nutrition Flashcards
1
Q
Dans le cadre d’une évaluation nutritionnelle chez un patient présentant des signes de dénutrition, quels sont
les éléments les plus pertinents à rechercher au questionnaire ?
A. Apports alimentaires 0 pt
B. Changements de poids récents 0 pt
C. Facteurs génétiques 0 pt
D. Pathologies chroniques affectant le tube digestif 0 pt
E. Prise d’alcool ou de drogues 0 pt
F. Symptômes de déficits nutritionnels 0 pt
G. Troubles de sommeil
A
apports alimentaires, changements de poids récents, pathologies chroniques affectant le tube digestif, prise d’alcool ou de drogues, sx de déficits nutritionnels
2
Q
À l’examen physique, quelles sont les mesures objectives utilisées dans l’évaluation nutritionnelle d’un patient?
A. Circonférence musculaire médiobrachiale 0 pt B. Circonférence thoracique 0 pt C. Indice de masse corporelle 0 pt D. Pli cutané de la main 0 pt E. Pli cutané tricipital 0 pt F. Tension artérielle 0 pt G. Tour de taille / tour de hanche
A
circonférences musculaire médiobrachiale
indice de masse corporelle
pli cutané tricipital
tour de taille/tour de hanche
3
Q
la surface musculaire médiobrachiale, calculée à partir d’une formule, permet d’estimer___
A
la masse maigre
d’un patient.
Cette masse est déduite de l’épaisseur du pli cutané tricipital et de la circonférence du bras au
même niveau. Tous deux sont mesurés au même endroit, sur le bras droit en position détendue. Un tableau
permet de faire la corrélation entre la surface musculaire médiobrachiale moyenne et l’état nutritionnel d’un
patient.
4
Q
les mesures des tours (taille et hanche) est une technique dont la simplicité permet d'éviter certaines sources d'erreurs où mesurer: Tour de taille (TT) - Tour de hanche (TH) -
A
Tour de taille (TT) - la plus petite circonférence au niveau de l’abdomen (au besoin, prendre la mesure au
niveau de la 12e côte ou de la plus basse côte flottante)
Tour de hanche (TH) - niveau de la symphyse pubienne et renflement fessier maximal au niveau des
hanches
5
Q
Il existe un calcul pour estimer de façon simple et assez précise les besoins énergétiques quotidiens
d’un patient. Il est basé sur le poids actuel, poids sans oedème, ou poids idéal du patient.
Quelle est cette équation en kcal/kg/jour?
A
20-25 kcal/kg/jour
6
Q
Quel macronutriment a la plus grande valeur énergétique en kcal/g?
A
lipides
7
Q
Selon l’étendue des valeurs acceptables pour les macronutriments suggérée par Santé Canada, associer les
différents macronutriments au pourcentage de calories totales pour un adulte (19 ans ou plus).
- Glucides
- Lipides
- Protéines
A
1. Glucides 45-65% 2. Lipides 20-35% 3. Protéines 10-35%
8
Q
Quelle est la valeur énergétique de l’alcool en kcal/g?
A
7
9
Q
quelles sont les valeurs énergétiques moyennes des éléments nutritifs suivants:
protéine
lipides
glucides
A
4, 9, 4 Cal/g
10
Q
Une femme de 85 ans, habitant seule dans son appartement, consulte son médecin de famille pour un
problème d’engourdissement des pieds depuis quelques mois. À l’examen physique, il y a une diminution du
sens de position au niveau des gros orteils ainsi qu’une diminution de la perception de la vibration aux
extrémités. Les forces musculaires sont notées à 4/5 bilatéralement. La glycémie capillaire est à 6,2 mmol/L. La
dame ne prend pas de médication sur une base régulière.
Quel déficit vitaminique est associé avec cette présentation clinique?
A
vit B12
Tableau clinique compatible avec une polyneuropathie périphérique secondaire à un déficit en vitamine B12.
L’absorption de la vitamine B12 liée aux aliments serait réduite chez 10 à 30% des personnes âgées. Il est
suggéré que les personnes âgées de plus de 50 ans tirent la plus grande partie de cette vitamine des aliments
enrichis ou des suppléments de B12.
11
Q
Une femme de 66 ans est amenée à l’urgence par ses voisins, car elle importune les gens dans son blocappartements.
Selon les voisins, la dame aurait tendance à prendre de l’alcool sur une base régulière. Pendant
l’entrevue, la dame semble confuse. Elle raconte des faits qui sont impossibles. Ses histoires sont même difficiles
à suivre…
Les signes vitaux sont normaux. L’examen physique ne démontre pas de déficit neurologique focal et la nuque
est souple.
Quel déficit vitaminique est associé à cette présentation clinique?
A
Vitamine B1
Tableau clinique compatible avec un syndrome de Wernicke-Korsakoff secondaire à un déficit en thiamine.
12
Q
Une femme de 85 ans, habitant seule dans son appartement, consulte son médecin de famille pour un
problème d’engourdissement des pieds depuis quelques mois. À l’examen physique, il y a une diminution du
sens de position au niveau des gros orteils ainsi qu’une diminution de la perception de la vibration aux
extrémités. Les forces musculaires sont notées à 4/5 bilatéralement. La glycémie capillaire est à 6,2 mmol/L. La
dame ne prend pas de médication sur une base régulière.
Quel déficit vitaminique est associé avec cette présentation clinique?
A
vit B12
Tableau clinique compatible avec une polyneuropathie périphérique secondaire à un déficit en vitamine B12.
13
Q
Une femme de 66 ans est amenée à l’urgence par ses voisins, car elle importune les gens dans son blocappartements.
Selon les voisins, la dame aurait tendance à prendre de l’alcool sur une base régulière. Pendant
l’entrevue, la dame semble confuse. Elle raconte des faits qui sont impossibles. Ses histoires sont même difficiles
à suivre…
Les signes vitaux sont normaux. L’examen physique ne démontre pas de déficit neurologique focal et la nuque
est souple.
Quel déficit vitaminique est associé à cette présentation clinique?
A
B1
Tableau clinique compatible avec un syndrome de Wernicke-Korsakoff secondaire à un déficit en thiamine.
14
Q
Une femme de 24 ans consulte son médecin famille dans un contexte de visite préconception. La dame désire
devenir enceinte au courant des prochains mois. Elle est habituellement en santé, fait de l’exercice sur une base
régulière et s’alimente bien.
Quel supplément vitaminique doit être prescrit à cette patiente ?
A
acide folique
Les suppléments d’acide folique permettent de diminuer l’incidence des anomalies du tube neural. Il est
recommandé à toutes les femmes susceptibles de devenir enceintes de prendre chaque jour un supplément
multivitaminique contenant 0,4 mg d’acide folique.
15
Q
Certaines femmes pourraient avoir besoin d’une plus grande quantité d’acide folique, entre autres celles :
A
chez qui des anomalies du tube neural se sont manifestées lors d’une grossesse précédente
qui ont des antécédents familiaux d’autres anomalies congénitales liées à l’acide folique
qui ont des antécédents familiaux d’anomalies du tube neural (ou dont le partenaire a des antécédents
familiaux d’anomalies du tube neural)
16
Q
Les femmes qui vivent avec certains problèmes de santé et celles qui prennent certains médicaments
pourraient aussi devoir prendre une plus grande quantité d’acide folique. Parmi les problèmes de santé et
médicaments visés, on trouve notamment
A
la maladie coeliaque la dialyse rénale la consommation excessive d’alcool la maladie du foie à un stade avancé le pontage gastrique la maladie intestinale inflammatoire le diabète antérieur à la grossesse (de type 1 ou 2) les antiépileptiques et autres médicaments inhibiteurs du folate
17
Q
Quels sont les aliments riches en acide folique (folates)?
A
Des folates sont désormais ajoutés dans les produits céréaliers enrichis aux États-Unis et au Canada. Les
folates se trouvent également en grande quantité dans plusieurs aliments d’origine végétale ou animale, mais
sa biodisponibilité est plus grande dans les compléments ou dans les aliments enrichis qu’à l’état naturel
dans la nourriture.
Chez la femme enceinte, la posologie recommandée peut aller jusqu’à 4 mg/jour selon le niveau de risque à
débuter 2-3 mois avant la conception (si possible) et poursuivi jusqu’à 3 mois après la conception.
18
Q
En route vers une maison d’hébergement pour itinérants, les policiers font une halte à l’urgence afin que vous
examiniez la bouche d’un homme démuni, visiblement dénutri. À l’examen, vous notez une très mauvaise
hygiène buccale. Les gencives sont érythémateuses et saignent.
Quel déficit en micronutriment est responsable de cette condition clinique?
A
vitamine C
Gingivite (scorbut) associée à un déficit en vitamine C
19
Q
Laquelle des manifestations suivantes peut être le résultat d’une malabsorption en vitamine D?
A. Anémie B. Dermatite C. Fracture osseuse D. Glossite E. Neuropathie périphérique
A
Fracture osseuse
20
Q
Lequel des déficits nutritionnels suivants peut contribuer au développement d’une neuropathie périphérique? A. Acide ascorbique B. Acide folique C. Cobalamine D. Rétinol E. Thiamine
A
cobalamine
21
Q
De quels macronutriment ou micronutriment font partie les fibres alimentaires?
A
glucides
Les fibres sont les glucides non digestibles présents dans les végétaux. Étant donné qu’elles jouent de
nombreux rôles dans l’organisme, les fibres sont un élément important d’une saine alimentation
22
Q
quels sont les besoins en fibres
A
Au Canada, les besoins de fibres ont été fixés à 25 grammes par jour chez les femmes et à 38 grammes par jour
chez les hommes. La plupart des Canadiennes et des Canadiens consomment seulement la moitié de ces
quantités de fibres.
23
Q
quels sont les rôles des fibres
A
Combattre la constipation.
Abaisser le taux de cholestérol sanguin.
Vous procurer une sensation de satiété prolongée.
24
Q
Quel déficit vitaminique peut entrainer un trouble de la coagulation?
A
vit K
25
selon le guide alimentaire canadien, quel % des calories ingérées quotidiennement doit provenir des
lipides chez un adulte en bonne santé?
20-35%
LE GUIDE ALIMENTAIRE 2019: Ne mentionne pas de proportion ou de portions pour les nutriments. Voir
les lignes directrices n°1 et 2.
26
Parmi les aliments suivants, lequel est à proscrire dans une maladie coeliaque?
```
A. Lentilles
B. Maïs
C. Riz
D. Seigle
E. Tapioca
```
seigle
aussi: Blé, épeautre, kamut, seigle, orge ainsi que le malt qui est issu de la germination de l’orge et l’avoine régulière
sous forme de farine, d’amidon, de crème, de semoule ou de flocons ou toute autre forme
Les aliments cuisinés avec ces céréales
Les aliments transformés qui contiennent du gluten sous de nombreuses appellations;
Les aliments qui contiennent du gluten en raison de contamination croisée
27
parmi les huiles suivantes, laquelle contient le plus de gras saturés?
```
A. Canola
B. Maïs
C. Noix de coco
D. Olive
E. Tournesol
```
noix de coco
Le foie produit environ 80 % du cholestérol contenu dans l’organisme. L’autre 20 % provient des aliments
consommés. Les aliments qui font le plus augmenter le cholestérol sanguin sont les lipides saturés et les
lipides trans contenus dans les aliments comme les viandes grasses, certaines huiles végétales, les produits
laitiers entiers, les collations et certains aliments préparés.
28
```
Laquelle des vitamines hydrosolubles suivantes est aussi appelée vitamine B12?
A. Acide folique
B. Cobalamine
C. Pyridoxine
D. Riboflavine
E. Thiamine
```
cobalamine
Les vitamines B forment un groupe de huit vitamines hydrosolubles qui jouent un rôle important dans
le métabolisme des cellules. Elles sont numérotées de 1 à 12... Ceci étant dit, il n'y a pas de vitamines B4, B7,
B10 et B11.
Les huit vitamines B reconnues sont :
Vitamine B1 ou thiamine
Vitamine B2 ou riboflavine (lactoflavine)
Vitamine B3 ou niacine
Vitamine B5 ou acide pantothénique.
Vitamine B6 ou pyridoxine
Vitamine B8 ou biotine (appelée B7 dans certains pays).
Vitamine B9 ou acide folique
Vitamine B12 ou cobalamines
29
Les vitamines B sont principalement absorbées avec __ au niveau ___, par transport passif sur toute la
longueur de l'intestin grêle (principalement le___ et le ___). La vitamine B12 fait exception : elle
doit être combinée avec ___, produit par l'estomac, et absorbée par un
mécanisme de transport actif au niveau de ____.
Les vitamines B sont principalement absorbées avec l'eau au niveau intestinal, par transport passif sur toute la
longueur de l'intestin grêle (principalement le duodénum et le jéjunum). La vitamine B12 fait exception : elle
doit être combinée avec un facteur intrinsèque gastrique, produit par l'estomac, et absorbée par un
mécanisme de transport actif au niveau de la partie terminale de l'iléon.
30
Parmi les vitamines suivantes, laquelle fait partie de la famille des vitamines B?
```
A. Acide ascorbique
B. Alpha-tocophérol
C. Calciférol
D. Rétinol
E. Thiamine
```
thiamine
Acide ascorbique = vitamine C
Alpha-tocophérol = vitamine E
Calciférol = vitamine D
Rétinol = vitamine A
31
Un patient diabétique consulte pour un suivi d'HbA1C élevée. Lors de vos conseils nutritionnels, vous soulignez
l'importance de manger des aliments avec des indices glycémiques faibles.
En vous aidant du tableau des "Indices glycémiques", lequel de ces aliments possède un indice glycémique (IG)
faible?
```
A. Brioche
B. Céréales Corn Flakes (flocons de maïs)
C. Pain blanc
D. Pommes de terre frites
E. Tofu
```
tofu
Une prescription non pharmacologique basée sur la nutrition est essentielle pour le contrôle de plusieurs
maladies chroniques. Une référence en nutrition est un incontournable pour l'enseignement des bons choix
alimentaires.
32
En ce qui concerne les lipides, choisir si les énoncés suivants sont VRAI ou FAUX?
1. Consommer des acides gras "trans" augmente le
cholestérol LDL et tend à réduire le cholestérol HDL
2. Consommer des gras saturés fait augmenter le taux de
cholestérol LDL
3. Les acides gras oméga-3 peuvent contribuer à augmenter
les risques de MCAS
4. Les avocats contiennent des gras mono-insaturés.
5. Les huiles de palme et de coco contiennent une grande
part de gras saturés
1. Consommer des acides gras "trans" augmente le
cholestérol LDL et tend à réduire le cholestérol HDL
V
2. Consommer des gras saturés fait augmenter le taux de
cholestérol LDL
V
3. Les acides gras oméga-3 peuvent contribuer à augmenter
les risques de MCAS
F
4. Les avocats contiennent des gras mono-insaturés.
V
5. Les huiles de palme et de coco contiennent une grande
part de gras saturés
V
33
où se retrouve les gras trans
Les gras trans se trouvent naturellement dans certains aliments d’origine animale ou peuvent être aussi
produits industriellement.
Ils sont présents naturellement dans les aliments tels que :
le boeuf
l’agneau
les produits laitiers
Les gras trans d’origine industrielle résultent de la transformation des aliments. Certaines huiles végétales
liquides, comme les huiles de canola et de soya, renferment une petite quantité de gras trans. Ces gras se
forment inévitablement durant le processus de raffinage des huiles.
34
v ou f:
Dans le passé, les huiles partiellement hydrogénées constituaient la principale source de gras trans d’origine
industrielle. Ces huiles étaient utilisées parce qu’elles améliorent la texture et la durée de conservation des
aliments tels que:
les margarines dures
les graisses alimentaires végétales
les produits de boulangerie et de pâtisserie commerciaux comme les biscuits
Depuis 2018, les gras "trans" industriels sont maintenant interdits par la loi au Canada.
V
35
Associer le macronutriment à sa valeur énergétique en kcal/g?
1. Fibres
2. Glucides
3. Lipides
4. Protéines
```
1. Fibres
0
2. Glucides
4
3. Lipides
9
4. Protéines
4
```
36
Les omégas-3 et les omégas-6 correspondent à quel type de gras ?
A. Gras mono-insaturés
B. Gras polyinsaturés
C. Gras saturés
D. Gras trans
gras polyinsaturés
37
Environ 90 % des graisses alimentaires se présentent sous la forme de_____ et sont composées
___et de___. Un acide gras est dit «___ » si sa structure comporte une double liaison
et « ___» si elle comporte deux ou plusieurs doubles liaisons. Les acides omégas-3 et omégas-6, dont
il est ici question, sont des acides gras ___.
Environ 90 % des graisses alimentaires se présentent sous la forme de triglycérides et sont composées
d’acides gras et de glycérol. Un acide gras est dit « mono-insaturé » si sa structure comporte une double liaison
et « polyinsaturé » si elle comporte deux ou plusieurs doubles liaisons. Les acides omégas-3 et omégas-6, dont
il est ici question, sont des acides gras polyinsaturés.
38
Le corps humain peut synthétiser l’ensemble des acides gras dont il a besoin, à l’exception de deux : ___et ____Ceux-ci
doivent être apportés par l’alimentation et font partie des acides gras dits « ___ ». Ces deux catégories
d’acides gras sont nécessaires à la ___et à la ___, mais peuvent également être
utilisées pour synthétiser d’autres acides gras. Les acides__ et ___se trouvent, entre autres, dans ___
Le corps humain peut synthétiser l’ensemble des acides gras dont il a besoin, à l’exception de deux : l’acide
linoléique (LA), un acide gras oméga-6, et l’acide alpha-linolénique (ALA), un acide gras oméga-3. Ceux-ci
doivent être apportés par l’alimentation et font partie des acides gras dits « essentiels ». Ces deux catégories
d’acides gras sont nécessaires à la croissance et à la réparation cellulaires, mais peuvent également être
utilisées pour synthétiser d’autres acides gras. Les acides LA et ALA se trouvent, entre autres, dans les huiles
végétales et de graines.
39
L'amidon est une molécule qui fait partie de quel macronutriment ?
A. Fibres
B. Glucides
C. Lipides
D. Protéines
glucides
40
classer les lipides et aliments suivants selon leur contenu principal en matières grasses ( gras mono-insaturés,
polyinsaturés, saturés).
1. Avocat
2. Beurre
3. Huile d'arachide
4. Huile d'olive
5. Huile de canola
6. Huile de maïs
7. Huile de noix de coco
8. Huile de palme
9. Saumon
```
1. Avocat
gras mono-insaturés
2. Beurre
gras saturés
3. Huile d'arachide
gras mono-insaturés
4. Huile d'olive
gras mono-insaturés
5. Huile de canola
gras mono-insaturés et polyinsaturés
6. Huile de maïs
gras polyinsaturés
7. Huile de noix de coco
gras saturés
8. Huile de palme
gras saturés
9. Saumon
gras polyinsaturés
```
41
Classer les lipides et aliments suivants selon leur contenu principal en gras polyinsaturés (oméga-3 ou oméga-6).
1. Amandes
2. Graines de lin
3. Huile de canola
4. Huile de maïs
5. Huile de tournesol
6. Margarine non hydrogénée
7. Sardines
8. Saumon
```
1. Amandes
6
2. Graines de lin
3
3. Huile de canola
3
4. Huile de maïs
6
5. Huile de tournesol
6
6. Margarine non hydrogénée
6
7. Sardines
3
8. Saumon
3
```
42
Associer le conseil nutritionnel au groupe d'âge et/ou étape de la vie concernés
1. Ne pas restreindre la consommation d'aliments nutritifs
qui renferment des lipides
2. Prendre chaque jour une multivitamine renfermant de
l'acide folique
3. Prendre une multivitamine qui contient du fer
4. Prendre un supplément quotidien de vitamine D
1. Ne pas restreindre la consommation d'aliments nutritifs
qui renferment des lipides
jeunes enfants
2. Prendre chaque jour une multivitamine renfermant de
l'acide folique
F enceintes et /ou F qui allaitent
3. Prendre une multivitamine qui contient du fer
F enceinte et/ou F qui allaitent
4. Prendre un supplément quotidien de vitamine D
H et F de plus de 50 ans
43
v ou f: LE GUIDE ALIMENTAIRE 2019: Ne mentionne pas les apports alimentaires ou suppléments pour les
différents stades de la vie. Voir les lignes directrices n°1 et 2.
En particulier, il n'y a plus d'incitatif spécifique pour la consommation de produits laitiers. Le terme
"aliments protéinés" est maintenant utilisé pour désigner ce groupe d'aliments. Il est important de se rappeler
que le lait est enrichi de vitamine D afin de limiter les déficiences liées à la faible exposition solaire durant les
mois d'hiver
V
44
Au Canada, le lait destiné à la consommation est obligatoirement enrichi de vitamine D. Il serait donc logique
de croire que tous les produits laitiers en contiennent, mais le lait destiné à la fabrication de yogourt, de
fromage ou d’autres produits laitiers n’est habituellement pas enrichi de vitamine D. Par conséquent, seuls
certains yogourts fabriqués avec du lait enrichi en vitamine D en contiennent.
À la lumière des résultats de recherche sur la santé osseuse, Santé Canada a révisé ses recommandations
d’apports quotidiens en vitamine D par groupe d'âge:
```
Nourrisson 0 à 6 mois: 400 UI
Nourrisson 7 à 12 mois: 400 UI
Enfant et adulte 1 à 70 ans: 600 UI
Adulte 71 ans et plus: 800 UI
Femme enceinte ou allaitante: 600 UI
```
45
En comparant ces recommandations aux quantités de vitamine D contenues dans les aliments, on remarque
qu’il n’est pas facile de combler ses besoins en vitamine D à tous les jours. Quelques moyens peuvent tout de
même être entrepris pour consommer davantage de vitamine D:
intégrer les poissons et les aliments du groupe "lait et substituts à l’alimentation"
prendre un supplément de vitamine D
boire 500ml (2 tasses) de lait ou de boisson de soya enrichie chaque jour (recommandé pour les
personnes âgées de plus de 2 ans)
46
Les dosages des suppléments de vitamine D et groupes visés varient grandement selon les organismes
concernés. Santé Canada suggère un supplément de ___de vitamine D par jour, tant aux hommes qu'aux
femmes de plus de 50 ans.
Les dosages des suppléments de vitamine D et groupes visés varient grandement selon les organismes
concernés. Santé Canada suggère un supplément de 400 UI de vitamine D par jour, tant aux hommes qu'aux
femmes de plus de 50 ans.
47
Recommandations d’Ostéoporose Canada en vitamine D
Pour les personnes de moins de 50 ans en bonne santé : un supplément de 400 UI à 1 000 UI (10 à 25 μg)
de vitamine D par jour et un apport alimentaire en calcium de 1 200 mg, à compléter par un supplément,
au besoin.
Pour les personnes de 50 ans et plus : un supplément de 800 UI à 2 000 UI (20 à 50 μg) de vitamine D par
jour et un apport alimentaire en calcium de 1 200 mg, à compléter par un supplément, au besoin
Même si l'apport nutritionnel recommandé en vitamine D a été triplé en novembre 2010 par les autorités
américaines et canadiennes, plusieurs chercheurs le trouvent encore beaucoup trop bas. Ils suggèrent de
l’augmenter à au moins 2 000 UI afin de diminuer l’incidence du diabète, du cancer et des maladies
cardiovasculaires..
48
Un de vos patients est atteint d'insuffisance cardiaque sévère. Quels conseils nutritionnels pouvez-vous lui
donner afin de diminuer ses risques d'exacerbation? En choisir trois (3) parmi la liste suivante.
A. Augmenter la consommation de fibres solubles 0 pt
B. Augmenter les apports liquidiens 0 pt
C. Consommation abondante de fruits et légumes 0 pt
D. Consommation de produits céréaliers à grains entiers 0 pt
E. Consommer des graines, noix et légumineuses 0 pt
F. Consommer des produits laitiers faibles en gras 0 pt
G. Consommer une quantité adéquate de calcium à tous les jours (selon l'âge) 0 pt
H. Consommer une quantité adéquate de vitamine D à tous les jours (selon l'âge) 0 pt
I. Diète faible en fibres 0 pt
J. Diète faible en gras saturés 0 pt
K. Diète sans gluten 0 pt
L. Diète sans lactose 0 pt
M. Diminuer l'apport en potassium 0 pt
N. Diminuer l'apport en protéines 0 pt
O. Éviter le blé, l'orge et le seigle 0 pt
P. Éviter les aliments riches en purines 0 pt
Q. Limiter la consommation d'alcool 0 pt
R. Limiter le café et les aliments gras 0 pt
S. Restriction hydrique 0 pt
T. Restriction sodée
limiter la consommation d'alcool, restriction hydrique, restriction sodée
49
Un de vos patients a récemment fait un infarctus du myocarde. Quels conseils nutritionnels pouvez-vous lui
donner dans le cadre du traitement non pharmacologique de sa maladie coronarienne? En choisir trois (3)
parmi la liste suivante.
A. Augmenter la consommation de fibres solubles 0 pt
B. Augmenter les apports liquidiens 0 pt
C. Consommation abondante de fruits et légumes 0 pt
D. Consommation de produits céréaliers à grains entiers 0 pt
E. Consommer des graines, noix et légumineuses 0 pt
F. Consommer des produits laitiers faibles en gras 0 pt
G. Consommer une quantité adéquate de calcium à tous les jours (selon l'âge) 0 pt
H. Consommer une quantité adéquate de vitamine D à tous les jours (selon l'âge) 0 pt
I. Diète faible en fibres 0 pt
J. Diète faible en gras saturés 0 pt
K. Diète sans gluten 0 pt
L. Diète sans lactose 0 pt
M. Diminuer l'apport en potassium 0 pt
N. Diminuer l'apport en protéines 0 pt
O. Éviter le blé, l'orge et le seigle 0 pt
P. Éviter les aliments riches en purines 0 pt
Q. Limiter la consommation d'alcool 0 pt
R. Limiter le café et les aliments gras 0 pt
S. Restriction hydrique 0 pt
T. Restriction sodée
consomation abondante de fruits et légumes, consommation de produits céréaliers à grains entiers, diète faible en gras saturés
En général, il faut suggérer de manger:
PLUS de : fibres, fruits et légumes, oméga-3
MOINS de : gras saturés, sodium, cholestérol
50
Une de vos patientes fait de l'hypertension artérielle. Quels conseils nutritionnels sont recommandés dans la
diète DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)? En choisir sept (7) parmi la liste suivante.
A. Augmenter la consommation de fibres solubles 0 pt
B. Augmenter les apports liquidiens 0 pt
C. Consommation abondante de fruits et légumes 0 pt
D. Consommation de produits céréaliers à grains entiers 0 pt
E. Consommer des graines, noix et légumineuses 0 pt
F. Consommer des produits laitiers faibles en gras 0 pt
G. Consommer une quantité adéquate de calcium à tous les jours (selon l'âge) 0 pt
H. Consommer une quantité adéquate de vitamine D à tous les jours (selon l'âge) 0 pt
I. Diète faible en fibres 0 pt
J. Diète faible en gras saturés 0 pt
K. Diète sans gluten 0 pt
L. Diète sans lactose 0 pt
M. Diminuer l'apport en potassium 0 pt
N. Diminuer l'apport en protéines 0 pt
O. Éviter le blé, l'orge et le seigle 0 pt
P. Éviter les aliments riches en purines 0 pt
Q. Limiter la consommation d'alcool 0 pt
R. Limiter le café et les aliments gras 0 pt
S. Restriction hydrique 0 pt
T. Restriction sodée
consommation abondante de fruits et légumes, consommation de produits céréaliers à grains entiers, consommer des graines noix et légumineuses, consommer des produits laitiers faibles en gras, diète faible en gras saturés, limiter la consommation d'alcool, restriction sodée
51
conseils nutritionnels pour cholestérol et TG élevés
A. Augmenter la consommation de fibres solubles 0 pt
B. Augmenter les apports liquidiens 0 pt
C. Choisir des produits laitiers faibles en gras 0 pt
D. Consommation abondante de fruits et légumes 0 pt
E. Consommation de produits céréaliers à grains entiers 0 pt
F. Consommer des graines, noix et légumineuses 0 pt
G. Consommer une quantité adéquate de calcium à tous les jours (selon l'âge) 0 pt
H. Consommer une quantité adéquate de vitamine D à tous les jours (selon l'âge) 0 pt
I. Diète faible en fibres 0 pt
J. Diète faible en gras saturés 0 pt
K. Diète sans gluten 0 pt
L. Diète sans lactose 0 pt
M. Diminuer l'apport en potassium 0 pt
N. Diminuer l'apport en protéines 0 pt
O. Éviter le blé, l'orge et le seigle 0 pt
P. Éviter les aliments riches en purines 0 pt
Q. Limiter la consommation d'alcool 0 pt
R. Limiter le café et les aliments gras 0 pt
S. Restriction hydrique 0 pt
T. Restriction sodée
augmenter la consommation de fibres solubles, choisir des produits laitiers faibles en gras, consommation abondante de gruits et légumes, consommation de produits céréaliers à grains entiers, consommer des graines, noix, et légumineuses
diète faible en gras saturés, limiter l'alcool
52
conseils nutritionnels pour l'ostéoporose (3)
A. Augmenter la consommation de fibres solubles 0 pt
B. Augmenter les apports liquidiens 0 pt
C. Consommation abondante de fruits et légumes 0 pt
D. Consommation de produits céréaliers à grains entiers 0 pt
E. Consommer des graines, noix et légumineuses 0 pt
F. Consommer des produits laitiers et substituts 0 pt
G. Consommer une quantité adéquate de calcium à tous les jours (selon l'âge) 0 pt
H. Consommer une quantité adéquate de vitamine D à tous les jours (selon l'âge) 0 pt
I. Diète faible en fibres 0 pt
J. Diète faible en gras saturés 0 pt
K. Diète sans gluten 0 pt
L. Diète sans lactose 0 pt
M. Diminuer l'apport en potassium 0 pt
N. Diminuer l'apport en protéines 0 pt
O. Éviter le blé, l'orge et le seigle 0 pt
P. Éviter les aliments riches en purines 0 pt
Q. Limiter la consommation d'alcool 0 pt
R. Limiter le café et les aliments gras 0 pt
S. Restriction hydrique 0 pt
T. Restriction sodée
consommer des produits laitiers et substituts, une qt adéquate de vitamine D et de calcium à tous les jours (selon l'âge)
53
conseils nutritionnels pour réduire la progression d'IRC
diminuer l,apport en K, diminuer l'apport en protéines, restriction sodée
54
conseils nutritionnels pour diminuer la récidive de calculs rénaux de calcium ou d'acide urique
aug les apports liquidiens, diminuer l'apport en protéines
En général, il est recommandé d'avoir une hydratation adéquate afin de limiter la formation de cristaux
urinaires. Les autres avis nutritionnels sont en fonction de la composition des cristaux. Par exemple, dans un
contexte d'hyperuricémie, il pourrait être préférable de diminuer l'apport en protéines limitant ainsi
l'exposition aux purines.
55
```
Vous voyez à votre bureau une patiente présentant une cirrhose avec de l'ascite. Elle ne consomme pas
d'alcool. Quels conseils nutritionnels pouvez-vous lui donner afin de diminuer ses risques d'exacerbation? En
choisir deux (2) parmi la liste suivante.
```
restriction hydrique, restriction sodée
56
Une de vos patientes vient de faire une crise de goutte au niveau du 1er orteil gauche. Cet épisode a été très
douloureux et elle ne veut surtout pas que cela se répète. Quels conseils nutritionnels pouvez-vous lui donner
afin de diminuer ses risques de récidive? En choisir trois (3) parmi la liste suivante.
A. Augmenter la consommation de fibres solubles 0 pt
B. Augmenter les apports liquidiens 0 pt
C. Consommation abondante de fruits et légumes 0 pt
D. Consommation de produits céréaliers à grains entiers 0 pt
E. Consommer des graines, noix et légumineuses 0 pt
F. Consommer des produits laitiers faibles en gras 0 pt
G. Consommer une quantité adéquate de calcium à tous les jours (selon l'âge) 0 pt
H. Consommer une quantité adéquate de vitamine D à tous les jours (selon l'âge) 0 pt
I. Diète faible en fibres 0 pt
J. Diète faible en gras saturés 0 pt
K. Diète sans gluten 0 pt
L. Diète sans lactose 0 pt
M. Diminuer l'apport en potassium 0 pt
N. Diminuer l'apport en protéines 0 pt
O. Éviter le blé, l'orge et le seigle 0 pt
P. Éviter les aliments riches en purines 0 pt
Q. Limiter la consommation d'alcool 0 pt
R. Limiter le café et les aliments gras 0 pt
S. Restriction hydrique 0 pt
T. Restriction sodée
consommer des produits laitiers faibles en gras
éviter les aliments riches en purines,
limiter la consommation d'alcool
57
Un de vos patients est hospitalisé pour une "poussée inflammatoire" de sa maladie de Crohn. Quels conseils
nutritionnels pouvez-vous lui donner afin de l'aider à diminuer ses diarrhées? En choisir deux (2) parmi la liste
suivante.
A. Augmenter la consommation de fibres solubles 0 pt
B. Augmenter les apports liquidiens 0 pt
C. Consommation abondante de fruits et légumes 0 pt
D. Consommation de produits céréaliers à grains entiers 0 pt
E. Consommer des graines, noix et légumineuses 0 pt
F. Consommer des produits laitiers faibles en gras 0 pt
G. Consommer une quantité adéquate de calcium à tous les jours (selon l'âge) 0 pt
H. Consommer une quantité adéquate de vitamine D à tous les jours (selon l'âge) 0 pt
I. Diète faible en fibres 0 pt
J. Diète faible en gras saturés 0 pt
K. Diète sans gluten 0 pt
L. Diète sans lactose 0 pt
M. Diminuer l'apport en potassium 0 pt
N. Diminuer l'apport en protéines 0 pt
O. Éviter le blé, l'orge et le seigle 0 pt
P. Éviter les aliments riches en purines 0 pt
Q. Limiter la consommation d'alcool 0 pt
R. Limiter le café et les aliments gras 0 pt
S. Restriction hydrique 0 pt
T. Restriction sodée
diète faible en fibres, diète sans lactose
58
Votre collègue du club de jogging dit souffrir "d'indigestion" en période d'examen. Il est tellement stressé! Selon
la description qu'il fait de ses symptômes, cela ressemble beaucoup à du reflux gastro-oesophagien. Quels
conseils nutritionnels pouvez-vous lui donner afin de l'aider à atténuer ses symptômes? En choisir deux (2)
parmi la liste suivante
A. Augmenter la consommation de fibres solubles 0 pt
B. Augmenter les apports liquidiens 0 pt
C. Consommation abondante de fruits et légumes 0 pt
D. Consommation de produits céréaliers à grains entiers 0 pt
E. Consommer des graines, noix et légumineuses 0 pt
F. Consommer des produits laitiers faibles en gras 0 pt
G. Consommer une quantité adéquate de calcium à tous les jours (selon l'âge) 0 pt
H. Consommer une quantité adéquate de vitamine D à tous les jours (selon l'âge) 0 pt
I. Diète faible en fibres 0 pt
J. Diète faible en gras saturés 0 pt
K. Diète sans gluten 0 pt
L. Diète sans lactose 0 pt
M. Diminuer l'apport en potassium 0 pt
N. Diminuer l'apport en protéines 0 pt
O. Éviter le blé, l'orge et le seigle 0 pt
P. Éviter les aliments riches en purines 0 pt
Q. Limiter la consommation d'alcool 0 pt
R. Limiter le café et les aliments gras 0 pt
S. Restriction hydrique 0 pt
T. Restriction sodée
limiter la consommation d'alcool, limiter caé et aliments gras
59
Quels conseils nutritionnels sont spécifiques à un patient diagnostiqué avec une maladie coeliaque? En choisir
deux (2) parmi la liste suivante.
A. Augmenter la consommation de fibres solubles 0 pt
B. Augmenter les apports liquidiens 0 pt
C. Consommation abondante de fruits et légumes 0 pt
D. Consommation de produits céréaliers à grains entiers 0 pt
E. Consommer des graines, noix et légumineuses 0 pt
F. Consommer des produits laitiers faibles en gras 0 pt
G. Consommer une quantité adéquate de calcium à tous les jours (selon l'âge) 0 pt
H. Consommer une quantité adéquate de vitamine D à tous les jours (selon l'âge) 0 pt
I. Diète faible en fibres 0 pt
J. Diète faible en gras saturés 0 pt
K. Diète sans gluten 0 pt
L. Diète sans lactose 0 pt
M. Diminuer l'apport en potassium 0 pt
N. Diminuer l'apport en protéines 0 pt
O. Éviter le blé, l'orge et le seigle 0 pt
P. Éviter les aliments riches en purines 0 pt
Q. Limiter la consommation d'alcool 0 pt
R. Limiter le café et les aliments gras 0 pt
S. Restriction hydrique 0 pt
T. Restriction sodée
diète sans gluten, éviter le blé, l'orge et le seigle
60
Vous voyez une patiente diabétique en consultation. Le contrôle glycémique demeure sous-optimal. Quels
régimes alimentaires seraient les meilleurs choix pour améliorer le contrôle de la glycémie de cette patiente?
```
A. Régime à haute teneur en graisses saturées 0 pt
B. Régime alimentaire DASH 0 pt
C. Régime alimentaire méditerranéen 0 pt
D. Régime Atkins 0 pt
E. Régime riche en légumineuses 0 pt
F. Régime riche en protéines 0 pt
G. Régime végétalien ou végétarien 0 pt
H. Régime Weight Watchers
```
régime alimentaire DASH, méditérranéen, riche en légumineuses, végétalien ou végétarien
Il affirme cependant que certains régimes à la mode peuvent être restrictifs et comporter des risques sur le
plan nutritionnel.
Régimes à la mode : Régimes visant souvent un objectif commercial. Ces régimes promettent une perte de
poids rapide ou le traitement d’une maladie chronique.
Régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension ou Combattre l’hypertension par une alimentation
saine) : Modèle d’alimentation faible en sodium incluant des aliments riches en certains nutriments, comme le
potassium et le calcium. L’efficacité de ce modèle a été démontrée sur l’abaissement de la tension
artérielle. Celui-ci recommande la consommation des aliments suivants : légumes, fruits, grains entiers,
produits laitiers sans gras ou faibles en matières grasses, poisson, volaille, légumineuses, noix et huiles
végétales. Il recommande aussi de limiter la consommation d’aliments qui ont une teneur élevée en lipides
saturés, comme les viandes grasses, les produits laitiers réguliers et les huiles tropicales, de boissons
contenant des sucres ajoutés et de sucreries.
Régimes de type méditerranéen : Ces régimes reflètent l’alimentation des habitants des pays méditerranéens.
Ils sont décrits de diverses façons dans la littérature. Les caractéristiques les plus courantes sont : un apport
élevé en légumes, fruits, légumineuses, noix, graines, céréales et huile d’olive; un apport faible ou modéré en
produits laitiers, poisson et volaille; un faible apport en viandes rouges ou transformées et dans certains cas
une consommation modérée d’alcool.
61
diètes riches en protéines, bon pour le contrôle glycémique?
Les régimes contenant beaucoup de protéines (high-protein diets) peuvent sembler attrayants pour le
contrôle glycémique, mais ils ne sont pas recommandés pour les patients ayant une atteinte rénale chronique
(IRC). De plus, aucun avantage cardiovasculaire n'a été démontré. Enfin, il ne faut pas négliger la possibilité de
manque de micronutriments associé à ce type de diète. Donc, prudence avec les protéines. (détails à la page
S68 de la référence.)
62
Concernant l'anémie nutritionnelle (carence en fer, vitamine B12 ou acide folique), choisir si l'énoncé est VRAI ou
FAUX.
1. L'administration de fer pour le traitement de l'anémie
ferriprive doit se faire pour 5 jours
0 pt
2. La vitamine C augmente l'absorption du fer
0 pt
3. Le calcium contenu entre autres dans les anti-acides
augmente l'absorption du fer
0 pt
4. Le déficit en acide folique se voit chez les gens qui
consomment peu de fruits et légumes frais
0 pt
5. Le déficit en folates cause une anémie microcytaire
0 pt
6. Le déficit en vitamine B12 se rencontre chez les gens
consommant beaucoup de viande rouge
0 pt
7. Les symptômes neurologiques attribuables au déficit en
vitamine B12 sont rapidement réversibles avec la
correction du déficit vitaminique
0 pt
8. Le traitement du déficit en vitamine B12 peut provoquer
une carence en acide folique et vice versa
0 pt
9. Un supplément de fer peut se donner par voie entérale ou
parentérale
0 pt
10. Un supplément de vitamine B12 ne peut se donner que
par voie intramusculaire
1. L'administration de fer pour le traitement de l'anémie
ferriprive doit se faire pour 5 jours
F
2. La vitamine C augmente l'absorption du fer
V
3. Le calcium contenu entre autres dans les anti-acides
augmente l'absorption du fer
F
4. Le déficit en acide folique se voit chez les gens qui
consomment peu de fruits et légumes frais
V
5. Le déficit en folates cause une anémie microcytaire
F
6. Le déficit en vitamine B12 se rencontre chez les gens
consommant beaucoup de viande rouge
F
7. Les symptômes neurologiques attribuables au déficit en
vitamine B12 sont rapidement réversibles avec la
correction du déficit vitaminique
F
8. Le traitement du déficit en vitamine B12 peut provoquer
une carence en acide folique et vice versa
V
9. Un supplément de fer peut se donner par voie entérale ou
parentérale
V
10. Un supplément de vitamine B12 ne peut se donner que
par voie intramusculaire
F
63
Quel(s) groupe(s) alimentaire(s) fourni(ssen)t les éléments nutritionnels suivants?
```
1. Calcium
0 pt
2. Fer
0 pt
3. Fibres
0 pt
4. Folates
0 pt
5. Lipides
0 pt
6. Protéines
0 pt
7. Vitamine B12
0 pt
8. Vitamine C
0 pt
9. Vitamine D
```
1. Calcium
Lait et substitus
2. Fer
produits céréaliers et viandes et substitus
3. Fibres
fruits et légumes et produits céréaliers
4. Folates
fruits et léguimes et produits céréaliers
5. Lipides
laits et substituts et viandes et substitus
6. Protéines
laits et substituts et viandes et substitus
7. Vitamine B12
laits et substituts et viandes et substitus
8. Vitamine C
fruits et légumes
9. Vitamine D
lait et substituts
64
v ou f:
LE GUIDE ALIMENTAIRE 2019: Ne mentionne plus de "groupes alimentaires". Voir les lignes directrices n°1
et 2.
Il fait plutôt références à des aliments de haute valeur nutritive soit des légumes, des fruits, des grains entiers
et des aliments protéinés. Un glossaire est disponible à la fin du document
V
65
grains entiers définition
Expression qui désigne les produits céréaliers contenant les trois parties du grain (le son,
l’endosperme et le germe). On retrouve les termes grains entiers, précédés du nom de la céréale, au début de
la liste des ingrédients des produits fabriqués à partir de grains entiers. Au Canada, la farine 100 % de blé
entier n’est pas considérée comme un produit à grains entiers compte tenu que la plus grande partie du germe
est enlevée lors de la mouture du blé. Bien que les aliments 100% blé entier ne soient pas considérés comme
des produits à grains entiers, ils sont des choix nutritifs qui fournissent des fibres alimentaires.
66
nommer des aliments protéinés
Légumineuses, noix, graines, tofu, boissons de soya enrichies, poisson, crustacés, oeufs,
volaille, viandes rouges maigres (y compris le gibier), lait plus faible en matières grasses, yogourts plus faibles
en matières grasses, kéfir plus faible en matières grasses et fromages plus faible en matières grasses et
sodium.
67
La farine de blé entier est-elle de grain entier ?
La farine de blé entier est-elle de grain entier ?
Au Canada, lorsque le blé est moulu, les parties du grain sont séparées, puis réunies pour fabriquer la farine de
blé entier. En vertu du Règlement sur les aliments et drogues, jusqu'à 5 % du grain peut être retiré afin de
réduire la rancidité et de prolonger la durée de conservation du produit. La part du grain éliminée à cette fin
contient la majeure partie du germe et une fraction du son. Toutefois, selon la définition établie par l'American
Association of Cereal Chemists International, la farine est considérée comme complète dans la seule mesure
où elle contient toutes les parties du grain, et ce, dans les mêmes proportions relatives que celles dans
lesquelles elles se trouvent dans le grain à l'état initial.
68
v ou f: Les fruits et légumes sont une excellente source de vitamine C. De plus, ils ne contiennent en général pas de
gras et sont peu caloriques. En ce qui concerne les fibres, elles contribuent peu à l'apport en glucide de
cet aliment: étiquette de fraises surgelées.
v
69
Comment le % VQ est-il calculé pour les fibres ?
La valeur quotidienne utilisée en étiquetage nutritionnel est fondée sur 25 grammes de fibres dans une
alimentation de référence.
Par exemple, un aliment qui contient 3 g de fibres a un % VQ de 12 %.
(3 g ÷ 25 g) × 100 = 12 %.
Rappelez-vous que pour tous les nutriments:
< 5 % VQ = peu
≥ 15 % VQ = beaucoup
70
Quels énoncés correspondent aux recommandations du NOUVEAU Guide alimentaire canadien 2019 visant à
orienter les choix des bons aliments chez un adulte en santé?
A. Boire chaque jour du lait 3,25% M.G. 0 pt
B. Choisir des aliments contenant des gras saturés 0 pt
C. Choisir des aliments plus faibles en lipides saturés, sucres libres et sel 0 pt
D. Choisir des aliments protéinés d'origine végétale (ex: légumineuses, tofu) 0 pt
E. Choisir plus souvent les aliments protéinés d’origine animale 0 pt
F. Limiter la consommation d'aliments et boissons riches en calories 0 pt
G. Manger des aliments à grains entiers 0 pt
H. Manger des légumes et des fruits en abondance 0 pt
I. Remplacer l'eau par des boissons sucrées
choisir des aliments plus faibles en lipides saturés, suvres libres et sel, choisir des aliments protéinés d'origine végétale (ex: légumineuses, tofu)
limiter la consommation d'aliments et boissons riches en calories, manger des aliments à grains entiers, manger des légumes et des fruits en abondance
71
définition de boissons sucrées
On entend par boissons sucrées, toutes les boissons sucrées qui peuvent contribuer à un
excès de sucres libres. Parmi celles-ci, on compte les boissons gazeuses, les boissons aromatisées aux fruits,
les jus de fruits 100 % purs, les eaux aromatisées contenant du sucre ajouté, les boissons sportives et
énergisantes et les autres boissons sucrées chaudes ou froides, comme le thé glacé, les boissons froides à
base de café et les laits et boissons d’origine végétale sucrés
72
définition de sucres libres
Définis de la façon suivante par l’Organisation mondiale de la Santé : tous les monosaccharides
et disaccharides ajoutés aux aliments et boissons par un fabricant, cuisinier ou consommateur, ainsi que les
sucres présents à l’état naturel dans le miel, les sirops, les jus de fruits et les concentrés de jus de fruits. Les
sucres présents à l’état naturel dans les légumes et les fruits entiers ou coupés et le lait (non sucré) ne sont pas
considérés comme des sucres libres.
73
quand est-ce qu'un enfant devrait commencer à boire du lait?
Au Canada, les pédiatres et les nutritionnistes jugent qu’un enfant peut commencer à boire du lait de vache à
partir de l’âge de 9 mois, à condition qu’il ait un menu varié et qu’il mange suffisamment d’aliments riches
en fer. Cela signifie qu’il doit manger au moins deux fois par jour des aliments riches en fer comme des
céréales pour bébés, de la viande, du tofu, des oeufs et des lentilles.
Manger des aliments riches en fer est important avant de boire du lait de vache, car celui-ci est pauvre en fer.
De plus, le lait de vache peut irriter le fragile intestin du bébé et ainsi provoquer des saignements, ce qui fait
perdre du fer.
Pour les enfants allaités, le lait de vache n’est pas nécessaire s’ils boivent suffisamment de lait
maternel. Dans ce cas, il est important de leur donner un supplément de vitamine D, car le lait maternel n’en
contient pas.
Le lait le mieux adapté aux besoins d'un jeune enfant est le lait entier (lait 3,25 % de matières grasses). Il
fournit des matières grasses essentielles à sa croissance et au bon développement du cerveau et des yeux. Il
est aussi une meilleure source d’énergie que les autres types de lait, ce qui est utile pour combler les besoins
énergétiques élevés de l'enfant malgré la petite taille de son estomac.
La transition vers le lait 2 % est déconseillée avant l’âge de 2 ans. Elle se fait habituellement entre 2 et 5 ans,
lorsque vous êtes assuré que l'enfant grandit bien et que le parent souhaite acheter une seule sorte de lait
pour toute la famille.
74
Lors de l'évaluation clinique d'un patient ayant un trouble de la dénutrition, quels examens de laboratoire
peuvent être utilisés afin de préciser le diagnostic?
```
A. Albumine 0 pt
B. Bilan hépatique 0 pt
C. CK 0 pt
D. Créatinine 0 pt
E. Haptoglobine 0 pt
F. Nombre total de lymphocytes 0 pt
G. Préalbumine 0 pt
H. Taux de vitamines et de minéraux 0 pt
I. Transferrine
```
albumine, nb total de lymphocytes, préalbumine, taux de vit et de minéraux, transferrine
L'étendue des examens complémentaires utiles est incertaine et dépend de l'état du patient. En fait, tous les
choix de réponses peuvent être justifiés en fonction des diagnostics différentiels retenus suite à l'évaluation
clinique du patient. Il faut se baser principalement sur les données cliniques (anamnèse et examen physique)
pour déterminer les examens pertinents à effectuer.
Les examens de laboratoire et autres investigations sont le plus souvent peu contributifs pour identifier une
dénutrition en raison de leur manque de spécificité. Ainsi, une valeur d’albumine inférieure à 35 g/l peut
survenir en présence de tout problème aigu ou d’un état inflammatoire (infections, cancer ou intervention
chirurgicale), sans qu’une dénutrition soit présente. Pour les mêmes raisons, la préalbumine est peu utile,
malgré sa courte demi-vie (environ deux jours) qui la rend plus sensible à la prise alimentaire. En effet, la
préalbumine, la transferrine et la retinol-binding protein diminuent plus rapidement que l'albumine pendant
le jeûne. En clinique, leurs mesures sont parfois utilisées afin de diagnostiquer ou d'évaluer la gravité d'une
carence d'apport récente. Cependant, savoir si elles sont plus sensibles ou spécifiques que l'albumine n'est
toujours pas clair.
75
Parmi les suivantes, quelles conditions peuvent prédisposer à un état de dénutrition?
```
A. Alcoolisme et toxicomanie 0 pt
B. Démence ou dépression sévère 0 pt
C. Hypothyroïdie 0 pt
D. Insuffisance rénale 0 pt
E. Syndrome de Cushing 0 pt
F. Troubles de la déglutition 0 pt
G. Troubles dentaires 0 pt
H. Troubles du comportement alimentaire
```
tout sauf hypothyroidie et syndrome de cushing
76
Un homme de 61 ans, déficient intellectuel, est amené à la clinique sans rendez-vous pour des fissures
bilatérales au niveau des commissures labiales. Ces lésions, très incommodantes, sont présentes depuis
plusieurs mois. Bien que la peau soit érythémateuse, il ne semble pas y avoir de surinfection actuellement.
Dans un contexte de carence nutritionnelle possible, quel déficit en micronutriment est le plus souvent associé à
cette condition clinique?
fer (perlèche ou chéliite)
77
Un homme se présente avec une éruption cutanée au niveau des extrémités. Il vit dans des conditions
financières difficiles et doit souvent sacrifier son alimentation pour arriver à payer son loyer. Il dit présenter des
ecchymoses fréquentes et un saignement au niveau des gencives.
Dans un contexte de carence nutritionnelle possible, quel déficit en micronutriment est le plus souvent associé à
cette condition clinique?
vitamine C
Hémorragie périfolliculaire du
scorbut
78
Un homme de 50 ans est hospitalisé en psychiatrie dans un contexte de schizophrénie paranoïde de longue
date. À l'examen physique, vous notez que tous les ongles présentent une forme concave.
Dans un contexte de carence nutritionnelle possible, quel déficit en micronutriment est le plus souvent associé à
cette condition clinique?
fer
| Ongles (nail spooning) - Déficit en
79
Une femme de 60 ans est examinée dans une camp de réfugiés. Elle dit être en bonne santé et aimerait
immigrer au Canada. À l'examen physique, vous notez une masse volumineuse au niveau du cou.
Dans un contexte de carence nutritionnelle possible, quel déficit en micronutriment est le plus souvent associé à
cette condition clinique?
iode Goître - Déficit en
| iode
80
Une adolescente de 16 ans est hospitalisée depuis 24 heures pour des douleurs abdominales diffuses, de la
fièvre. Elle présente des selles diarrhéiques persistantes depuis plusieurs semaines. Les selles sont
malodorantes et flottent à la surface de l'eau de la toilette. À l'examen de la peau, vous notez de multiples
ecchymoses.
Dans un contexte de carence nutritionnelle possible, quel déficit en micronutriment est le plus souvent associé à
cette condition clinique?
vitamine K
: Ecchymoses - déficit en vitamine C ou vitamine K
81
Au cours d'un stage à l'international, vous évaluez ce jeune patient qui présente des déformations importantes
au niveau des membres inférieurs.
Dans un contexte de carence nutritionnelle possible, quel déficit en micronutriment est le plus souvent associé à
cette condition clinique?
jambes très en valgus
vit D
| Rachitisme - Déficit en vitamine D
82
associer les manifestations cliniques de la dénutrition avec le déficit nutritionnel en cause.
```
1. Amyotrophie
0 pt
2. Anomalie congénitale du tube neural
0 pt
3. Diarrhée et dysgueusie
0 pt
4. Diminution de la vision nocturne
0 pt
5. Douleurs osseuses
0 pt
6. Exanthème (éruption cutanée)
0 pt
7. Goître
0 pt
8. Oedème
0 pt
9. Pica
0 pt
10. Syndrome de Wernicke-Korsakoff
```
```
1. Amyotrophie
Protéines
2. Anomalie congénitale du tube neural
acide folique
3. Diarrhée et dysgueusie
zinc
4. Diminution de la vision nocturne
vitamine A
5. Douleurs osseuses
vitamine D
6. Exanthème (éruption cutanée)
zinc
7. Goître
iode
8. Oedème
protéine
9. Pica
fer
10. Syndrome de Wernicke-Korsakoff
thiamine
```
83
Qu'en est-il du statut en calcium des Canadiens?
Les renseignements sur les statuts en calcium sont fournis par les données sur les apports alimentaires,
recueillies dans le cadre de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes de 2004. La prévalence de
l'apport insuffisant de calcium varie largement à l'échelle nationale, mais elle tend à augmenter avec l'âge et
est plus élevée chez les femmes que chez les hommes.
Selon les données sur les apports provenant des aliments seulement :
seulement 3 % des enfants de 1 à 3 ans ont des apports insuffisants de calcium;
presque un quart (23 %) des enfants de 4 à 8 ans ont des apports insuffisants de calcium;
chez les 9 à 18 ans, plus d'un tiers (de 33 % à 44 %) des garçons et plus des deux tiers (de 67 % à 70 %) des
filles ont des apports insuffisants de calcium;
chez les hommes adultes, la prévalence des apports insuffisants varie de 26 % à 80 % selon le groupe
d'âge;
chez les femmes adultes, la prévalence des apports insuffisants varie de 48 % à 87 % selon le groupe
d'âge.
Les données sur les apports de calcium provenant des aliments et de suppléments combinés révèlent que la
prise de suppléments n'a pas eu d'effets marqués sur la prévalence des apports insuffisants pour la plupart
des groupes d'âge des deux sexes, sauf pour les femmes de 50 ans et plus.
84
Associer le nom de la vitamine avec sa lettre correspondante.
```
1. Acide ascorbique
0 pt
2. Acide folique
0 pt
3. Calciférol
0 pt
4. Cobalamine
0 pt
5. Niacine
0 pt
6. Phylloquinone
0 pt
7. Pyridoxine
0 pt
8. Riboflavine
0 pt
9. Thiamine
```
```
1. Acide ascorbique
C
2. Acide folique
B9
3. Calciférol
D
4. Cobalamine
B12
5. Niacine
B3
6. Phylloquinone
K
7. Pyridoxine
B6
8. Riboflavine
B2
9. Thiamine
B1
```
