement doit provenir des
lipides chez un adulte en bonne santé?
20-35%
LE GUIDE ALIMENTAIRE 2019: Ne mentionne pas de proportion ou de portions pour les nutriments. Voir
les lignes directrices n°1 et 2.
Parmi les aliments suivants, lequel est à proscrire dans une maladie coeliaque?
A. Lentilles B. Maïs C. Riz D. Seigle E. Tapioca
seigle
aussi: Blé, épeautre, kamut, seigle, orge ainsi que le malt qui est issu de la germination de l’orge et l’avoine régulière
sous forme de farine, d’amidon, de crème, de semoule ou de flocons ou toute autre forme
Les aliments cuisinés avec ces céréales
Les aliments transformés qui contiennent du gluten sous de nombreuses appellations;
Les aliments qui contiennent du gluten en raison de contamination croisée
parmi les huiles suivantes, laquelle contient le plus de gras saturés?
A. Canola B. Maïs C. Noix de coco D. Olive E. Tournesol
noix de coco
Le foie produit environ 80 % du cholestérol contenu dans l’organisme. L’autre 20 % provient des aliments
consommés. Les aliments qui font le plus augmenter le cholestérol sanguin sont les lipides saturés et les
lipides trans contenus dans les aliments comme les viandes grasses, certaines huiles végétales, les produits
laitiers entiers, les collations et certains aliments préparés.
Laquelle des vitamines hydrosolubles suivantes est aussi appelée vitamine B12? A. Acide folique B. Cobalamine C. Pyridoxine D. Riboflavine E. Thiamine
cobalamine
Les vitamines B forment un groupe de huit vitamines hydrosolubles qui jouent un rôle important dans
le métabolisme des cellules. Elles sont numérotées de 1 à 12… Ceci étant dit, il n’y a pas de vitamines B4, B7,
B10 et B11.
Les huit vitamines B reconnues sont :
Vitamine B1 ou thiamine
Vitamine B2 ou riboflavine (lactoflavine)
Vitamine B3 ou niacine
Vitamine B5 ou acide pantothénique.
Vitamine B6 ou pyridoxine
Vitamine B8 ou biotine (appelée B7 dans certains pays).
Vitamine B9 ou acide folique
Vitamine B12 ou cobalamines
Les vitamines B sont principalement absorbées avec __ au niveau ___, par transport passif sur toute la
longueur de l’intestin grêle (principalement le___ et le ___). La vitamine B12 fait exception : elle
doit être combinée avec ___, produit par l’estomac, et absorbée par un
mécanisme de transport actif au niveau de ____.
Les vitamines B sont principalement absorbées avec l’eau au niveau intestinal, par transport passif sur toute la
longueur de l’intestin grêle (principalement le duodénum et le jéjunum). La vitamine B12 fait exception : elle
doit être combinée avec un facteur intrinsèque gastrique, produit par l’estomac, et absorbée par un
mécanisme de transport actif au niveau de la partie terminale de l’iléon.
Parmi les vitamines suivantes, laquelle fait partie de la famille des vitamines B?
A. Acide ascorbique B. Alpha-tocophérol C. Calciférol D. Rétinol E. Thiamine
thiamine
Acide ascorbique = vitamine C
Alpha-tocophérol = vitamine E
Calciférol = vitamine D
Rétinol = vitamine A
Un patient diabétique consulte pour un suivi d’HbA1C élevée. Lors de vos conseils nutritionnels, vous soulignez
l’importance de manger des aliments avec des indices glycémiques faibles.
En vous aidant du tableau des “Indices glycémiques”, lequel de ces aliments possède un indice glycémique (IG)
faible?
A. Brioche B. Céréales Corn Flakes (flocons de maïs) C. Pain blanc D. Pommes de terre frites E. Tofu
tofu
Une prescription non pharmacologique basée sur la nutrition est essentielle pour le contrôle de plusieurs
maladies chroniques. Une référence en nutrition est un incontournable pour l’enseignement des bons choix
alimentaires.
En ce qui concerne les lipides, choisir si les énoncés suivants sont VRAI ou FAUX?
- Consommer des acides gras “trans” augmente le
cholestérol LDL et tend à réduire le cholestérol HDL - Consommer des gras saturés fait augmenter le taux de
cholestérol LDL - Les acides gras oméga-3 peuvent contribuer à augmenter
les risques de MCAS - Les avocats contiennent des gras mono-insaturés.
- Les huiles de palme et de coco contiennent une grande
part de gras saturés
- Consommer des acides gras “trans” augmente le
cholestérol LDL et tend à réduire le cholestérol HDL
V - Consommer des gras saturés fait augmenter le taux de
cholestérol LDL
V - Les acides gras oméga-3 peuvent contribuer à augmenter
les risques de MCAS
F - Les avocats contiennent des gras mono-insaturés.
V - Les huiles de palme et de coco contiennent une grande
part de gras saturés
V
où se retrouve les gras trans
Les gras trans se trouvent naturellement dans certains aliments d’origine animale ou peuvent être aussi
produits industriellement.
Ils sont présents naturellement dans les aliments tels que :
le boeuf
l’agneau
les produits laitiers
Les gras trans d’origine industrielle résultent de la transformation des aliments. Certaines huiles végétales
liquides, comme les huiles de canola et de soya, renferment une petite quantité de gras trans. Ces gras se
forment inévitablement durant le processus de raffinage des huiles.
