Magnésium Flashcards
effet de l’hypomg sur:
calcium
sécrétion PTH
résistance PTH
potassium
▪ Contribue à l’hypocalcémie : ➢ Diminution de la sécrétion de PTH ➢ Résistance accrue à l’effet de la PTH ▪ Contribue à l’hypokaliémie : ➢ Kaliurèse augmentée mécanismes pas entièrement élucidés
rôles cellulaires du mg
coduction nerveuse, contractilité muscu, processus enz, cofacteur de plrs enzymes (ex: ATPase)
v ou f: Mg est le 2e cation intracell le + important
v
le mg joue un rôle a/n de l’action du CaSR (calcium sensing receotor) qui régule l’axe phosphocalcique
v ou f
v
Absorption :
o Absorption a/n du ______ facteur principal #1
▪ Une fois absorbé par le ___l se retrouve surtout a/n ___et ____
▪ Seulement ___ du contenu corporel est a/n extracellulaire
▪ Absorption est stimulée par la____
Absorption a/n du tractus gastro-intestinal facteur principal #1
▪ Une fois absorbé par le tractus gastro-intestinal se retrouve surtout a/n osseux et musculaire
▪ Seulement 1% du contenu corporel est a/n extracellulaire
▪ Absorption est stimulée par la 1,25 (OH)2 D
quels organes régulent le Mg
surtout rein, et système digestif aussi
réabsorption (élevé ou bas) rénale du Mg si :
➢ Hypermagnésémie/IRC
➢ Pertes digestives
presque nulle
très élevée
concernant l’absorption du mg au rein:
➢ Très peu réabsorbé au____: augmentation de sa concentration dans la lumière tubulaire
➢ Réabsorption s’effectue en grande partie a/n de ______(par diffusion passive)
➢ Est réabsorbé en quantité minime a/n du _______ (réabsorption variable)
tubule proximal
la branche épaisse de l’anse ascendante de Henle
tubule distal
ces conditions stimules ou inhibent la réabsorption du mg aux reins?
➢ PTH
➢ Magnésémie :boucle de rétrocontrôle en fonction du taux plasmatique (hyper /hypo)
➢ Hypercalcémie et hypophosphatémie
➢ Hypocalcémie et hyperphosphatémie
➢ PTH stimule réabsorption
➢ Magnésémie boucle de rétrocontrôle en fonction du taux plasmatique (hyper inhibe/hypo stimule)
➢ Hypercalcémie et hypophosphatémie inhibent réabsorption
➢ Hypocalcémie et hyperphosphatémie stimulent réabsorption
comment se fait l’excrétion du mg
Excrétion rénale facteur principal #2
causes d’hypermg
L’hypermagnésémie ( Mg > 1,0 mmol/L ) est causée par :
Apports excessifs :
o Voie IV traitement pré-éclampsie
o Voie orale certains laxatifs, antiacides, sels d’Epsom
• Insuffisance rénale sévère
causes d’hypomg
Mg < 0,8 mmol/L (** Fréquent chez les insuffisants cardiaques)
• Pertes gastro-intestinales : o Diarrhée o Malabsorption (graisses non absorbées se lient au Mg)
• Pertes rénales : o Diurèse osmotique o Hypercalcémie o Acidose métabolique o Médicaments : diurétiques, aminoglycosides o hyperthyroidie
• Redistribution intracellulaire
o pancréatite
causes d’apport diminué de mg
malnutrition, alcool
causes de pertes aug de mg
extra rénales: diarrhée, malabsorption, laxatifs
rénales: hyperCa, hypophosphatémie, diurétiques, diurèse osmotiques, hyperthyroidie, hyperaldostéroisme
redistribution: pancréatite
causes d’apport aug de mg
antiacides, laxatifs contenant du mg, lavement contenant du mg
v ou f: l’hypermg survient rarement en l’absence de l’insuffisance rénale
v
effets de l’hypomg (sx)
Augmentation de l’excitabilité neuro-musculaire : faiblesse + tétanie + convulsion
• Arythmies ventriculaires et auriculaires (QT peut s’allonger et le QRS être élargi.)
• Hypokaliémie : souvent associée
o Hypomagnésémie entraîne une sécrétion tubulaire accrue de potassium
• Hypocalcémie
o Hypomagnésémie supprime la sécrétion de PTH :entraîne une résistance à l’action de la PTH
effets de hypermg (sx)
• Fréquemment asymptomatique • Si plus sévère : o Nausées o Paresthésies o Hypotension o Bradycardie o Aréflexie o Paralysie respiratoire • S’accompagne souvent d’hyperkaliémie, d’hypocalcémie et d’urémie
bilan d,inverstigation pour hyper/hypomg
dx svt au questionnaire
collecte urinaire
mesure sérique de mg (peut être N même si hypomg)
fonction rénale
ECG
bilan spécifique à hypomg (dx)
Puisqu’elle est en général causée par des pertes rénales ou digestives diagnostic se fait souvent à l’histoire
• Si la cause demeure imprécise collecte urinaire peut nous aider
o Mg urinaire < 30 mg/24 h pertes d’origine digestive
o Mg urinaire > 30 mg/24 h pertes d’origine rénale
• À noter que la mesure sérique de Mg peut demeurer normale même si on en manque dans les réserves de notre corps
bilan spécifique à hypermg (dx)
• Hypermagnésémie généralement iatrogénique diagnostic se fait souvent au questionnaire
• Vérifier la fonction rénale
• Mesure du magnésium sérique (prise de sang)
o Mg > 1 mmol/L hypermagnésémie
• ECG (surveiller arythmies)
tx hypomg
Réplétion de magnésium
o Si possible suppléments oraux
o Si manifestations sévères (tétanie, convulsions, arythmies) IV
• Monitoring cardiaque (si manifestations sévères)
• Traitement de la cause sous-jacente
tx hypermg
• Traitement principal cesser les apports
• Léger/modéré
o Corriger la cause et arrêter l’apport de Mg
• Sévère et symptomatique :
o Corriger la cause et arrêter l’apport de Mg
o Si complications hémodynamiques + fonction rénale N :
▪ Calcium IV antagoniste des effets du Mg
o Si complications hémodynamiques + fonction rénale aN :
▪ Dialyse
o Traitement de support au besoin
lequel est v:
a) mg surtout an extracellulaire
b) tx de l’hypermg est tjrs la dialyse
c) hypermg augmente les ROT
d) l’hypermg cause tachycardie
e) IR peut causer hypermg
e
